中风:并发症

以下是中风(中风)可能导致的最重要的疾病或并发症:

呼吸系统(J00-J99)

  • 心愿 肺炎 – 吸入引起的肺炎(肺炎)(吸入)的 唾液、呕吐物或因吞咽困难(吞咽困难)而导致的食物。

内分泌,营养和代谢性疾病(E00-E90)。

  • 营养不良(营养不良)
  • 体积不足

影响因素 健康 地位并导致 保健 利用率(Z00-Z99)。

  • 自杀(suicide)——中风患者的风险大约增加一倍; 年轻患者(5 至 20 岁)的发病率(新病例频率)高 54 倍; 80 岁以上患者的风险不会增加。

皮肤 和皮下(L00-L99)。

  • 褥疮 溃疡 – 由于高压负荷和随之而来的缺乏 血液 供电。

心血管系统(I00-I99)

  • 心律失常(心律失常,HRS)——在中风的急性期,大约 25% 的患者出现明显的心律失常
    • 心动过缓性心律失常的频率明显低于心动过速(室上性心动过速比室性心动过速频繁许多倍)
    • QTc 时间延长(约 35%)。
    • 心房颤动(VHF)
  • 动脉粥样硬化动脉硬化, 动脉硬化) – 由于全身免疫区室的多相免疫级联反应而增加; 垂死 细胞分泌警报素到 血液 循环,通过某些受体(所谓的模式识别受体)激活多种(免疫)细胞,导致新一波免疫细胞迁移到现有斑块的炎症部位。
  • 静脉 血栓形成 –三分之二的缺血性患者 行程 和偏瘫(hemiplegia)深陷 静脉 血栓形成 (TBVT) 和 20% 患有肺病 栓塞 无需血栓预防。
  • 胸襟 失败(心功能不全),慢性 - 由于交感神经活动增加(中风后)。
  • 脑出血(ICB; 脑出血) – 在静脉溶栓/血栓溶解后出现大量脑微出血的患者 (血液 凝块)的帮助下 毒品 (风险比 [RR]:2.36;95 和 1.21 之间的 4.61% 置信区间;p = 0.01)
  • 脑出血 (ICB) 程度增加(大约 30% 的出血发生在最初几个小时内)。
  • 与肺部有关的 栓塞 – 肺血管阻塞。
  • 心肌梗塞(心脏病发作)——在中风的急性期增加
  • 心室性猝死 (PHT) 心动过速 (危及生命的心动过速(每分钟脉搏超过 100 次)起源于心室 ).
  • 次要 脑出血 原发性缺血性梗死后。
  • 占位性梗塞——肿胀 组织和颅内压升高。

灵魂– 神经系统 (F00-F99; G00-G99)。

  • 焦虑症
  • 中央邮局行程 疼痛 (CPSP) – 大约 6% 至 8% 的患者在中风后出现中枢神经性疼痛; 存在异常性疼痛,即正常的触觉和低温会引发 CPSP 患者的剧烈疼痛; 此外,存在痛觉过敏(疼痛敏感性增加); 高危人群是感觉梗塞患者
  • 注意缺陷/多动障碍 (ADHD) - 46% 的产前、围产期或产后脑梗塞儿童继发性发展为 ADHD
  • 痴呆症(从中风前的大约 10% 到中风后的 20%)
    • 因此,在研究开始前经历过中风的患者更有可能患 痴呆 在 69% 的病例中(风险比,1.69;95% 置信区间,1.49 至 1.92)。
    • 基线时未发生中风且随后发生中风的患者发生中风的可能性增加一倍 痴呆 此后比没有中风的患者高(风险比 2.18;1.90-2.50)。
  • 癫痫 (癫痫发作)。
    • 住院期间,17.9% 的患者脑电图检测到发作间期或发作期活动; 25% 的人在中风后一年内出现癫痫发作)
    • 成年期新发癫痫是由十分之一的中风引起的; 在 1 岁以上的人群中,每 10 名患者中就有 65 名患有该病
  • 疲劳 (疲倦) – 是最常见的症状之一 行程.
  • 脑水肿(肿胀 )(所有缺血性中风的 10-15%)。
  • 失眠 (睡眠障碍;中风后 20-60% 的患者)。
  • 阿尔茨海默氏病
  • Paresis(瘫痪)——例如面瘫和手臂或腿部运动功能障碍/行动不便; 可能在多年后复发而不会再梗塞(卒中后复发,PSR); PSR 的触发因素可能包括感染、低血压或低钠血症
  • 中风后 抑郁. (25-33% 的中风后患者)-中风后抑郁; 在中风后的前 3 个月,风险几乎是对照组的 9 倍(风险比 [HR] 8.99;调整后); 第二年,风险仅为两倍(HR 1.93;调整后:1.82); 根据年龄、性别、婚姻状况、合并症和先前的抑郁症诊断进行调整
  • 中风后嗜睡(白天过度嗜睡和/或睡眠时间延长)(中风后 20-30% 的患者)
  • 精神病
  • 睡眠相关 呼吸 障碍(SBAS)(高达 70%)。
  • 与睡眠相关的运动障碍,例如不宁腿综合征(RLS;不宁腿综合征)或异态睡眠(主要发生在睡眠中的行为异常)

