根据医学术语，“消融乳房”（拉丁语：“消融” =手术消融（同义词：“消融”），“妈妈” =乳腺）和 乳房切除术 （希腊语：乳房切除术=切除乳房）是同义词。 他们指的是通过手术切除乳腺和附近组织的方法，也称为 乳房切除术。 根据手术的必要范围，乳房切除/乳房切除术有不同形式：
- 全部清除
- 局部（局部），保留乳房的切除。
总类
的诊断和治疗 乳腺癌 （乳腺癌）经过多年的完善，因此，随着预后和生活质量的改善，越来越有可能避免在乳房（女性乳房）区域以及腋窝（“影响腋窝”）领域获得根治。 （腋下）”）淋巴结清扫术（淋巴 节点删除）。 保乳 治疗 （BET）是目标。 当前过程包括：
- 通过打孔或真空术对肿瘤生物学进行术前诊断 活检 （组织样本）。
- 肿瘤会议期间的跨学科治疗计划（妇科医生，内部肿瘤科医生，放射肿瘤学家，病理学家）。
- 前哨活检*
- 手术
- 尽可能保乳
- 腋窝 淋巴 可能放弃腋窝翻修的节点诊断。
*前哨 淋巴 节点 活检 (前哨淋巴结）自2004/2005年以来一直是标准配置。 这是第一个淋巴结 淋巴引流 用放射性核苷酸和/或标记并去除的乳腺癌 染料。 如果这不受肿瘤细胞的影响，则可以假定 淋巴结 该淋巴结的下游也不会受到影响，因此不需要将其移除。 可能还有几个哨兵 淋巴结，然后将其全部删除。 该方法可用于大小不超过XNUMX厘米的小肿瘤。
全手术适应症（应用领域）
- 大肿瘤
- 浸润性乳腺癌–当肿瘤与乳房的大小比不利时。
- 多中心癌
- 切除后未能成功切除（“健康”）sano（“健康”）
- 多中心DCIS（原位导管癌）–病理性良性细胞增殖 上皮 乳腺导管。
- 皮肤 累及（肿瘤穿透皮肤）和周围肌肉组织的侵袭。
- 保乳治疗（BET）后的乳房内复发–乳房内肿瘤的复发时间：
- 移民局
- 浸润性癌（如果再次进行器官保留手术，则30年后复发风险增加到5％）。
- 禁忌（禁忌）为 放疗 （放射疗法）（保乳的一部分 治疗，BET）–例如 怀孕.
- 拒绝辐射（放疗）。
- 病人的愿望
- 炎性（“炎性”）乳腺癌
- 预防指征–由于遗传因素。
- 非常罕见的迹象：
手术前
手术前，详细 病史 面试和彻底 身体检查 应由麻醉师（麻醉师）进行准备以及检查。 由于这是一项侵入性操作，因此必须告知患者有关风险和并发症的信息，并且必须以书面形式获得患者的同意。 术前，患者立即接受抗生素预防。
手术程序
总消融乳房/ 乳房切除术.
- 皮下乳房切除术
- 单纯乳房切除术（单侧乳房切除，单侧切除，乳腺 切断术).
- 根据Payer进行改良的根治性乳房切除术（腋窝翻修术）。
- 根治性乳房切除术（Rotter-Halsted乳房切除术）。
局部（分段）消融乳房/乳房切除术=保乳手术（BEO）（首选手术方法）。 它执行为：
- 切除
- 乳房肿瘤切除术
- 象限切除术
- 导管切除术
在皮下乳房切除术中，当 皮肤 和乳头-乳晕复合体（乳头 和乳晕）被保留。 所谓的变体 皮肤保留乳房切除术（SSM；保留皮肤保留乳房）。 在这里， 乳头 还去除了皮肤，仅留下皮肤，因此可以立即重建乳房。 皮下乳房切除术适合治疗具有遗传易感性的高危患者 乳腺癌 （=预防性乳房切除术）。 负责的基因称为BRCA1和BRCA2。 一生的风险 乳腺癌 在BRCA1 / 2突变携带者中，平均占70％； 受感染的妇女大约在20年前患上了这种疾病。 对于对侧乳腺癌，平均风险为40％。 单纯乳房切除术（单侧截肢，消融，乳腺） 切断术）涉及切除乳腺，乳腺-乳晕复合体，周围 脂肪组织， 胸大肌 (结缔组织 覆盖 大胸肌）和皮肤。 进行此操作后，有一条斜向腋窝腋下的疤痕。 该手术也适合于预防性乳房切除术。 另一种方法是改良的根治性乳房切除术，根据Payer，这也称为手术。 在这里，乳腺体包括乳腺-乳晕复合体和胸膜筋膜以及腋窝 淋巴结 并去除腋窝脂肪组织。 根据肿瘤的位置，手术程序也会改变。 较旧的手术类型是根治性乳房切除术，也称为Rotter-Halsted手术，如今已不再使用。 在这种方法中， 胸大肌 （大 胸部 肌肉），必要时还可去除胸小肌（小胸肌）。 由于女性乳房的缺失会给女性带来沉重的心理负担，因此建议使用患者自己的组织或植入物重建乳房。 在保乳手术中（BEO；同义词：保乳 治疗），所需的手术范围和程序取决于异常发现或待明确发现的大小，定位，尊严（肿瘤的生物学行为;即肿瘤是良性（良性）还是恶性（恶性）） ），以及是否：
