什么是气胸？

气胸：描述

在气胸中，空气进入所谓的胸膜腔——肺和胸壁之间。简单来说，空气位于肺部附近，因此它无法再正常膨胀。空气病理性积聚的原因可能各不相同。

德国每年约有10,000例气胸病例。

肺部从外部被光滑的器官壳——胸膜包围。另一层薄薄的组织，即胸膜，从内部排列在胸壁上。肺和胸膜统称为胸膜，仅被一个狭窄的、充满液体的空间——胸膜腔隔开。

胸膜腔内存在一定的负压，从而产生所谓的粘附力，使胸膜与胸膜字面意义上的相互粘连。这种机制使肺部在每次呼吸时都跟随胸腔的运动。

如果空气现在进入胸膜腔，物理粘附力就会被抵消。吸气时受影响区域的肺不能扩张，而是塌陷（肺塌陷）。然而，在某些情况下，进入胸膜腔的空气很少，患者几乎不会注意到。

气胸还可以根据空气进入的程度进行分类：如果胸膜腔内空气很少，医生将其称为套膜气胸。在这种情况下，肺部仍然大部分被剥脱，因此受影响的人可能几乎不会感到任何不适。

另一方面，在伴有肺塌陷的气胸中，一个肺（部分）塌陷，导致严重不适。

气胸的严重并发症是所谓的张力性气胸。大约百分之三的气胸病例会发生这种情况。在张力性气胸中，每次呼吸都会将更多空气泵入胸膜腔，但无法逸出。这导致空气在胸部占据越来越多的空间，然后它还会压缩未受影响的肺部以及通向心脏的大静脉。

张力性气胸是一种危及生命的疾病，必须立即治疗！

相比之下，气胸伴有肺塌陷，空气进入量更大，是一种危险的情况，通常伴有明显的症状。

所谓的经期气胸发生在月经前后的年轻女性，胸痛和气短通常伴有咳血性分泌物（咯血）。

在张力性气胸中，呼吸短促持续加剧。如果肺部无法再吸收足够的氧气来供应身体，皮肤和粘膜就会变成蓝色（发绀）。心跳很浅并且大大加速。张力性气胸必须尽快就医！

医生根据病因区分不同形式的气胸。

继发性自发性气胸：由现有的肺部疾病发展而来。大多数情况下是慢性阻塞性肺病（COPD），少数情况下是肺炎等其他疾病。
外伤性气胸：由胸部受伤引起。例如，车祸期间碰撞产生的巨大压力可能会折断肋骨并损伤肺部。然后空气可以从外部进入胸膜腔。胸部刺伤也可能导致外伤性气胸。
医源性气胸：这是指因医疗操作而导致气胸。例如，在心脏骤停的胸外按压复苏过程中，肋骨可能会断裂并损伤肺部，从而导致气胸。在从肺部切除组织（肺活检）、支气管镜检查或放置中心静脉导管期间，空气也可能无意中进入胸膜腔。

原发性自发性气胸的重要危险因素是吸烟——大约 90% 的气胸患者是吸烟者！

女性发生自发性气胸的风险通常低于男性。然而，他们在某些情况下更容易出现这种情况：

在育龄期，月经前后 72 小时内可能发生所谓的经期气胸。它通常在右侧发育。这种特殊形式气胸的原因尚不清楚。子宫内膜异位症（子宫内膜在胸部区域沉降）可能是触发因素，或者空气可能通过子宫进入腹腔，然后从那里进入胸部。月经性气胸非常罕见，但复发风险很高。

另一个特殊情况是怀孕期间气胸。

首先，医生会在与您交谈时记录您的病史（既往史）：他会询问您症状的性质和程度、症状发生的时间以及之前的任何事件和现有的肺部疾病。您还应该告知医生有关胸部区域的任何医疗干预和受伤情况。

如果怀疑气胸，应尽快进行胸部 X 光检查（胸部 X 光检查）。在大多数情况下，X射线可以看出一些特征：除了胸膜腔内空气积聚之外，有时还可以在X射线上看到塌陷的肺部。

如果 X 射线检查没有得出明确的结果，则可能需要进一步检查，例如超声检查、计算机断层扫描或可疑区域的穿刺（胸膜穿刺）。

气胸的治疗最初取决于其确切的严重程度。

如果胸膜腔内只有少量空气（套膜气胸）并且没有严重症状，气胸往往无需治疗即可完全消退。在这种情况下，受影响的人最初将接受医学观察，以监测疾病的进一步发展。定期临床检查和 X 光检查会有所帮助。

在紧急情况下，尤其是在事故后出现张力性气胸的情况下，医生可以用插管刺穿胸膜腔，首先释放肺部，使进入的空气能够逸出。随后进行胸腔引流。

如果存在复发性气胸的风险，医生有时还会进行一种称为胸膜固定术的特殊手术。该手术是胸腔镜检查（胸腔检查）的一部分：将肺和胸膜“粘合”在一起（即胸膜腔被移除），以便肺不会再次塌陷。

气胸的病程取决于其原因以及任何致伤的类型和程度。

最常见的自发性气胸的预后通常良好。胸膜腔（套膜气胸）中的空气量不太多，通常可以逐渐被身体吸收，从而使气胸自行消退。

此外，由于压力变化，受影响的人不应该从事潜水运动，最好应该戒烟——这两者都可以降低复发的风险。肺气肿气泡较大的患者也应谨慎乘坐飞机，如有必要，请提前咨询医生。

在外伤性气胸中，预后取决于肺和/或胸膜的损伤。如果发生事故后造成严重伤害，可能会有生命危险。

张力性气胸必须立即治疗，否则可能会导致严重的病程。

在肺穿刺引起医源性气胸的情况下，导致空气进入胸膜腔的组织损伤通常非常小并且可以自行愈合。