简要概述
- 治疗：药物、手术或激光治疗
- 原因和危险因素：尚未最终阐明，可能是荷尔蒙、遗传倾向或由于免疫系统紊乱，触发因素会加剧疾病
- 症状：皮肤发炎，可触及肿块并增厚，随后出现脓液积聚、瘘管和疤痕
- 诊断：病史（既往史）、体格检查、取样和影像学检查
- 病程和预后：如果不及时治疗，可能会发展为慢性疾病。 血液中毒等并发症或恶性皮肤肿瘤等后期影响是可能的。
什么是反痤疮？
反常痤疮（acne inversa）是一种炎症性皮肤病，属于自身免疫性疾病。 它主要影响皮肤容易形成褶皱的区域（腋窝、生殖器区域）。 这里会出现大面积的炎症、脓液积聚和脓肿。
也可能形成从皮肤到其他器官的连接管道（瘘管）。 反常痤疮也会导致明显的疤痕和残疾。 疾病的严重程度可分为不同的程度或阶段：
- 第一阶段：个别脓肿已形成，没有瘘管和疤痕。
- 第三阶段：脓肿大面积出现。 形成瘘管和疤痕。
女性比男性更容易患反痤疮。 大多数情况下，该病首次发生在青春期之后、30 岁之前。
在许多情况下，反常痤疮与更广为人知的寻常痤疮一起发生。
反常痤疮如何治疗？
反常痤疮的治疗很困难，并且取决于疾病的阶段（严重程度）。 有时药物可以缓解症状并为患者提供无症状或至少无症状的阶段。
然而，手术干预通常是无法避免的。 一般来说，反痤疮在专门治疗皮肤病的医疗中心进行治疗。
治疗反常痤疮的药物
对于反痤疮的局部伤口治疗，医生会开出溶液或软膏形式的抗菌（抗菌）制剂（例如聚己缩胍、奥替尼啶或 PVP 碘）。 此外，医生经常开抗生素来控制细菌感染，这会对反痤疮的病程产生重大影响。
医生有时会使用所谓的 TNF 抑制剂阿达木单抗（TNF = 肿瘤坏死因子）治疗更严重的反常痤疮病例。 这是一种通过生物技术生产的单克隆抗体，可以减缓免疫系统的炎症过程。
因此，它还用于例如类风湿性关节炎、牛皮癣、克罗恩病、溃疡性结肠炎和其他自身免疫性疾病。
患有反常痤疮的女性有时会服用抗雄激素药物。 它们会抑制女性体内少量的男性性激素。 这可能对疾病的进程产生积极的影响。
其他药物在治疗反常痤疮时使用较少，例如皮质类固醇（可的松）或阿维A。
一些患者可能会尝试借助家庭疗法来治疗反痤疮。 然而，总的来说，家庭疗法的有效性并不总是得到科学证明或充分研究。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
手术治疗
晚期反常痤疮通常只能通过手术切除受影响的皮肤区域来永久治愈。 根据伤口的大小和任何现有的伤口愈合障碍，可以考虑三种伤口治疗方案：
- 二次愈合：伤口边缘缝合在一起，切口处形成疤痕。 反常痤疮的二次愈合特别适合较小的皮肤区域。
- 缝合皮瓣成形术：在缝合皮瓣成形术中，从周围区域去除健康的皮肤以闭合伤口。 外科医生确保皮肤产生的张力不会限制运动。
- 分层植皮：在分层植皮中，外科医生从头后部或大腿上去除健康的皮肤，并将其放置在伤口中。 被剥皮的区域会像擦伤一样自行愈合。
例如，因反痤疮而导致手术后无法工作的时间取决于疾病的严重程度和愈合过程。
其他治疗措施
医生很少使用激光治疗反痤疮，例如去除病变组织或作为放射治疗。
例如，专家建议针对反痤疮采取注重热量的饮食和体育锻炼。
