丛集性头痛：药物治疗

治疗目标

• 避免头痛发作
• 如果确实发作，症状会改善。

治疗建议

• 在急性 丛集性头痛 攻击，100％ 氧气 应吸入（常压，8-15 l / min；超过15（-20）min）； 用于 吸入 带有储物袋和止回阀的口罩（非呼吸面罩）； 吸入应在坐姿下进行[标准 治疗/首选药物； 导致自由 疼痛 78分钟内约有15％的患者受益！]。
• 急性丛集性头痛发作：
  • 皮下 管理 of 舒马曲坦 或鼻内使用舒马曲坦或 佐米曲普坦 (羟色胺 受体拮抗剂）（一线药物）。
  • 利多卡因 鼻腔喷雾 （二线代理商）。
• 短期预防丛集性头痛：
  • 系统的 糖皮质激素 （一线代理商）； 作为附件 治疗 （添加）桥接直到 维拉帕米 生效。
  • 麦角胺 酒石酸或 曲普坦 （二线代理商）。
• 开始 剂量 对于短期预防物质，应选择足够高的剂量，以使预防效果尽快出现（24至48小时内）。
• 短期预防的持续时间受到药物的限制，通常最长为2周。
• 长期预防丛集性头痛：
  • 维拉帕米 (钙 拮抗剂）或 锂 （一线代理商）。
  • 托吡酯 （抗癫痫药）（二线药物）。
• 在情节中 丛集性头痛，在缓解期应完全停止长期预防。
• 另请参见“其他 治疗“。

进一步说明

• 行政和支持部门 of 氯胺酮 静脉注射（每0.5周40-60分钟内2 mg / kg；每隔1-4次应用取决于反应）成功地将3％的发作性患者的发作停止了18至100个月 丛集性头痛 结论：有希望的结果–等待进一步的研究。
• 加仑单抗 （CGRP抗体；剂量300毫克，皮下注射，每月一次），已批准用于 偏头痛 预防攻击，平均每周减少8.7次攻击（相对于 安慰剂 5.2）在发作性集群患者的随机试验中 头痛。 FDA在2009年XNUMX月扩大了发作性集群的适应症 头痛 为药物。
• *在随机 安慰剂对照的平行组研究，预防集群 头痛 剧集使用 维拉帕米 剂量缓慢-从第40-1天的每天3毫克的三倍到最终在第120-19天的每天30毫克的三倍； 附加（附加）疗法与 强的松 在1-5天服用100毫克。 结果，与上周相比，第一周的攻击次数减少了25.3％ 安慰剂 作为附加组件； 49％的攻击减少了50％。