创建人工肠出口（肠造口术）

术语肠造口是“人工肠出口”的医学术语。 这称为 肛门 自然生殖（拉丁）或肠造口，或短造口（希腊语： 口，开始）。 肠造口的形成是一种内脏外科手术（腹部外科手术），通常是肠外科手术的部分措施，例如在肠内切除癌（恶性肿瘤）方面。 目的是通过肠段将肠消化段中的粪便和消化过程中产生的气体通过肠壁排出，该肠段通过外科手术传递到地面。 当无法或无法维持生理性肠道通路，或需要保留炎症性疾病或近期手术的肠段时，需要进行肠造口术。

适应症（适用范围）

  • 的炎症性疾病 结肠 – 溃疡性结肠炎 (慢性炎症性肠病 （CED）），复杂 憩室炎 （在以下情况下肠憩室发炎 憩室 –憩室是肠壁的小包膜，辐射 结肠炎 （中 放疗 癌的治疗，可能会发生肠道炎症）。
  • 去除肛门区域的括约肌（肛门括约肌）。
  • 肠两端吻合（接合）后，例如，肿瘤切除后，缝合线功能不全（缝合线渗漏）。
  • 结直肠癌/新形成的机械性结肠回肠（大肠梗阻） 直肠癌 （远端）， 肛门癌，腹膜癌变（同义词：腹膜癌， 腹膜炎 癌广泛的侵扰 腹膜 恶性肿瘤细胞）的阻塞（变窄） 结肠 （大肠）。
  • 术后（手术后）–改善肠道受影响部位的愈合。
  • 粪便 失禁 （无法任意阻止尿布或排便）。
  • 外伤（受伤） 结肠，例如刺伤。

禁忌

肠造口术的治疗决定通常是无可替代的情况。 当其他治疗措施用尽时，表明（表明）了肠造口术的产生。 如果指征正确，则一般禁忌症适用于腹部外科手术。 应当注意，任何接受腹部手术的患者必须被告知需要进行肠造口术的基本可能性。

手术前

手术前，必须充分告知患者或接受有关手术过程，任何风险或副作用的教育，并且必须获得患者的书面同意。 抗凝剂（血液-稀薄药物），例如Marcumar或 乙酰水杨酸 （ASA）应该提前停用，并检查凝血水平。 术前（手术前），应在腹壁上确定造口的位置，以利于后续护理； 例如，它不应位于腹部的折痕中。

程序

横穿口的位置（人工 肛门 由于其位置，横结肠结肠癌是特别有利的。 由于这个原因，这里以横穿口吻合口为例描述肠胃造口的外科手术位置。 如果肠胃造口术是唯一的手术目标，则上腹部较小的横截面就足够了。 如果在手术（例如肿瘤切除（切除肿瘤））的过程中创建了肠造口，则根据该手术进行外科手术。 一，皮下皮（下） 皮肤），肌肉筋膜（结缔组织 肌肉表面）和肌肉组织必须切除。 然后，外科医生看着 腹膜 （腹膜），他在视觉下小心地将其切开，以免损伤更深的结构。 该过程的这一部分称为剖腹手术。 下一步是暴露（“暴露”）横结肠。 然后必须将其动起来并向腹壁推进。 然后将骑手放置在结肠环下方，并通过将其固定到结肠来将其保持在水面 皮肤 单纽扣缝合线的表面。 然后关闭腹壁。 在此，要特别注意 血液 最后，将肠is打开（结肠切开术），并用一些缝线将其固定。 如果建立了终末肠造口术，则无需使用骑手，而终末肠段则直接通过腹壁排出。

手术后

造口后立即将造口系统（例如，剥离袋）放在先前清洗过的表面上。 皮肤，注意皮肤保护。 手术后，必须每天检查造瘘口八天，以及早发现并发症。 10天后，去除骑手和不可吸收的皮肤缝合线。 在此期间的发现可能包括出血，肿胀，后退或脱垂， 坏疽的蓝绿色变色 黏膜或 过敏反应 到护理材料。 此外，在更换供应系统时必须清洁缝合部位。

可能的并发症[治疗措施]

早期并发症（前30天）。

  • 术后出血（包括粘膜出血）。
  • 刺激皮肤，可能还引起溃疡（溃疡）[可以通过皮肤和皮肤来改善 造口护理]，气孔 坏疽 （组织死亡）[仅在以下情况下需要修订 功能障碍 气孔]。
  • 血肿形成（瘀伤）
  • 併发感染
  • 脓肿（脓包囊化）
  • 气孔水肿（在手术过程中肠组织过多时发生 应力; 注意：肿胀最迟应在去除异物（缝合材料，车手等）之后的四到六天内下降。
  • 皮肤坏死（由于压力，牵引力或循环系统问题）。
  • 缝线功能不全（肠缝线渗漏）及随后的 腹膜炎 （腹膜炎）。
  • 瘘管形成
  • 肠穿孔（肠破裂）及其后 腹膜炎.
  • 术后肠梗阻（肠梗阻 手术后）。

注意：大多数早期并发症的最常见原因是气孔放置欠佳和不合适 造口护理。 晚期并发症（术后30天后）。

  • 脱水/身体损失的水分超过吸收的水分（电解质紊乱/偏离正常电解质浓度）→湿疹（由于体内水分减少而引起的脱水）（回肠造口术患者的约20％）
  • 皮肤接触明显发红的过敏性接触反应[识别致敏物质，避免或去除该物质]。
  • 感染性皮肤并发症
  • Nahtrdehiszenz –部分完全脱离皮肤的气孔； 伤口边缘张开[用水胶体填充开裂 粉 并使用例如PU泡沫密封]。
  • 气孔收缩（皮肤表面以下的气孔收缩）[仅在气孔功能失调时才需要矫正]
  • 气管旁疝风险因素: 肥胖 腹腔内压力增加； 激素治疗继发造口； 最常见的造口并发症：影响所有造口患者的40-50％； 导致排便障碍直至机械性肠梗阻）。
  • Peristomal皮炎（造口周围发生的皮肤炎症）。
  • 晚期脓肿
  • 胃造口术（缩小气孔直到闭合；建立所谓的“铅笔粪便”）[通常是气孔 动脉瘤].
  • 气孔脱出（肠脱出（肠管通过气孔向外推））； 风险因素: 肥胖 并增加腹腔内压力）。
  • 门诊环境中的晚期并发症。
    • 脱水/身体损失的水分多于吸收的水分（电解质紊乱/偏离正常电解质浓度）
    • 无法将吻合口板切开以确保精确契合
      • 气孔板切开过大会引起皮肤刺激
      • 切开的造口板太小会导致粘膜/肠粘膜糜烂（可能出血）
    • 气孔板的时间变化不正确。

注意：仅当症状持续且造口功能受损并伴有保守措施失败时，才需要进行外科手术翻修。