反常痤疮的根本原因是什么？
反常痤疮的确切原因仍不清楚。 专家怀疑免疫系统紊乱和荷尔蒙影响在这种严重皮肤病的发展中发挥了作用。 此外，有些人显然有反痤疮的遗传倾向。
可以肯定的是，某些因素会引发或加剧皮肤病。 这些触发因素包括
- 吸烟
- 严重超重（肥胖）
- 压力和心理压力
- 出汗
- 机械刺激（例如由于紧身衣服）
- 去除体毛（剃毛）
- 毛囊细菌定植（尤其是金黄色葡萄球菌）
此外，经常观察到反常痤疮与一些其他疾病（伴随疾病）之间的联系，例如慢性炎症性肠病、溃疡性结肠炎和克罗恩病。
反常痤疮会引起哪些症状？
在反痤疮中，最初只有发根以及相关的皮脂腺和汗腺在受影响的皮肤区域发炎。 形成可触及的肿块和增厚物，看起来像扩大的黑头。
积聚的脓液有时会自行排出，并释放出脓液、皮脂或恶臭的分泌物。 几年后，受影响的区域通常会出现大量以前炎症灶留下的疤痕。
除其他外，以下身体区域受到反痤疮这些病理过程的影响：
- 腋窝
- 腹股沟
- 生殖器部位：外阴、阴囊（阴囊）
- 臀部
- 腹部褶皱
- 折叠在女性乳房下方
反常痤疮较少发生在面部、眼睑和背部等身体部位。
反常痤疮：检查和诊断
反常痤疮通常需要数年时间才能被诊断出来。 原因之一是，许多患者出于羞耻感，直到后来才去看医生。 此外，这种疾病非常罕见，许多医生对此缺乏经验，因此无法立即做出正确的诊断。
为了明确皮肤变化，医生首先询问患者的病史（既往史）。 除此之外，他会要求患者详细描述所有症状和主诉，并询问它们出现了多长时间。
随后进行身体检查。 例如，医生仔细检查皮肤变化并触诊组织。 使用探针更仔细地检查任何瘘管。 医生通常还会采集血样来确定炎症参数，例如红细胞沉降率和 C 反应蛋白。
皮肤表面拭子和皮肤病理改变区域深层组织层的样本也可以提供信息。 任何存在的细菌都可以在实验室中检测到。
医生使用成像程序来确定疾病或瘘管的深度。 例如，使用超声波和磁共振成像（MRI）。
在检查过程中，医生排除了具有类似症状的其他疾病。 这些包括，例如，复发性毛囊炎症（毛囊炎）、单个毛囊的深层化脓性炎症（疖肿）或几个邻近毛囊的深层化脓性炎症（痈）和皮肤结核。
反常痤疮有什么影响和后果？
由于身体症状，反常痤疮患者的生活质量严重受损。 此外，这种疾病可能还会产生其他影响，对受影响者的日常生活、职业和人际关系生活产生负面影响。 这些包括
- 疼痛
- 睡眠障碍
- 肥胖（肥胖）
- 厌恶的感觉
- 毁容问题加上羞耻感
- 潮湿的感觉、衣服被弄脏（排脓时）
- 由于淋巴系统疾病（淋巴水肿）导致皮下软组织肿胀
- 性能受损
- 性生活障碍
- 对继发疾病的恐惧：贫血、肛门和生殖器部位长肿瘤
- 害怕家庭/社会环境中的压力
- 担心失业/财务问题
- 对遗传负担/遗传的恐惧
预测
如果不及时治疗，反常痤疮可能会发展成一种慢性疾病，伴有剧烈疼痛和严重影响生活质量。 许多患者退出社交生活，有些甚至患上抑郁症。 因此，如果怀疑患有反常痤疮，尽早由经验丰富的皮肤科医生进行检查和治疗非常重要。
如果病原体传播，还存在血液中毒（败血症）的风险。 其中一种可能但罕见的长期后果是鳞状细胞癌——一种恶性皮肤肿瘤。