- 可触知的（可触知的）变化
- 可描绘的
- 不可定界，弥散
- 不可触及的变化
- 乳腺摄影或
- 磁共振成像（MRI）
不可触及的（可触及的）变化必须在术前（“手术前”）用染料或细钢丝标记。 对明显划界的良性发现（不包括周围组织）进行切除（通常用于良性/良性发现，例如纤维瘤/ 结缔组织 瘤）。 在肿块切除术（广泛切除，椎体切除术或椎体切除术中（希腊tylos =“肿块”，“结核”），仅切除肿瘤以及与之相邻的组织。 在象限切除术中，将乳房的整个象限以及上面的皮肤纺锤除去。 对于输卵管切开术，如果有分泌物 牛奶 管道，这是通过 乳头 用钝的套管和轻微压力下注入的染料，然后可以通过手术将其可视化并去除。 始终进行保乳手术（BEO） 放疗 （放射疗法）的乳房。 手术是在一般情况下进行的 麻醉.
手术后
手术后，患者必须佩戴 压缩绷带 24小时 伤口愈合 应该定期监测。 手术后的前两年内，每季度进行一次随访，随后每半年进行一次随访。 此次随访的一部分是临床检查以及超声检查（超声波) 以及 乳房X光检查 (X-射线测试 检查乳房）的另一侧。
可能的并发症
- 面包
- 伤口愈合疾病
- 感染引起的炎症
- 出血（出血）
- 血肿形成（瘀伤）
- 神经或血管损伤
- 感觉异常（伤口区域的感觉障碍） 神经损伤.
- 面包
- 血清形成（伤口分泌物积聚）
- 淋巴水肿 (水 因破坏而积累 淋巴引流).
- 肿瘤复发（肿瘤复发）。
- 缝合线不足（缝合线溶解）。
在各种形式的乳房切除术中，上述并发症的发生频率可能不同。 但是，它们在保乳手术（BEO）中的频率明显降低。 进一步说明
- 在早期，初级阶段T1-2，N0-1，M0乳房中没有乳房切除术的理由 癌症 （早期乳腺癌）没有遗传原因。 根据荷兰的一项基于人口的研究，中位年龄为11.4年之后，进行保乳手术和放疗的妇女中有77％存活，而切除了受影响的乳房的妇女中有60％存活了下来。 中位年龄为9.8年后，患有T1NO肿瘤并采用保乳疗法的妇女的转移风险（子瘤的形成）降低了26％。
- 在美国，具有局部侵入性的年轻女性 癌症 在三分之一的情况下，一只乳房的对侧（另一头）健康乳房也需要预防性切除。 可以通过以下信念来解释这一点：在BRCA1 / 2阴性家庭中，第二种疾病的风险相似，并且仅需要发现特定的遗传缺陷（但是，这种假设是不正确的）。
- 在一项对近130,000例由伊拉斯ras（Erasmus）进行的T1-2，N0-1和T1-2，N2期肿瘤患者的研究中 癌症预防 鹿特丹研究所的第一个研究阶段（1999年至2005年； n = 60），与乳房切除术相比，保乳治疗的癌症特异性生存率高出381％（风险比[HR]：28； 0.72％置信区间：95-0.69； p <0.76），总生存期高出0.0001％（HR：26； 0.74％置信区间：95-0.71； p <0.76）。 在第二个研究阶段（0.0001年至2006年； n = 2015），在T69,311-1，N2-0期肿瘤的两个生存参数方面，保乳疗法的效果也均优于乳房切除术（HR：1； 0.75％置信区间：95- 0.70； p <0.80和HR：0.0001； 0.67％置信区间：95-0.64； p <0.71）； 但不是在T0.0001-1，N2肿瘤中。
- 乳房切除术：乳房切除术并不排除在癌肿附近已经形成肿瘤巢的可能性，此巢穴随后会触发复发。 在一项平均随访30个月的研究中，19例患者中有185例（10％）接受了乳腺超声检查（乳房 超声波）因怀疑复发（疾病复发）而在单侧乳房切除术后进行。 这些患者中有XNUMX人接受了治疗 活检 （组织采样），证实共有1例患者复发（XNUMX％）。
