倍他米松的作用原理
倍他米松具有抗炎、抗过敏和免疫抑制特性。 它的效力是其天然对应物皮质醇的 25 至 30 倍。
在人体内，天然激素皮质醇，也称为氢化可的松，具有多种作用。 通俗地说，这种激素也被称为“可的松”，但这是不正确的，因为它是皮质醇的失活（无效）形式。
皮质醇在体内具有以下功能：
- 它增加肝脏中血糖（葡萄糖）的产生，以便在压力情况下为身体提供快速能量。
- 它加速蛋白质周转——蛋白质分解也提供能量。
- 它对免疫系统有抑制作用。
与皮质醇相比，倍他米松在体内分解或失活的速度较慢，因为它不能被人体自身的酶分解为可的松。
吸收、降解和排泄
倍他米松摄入后迅速从胃肠道吸收，一到两个小时后达到血药浓度峰值。 生物半衰期，即效果降至一半所需的时间，平均为七小时。
相比之下，皮质醇的半衰期约为 1.5 小时。
肝脏将倍他米松转化为更易溶解的化合物。 然后通过胆汁从粪便中排出。
何时使用倍他米松？
倍他米松局部涂抹在皮肤上，用于治疗牛皮癣、神经性皮炎、过敏或皮肤瘙痒反应（荨麻疹）等皮肤病。 使用含有所谓酯类活性成分的倍他米松软膏、凝胶或乳膏。
该活性成分还与其他药物组合。 因此，与水杨酸的组合有助于更好地溶解现有的皮肤鳞屑，而倍他米松与卡泊三醇的组合通常用于牛皮癣的外用治疗。
如果倍他米松以注射剂或液体形式服用，则使用磷酸氢二倍他米松。 它比纯活性成分具有更好的水溶性。 其应用领域更加广泛。 例子有：
- 脑部液体积聚（伴有肿胀）（脑水肿）
- 严重皮肤病的初步治疗（见上文）
- 类风湿关节炎
- 身体出现严重的炎症反应
然而，确保这些不是细菌性炎症始终很重要，因为倍他米松抑制免疫系统可能会导致感染特别严重地爆发。
倍他米松的使用方法
倍他米松最常见的应用形式是使用倍他米松软膏局部治疗皮肤病。 由于药效持续时间长，该药膏通常只需每天涂抹一次。
此外，还经常使用倍他米松片，必须按照医生的治疗计划服用。 剂量一般首先迅速增加，然后保持恒定（平台期）直至疾病消退，然后缓慢减少以结束治疗。
这些药片通常在早上六点到八点之间服用，因为此时身体的皮质醇水平最高。 饭后服用可提高胃肠道的耐受性。
倍他米松的副作用是什么？
倍他米松的副作用是剂量依赖性的。 高剂量和/或长期使用时，可能会出现以下不良反应：
- 糖尿病
- 血脂和胆固醇水平升高
- 血液电解质水平的变化
- 肌无力
- 情绪波动
- 头晕
- 消化问题
- 某些血细胞数量的变化
通过给予尽可能高但尽可能低的剂量，可以有效避免许多这些副作用。
服用倍他米松时应该注意什么？
药物相互作用
倍他米松在体内被某些酶（主要是 CYP3A4）分解。 同时服用其他刺激这些酶的药物会降低倍他米松的作用。
此类药物包括抗生素利福平和癫痫药物苯妥英、卡马西平和苯巴比妥。
与ACE抑制剂（抗高血压药，如雷米普利、依那普利、赖诺普利）合用，可能会发生血细胞计数变化。 倍他米松还会减弱口服降糖药和胰岛素的降血糖作用。
非甾体类抗炎药（例如阿司匹林、布洛芬、萘普生）通常也用作头痛药物，与倍他米松合用可能会导致胃肠道出血增加。
年龄限制
如有必要，从出生起就使用倍他米松。
怀孕和哺乳期
倍他米松等糖皮质激素会穿过胎盘屏障并进入母乳，这就是为什么在怀孕和哺乳期间不应使用它们。
在实际预产期之前医学上合理的分娩中，倍他米松用于刺激未出生婴儿的肺部过早发育。 在这种情况下，它是首选药物。
对于局部治疗，例如以软膏的形式，倍他米松可以在怀孕和哺乳期间使用。 但是，母乳喂养期间不应将其直接涂抹在乳房或乳头上。
如何获取含有倍他米松的药物
在德国、奥地利和瑞士，所有含有倍他米松的药物均需凭医生处方。
倍他米松为人所知多久了？
早在 1855 年，科学家托马斯·艾迪生（艾迪生氏病以他的名字命名，这种疾病中产生皮质醇的肾上腺活动不足）描述了一种可以用肾上腺提取物成功治疗的疾病。
1936 年，Kendall 和 Reichstein 领导的研究小组鉴定出了这种提取物中含有的激素皮质醇。 1948年，首次有可能在实验室中生产皮质醇。
