乳糖不耐受测试：它是如何工作的

为什么要测试乳糖不耐症？

如果受影响的人摄入过多的乳糖（乳糖），乳糖不耐受通常会表现为胀气、腹痛、恶心和腹泻。乳糖摄入量与症状出现之间的联系并不总是明确的。

然而，重要的是要知道乳糖不耐受是否真的是症状的原因。如果是这种情况，受影响的人可以通过（很大程度上）避免含有乳糖的食物（例如牛奶和乳制品）来安排饮食，使他们将来没有或几乎没有任何症状。

然而，仅仅怀疑就吃无乳糖饮食并不是一个好主意：一方面，避免牛奶和乳制品也会影响钙的供应——钙是一种对强健骨骼等很重要的矿物质。其次，购买“无乳糖”特色产品（如无乳糖酸奶等）会给你的钱包带来不必要的压力。

因此，如果您怀疑自己不能耐受乳糖，您应该去看医生并通过可以高概率检测乳糖不耐受的测试来确定。

最后，还可以选择自行测试乳糖不耐受（乳糖不耐受自检）。

单独的阳性测试结果（例如呼气测试）不足以做出可靠的诊断。根据定义，只有当相关人员也因摄入乳糖而出现症状时，才存在乳糖不耐受。

最常用的乳糖不耐受测试是氢呼吸测试，也称为H2呼吸测试。在该测试中，测量饮用乳糖溶液之前和之后呼出空气中的氢含量。您可以在 H2 呼气测试一文中了解为什么该结果可以得出有关乳糖不耐受的结论，以及使用此方法可以检测哪些其他不耐受。

您还可以使用血糖水平测试乳糖不耐受。如果氢气呼气测试没有帮助，则此方法是一种替代方法，但也可以与其结合使用。

相比之下，对于乳糖不耐症患者来说，该测试呈阴性——血糖水平几乎没有增加，因为乳糖不能在肠道中分解和吸收。

测试开始之前与氢气呼气测试一样，患者摄入特定的乳糖溶液。在之前和之后长达三个小时的特定时间间隔内，都会测量他们的血糖水平。通常，乳糖摄入量会增加 20 毫克/分升以上。如果这种增加没有发生或较少，则患者患有乳糖不耐受。

乳糖不耐受的另一个迹象是测试者在饮用乳糖溶液后是否出现典型症状（腹痛、胀气、腹泻等）。

这种乳糖不耐受测试可以替代氢气呼气测试，但准确性较低，因此不是首选方法。此外，糖尿病患者的测量值可能会出现错误。

原则上，也可以从小肠获取组织样本来测量存在的乳糖酶的活性。然而，这通常只是科学研究的一部分。

一些怀疑自己不能耐受乳糖的人会主动进行饮食/暴露测试：他们在一段时间内避免含有乳糖的食物和饮料，看看这是否会改善他们的症状。如果是这种情况，则表明乳糖不耐受。下一步是喝一杯溶解在水中的乳糖（药店和药房有售）——换句话说，让自己接触乳糖。如果确实存在乳糖不耐受，典型症状会在短时间内恢复。

如果正确且一致地进行，乳糖不耐受自检可提供完全可靠的结果。然而，由于饮食遵循得不够严格，常常会犯错误。这就是为什么医生的乳糖不耐受测试仍然是最可靠的证据。