症状和异常的临床与实验室检查结果,未在其他地方分类(R00-R99)

  • 失语症(言语和语言障碍).
    • 6% 的儿童; 27% 的成年人
    • 甚至可能在多年后复发而不会再梗塞(卒中后复发,PSR); PSR 的触发因素可能包括感染、低血压或低钠血症
  • 腰痛及腰椎间盘突出 继发于中风(“中风后疼痛”,PSP); 风险因素 包括增加年龄、增加肌肉张力或 痉挛 (骨骼肌固有张力增加)、上肢活动受限和感觉缺陷(感觉接收缺陷)。
  • 吞咽困难(吞咽困难)(约 50%)[→ 误吸 肺炎 (看上面)]。
  • 失禁 (尿液和粪便)。
    • 尿失禁:影响大约 40-60% 的住院中风患者; 大约 25% 的人在出院后继续受苦,15% 的人仍然大小便失禁长达一年。
  • 跌倒倾向,尤其是出院后[预防跌倒是中风后护理的重要组成部分]。
  • 自杀(自杀风险)。

泌尿生殖系统(肾脏,泌尿道–生殖器官)(N00-N99)。

  • 尿路感染 (UTI) [膀胱炎、肾盂肾炎]

进一步

  • 残疾和无效(成年期的主要原因)。
  • 10 岁以下的缺血性中风患者脑部快速衰老的迹象(腔隙数量和脑白质疏松程度(脑白质的非特异性变化)对应于 20 年后 10-50 岁的大脑)。

预后因素

  • 独居者:中风后的生存情况比已婚者更糟糕。 与已婚者相比,从未结过婚的中风患者的死亡风险增加了 71%(随访:平均 5.3 年)。 即使是离婚后再婚的患者,其死亡率(死亡率)也会增加 23%。
  • 一项研究表明,在 超重 和肥胖脑卒中患者,全因死亡率(总死亡率)的风险随着 BMI 的增加而增加(身体质量指数; 体重指数 (BMI)),而中风(中风)导致的死亡风险降低。
  • 缺血性卒中患者的收缩压预后最好 胃和食管静脉血压增高 大约 150 mmHg,以及 70 mmHg 的舒张压。 16 mmHg 收缩压时的致死率(死亡率)比 120 mmHg 时高 150%,收缩压 24 mmHg 时高 200%
  • 治疗缺血性中风 乙酰水杨酸 在一项研究中 (ASA) 与出血风险增加有关(7.4% 与无 ASA 的 4.3%)。尽管如此,良好功能结果的机会似乎比没有 ASA 预治疗更好(NIHSS 评分 6.91 与 7.88)。 结果对动脉粥样硬化患者有益(动脉硬化, 动脉硬化) 的大动脉; 在小血管中未见效果 闭塞 或者如果心脏栓塞(清除血栓(血块)通过 进入动脉 循环)导致脑梗塞。
  • 在接受足够抗凝(抗凝)治疗的患者中,已知 心房颤动 (AF),中风不太严重,死亡率(死亡率)也较低。 中位 NIHSS 评分(NIHSS 用于评估缺血性损伤的严重程度,即程度)为 4(轻度中风),抗凝治疗适当; 单独的血小板抑制或亚治疗剂量的 VKA 显示得分为 6; 并且没有 抗血栓药 (抗凝剂),得分为 7。此外,在适当剂量下死亡率降低 25% 维生素K 新口服抗凝剂 (NOAK) 的拮抗剂 (VKA) 和降低 21% 的院内死亡率。

复发风险估计器 (RRE) 评分以确定再梗死风险。

标准 评分
TIA(突然出现脑循环障碍,导致神经功能障碍,可在 24 小时内解决)或当前事件前一个月中风 1
大动脉粥样硬化或血管炎、动脉夹层等异常原因引起的中风 1
多发急性梗塞 1
当前不同区域的急性梗死 1
不同年龄的多发梗塞 1
孤立的皮质梗死。 1

解释

  • 0 分(风险 < 1%)
  • ≥ 3 分 (> 10 %)

特异性(没有相关疾病的实际健康个体也被评分确定为健康的概率)和敏感性(使用评分检测到疾病的患病患者的百分比,即出现阳性结果) 用于识别低危患者的分别为 38% 和 93%; 对于高危患者,相应的比率为 41% 和 90%,作者认为 RRE 评分的价值主要用于识别早期再梗塞的低风险患者。