简要概述
- 治疗：药物治疗或必要时进行放射手术，可能辅以心理护理
- 症状：面部突然出现非常短暂且极其严重的疼痛，甚至经常伴有轻微的触摸、说话、咀嚼等（发作性）或持续性疼痛（持续性）
- 原因和危险因素：通常是动脉压迫神经（经典型）、其他疾病（继发型）、原因不明（特发性型）
- 预后：疼痛可以通过治疗得到控制，但不能永久消除。
什么是三叉神经痛？
总体而言，这种情况并不常见，估计每 13 万人中约有 100,000 至 60 人受到影响。三叉神经痛可发生于任何年龄，但最常见于 XNUMX 岁以上的人。
医生区分经典型、继发性和特发性三叉神经痛。
三叉神经痛：治疗
基本上，三叉神经痛可以通过药物或手术治疗。
三叉神经痛，无论其形式如何，主要由医生通过药物治疗。重点是消除症状。
事实上，面部疼痛的原因尚未完全了解，这使得三叉神经痛的治疗变得复杂。如果找到正确的治疗方法，疼痛可以得到很好的缓解，但永远不会完全或永远“停止”。
治疗三叉神经痛的药物
这里使用卡马西平和奥卡西平等活性成分。通常，肌肉松弛剂巴氯芬也有帮助。如果可能，医生只开一种活性物质来治疗三叉神经痛（单一疗法）。然而，在剧烈疼痛的情况下，两种药物可能有用（联合治疗）。
医生有时会用活性物质苯妥英治疗住院病人的急性疼痛。
三叉神经痛手术
原则上，三叉神经痛有三种手术选择：
经典外科手术（Jannetta 的微血管减压术）。
该方法适用于手术风险较低的健康人群。通过后脑勺的一个开口，医生将一块 Goretex 或 Teflon 海绵放置在神经和血管之间。这是为了防止三叉神经再次受到压力。
手术可能的副作用或风险包括出血、小脑受伤、受影响一侧听力丧失和面部麻木。
经皮热凝术（根据Sweet）
手术后立即成功率很高：约 90% 的患者最初是无痛的。然而，这种成功只有大约二分之一的人能够永久持续。
可能的副作用是受影响的一侧脸部有时会出现痛苦的感觉丧失。
放射外科手术
如果在没有之前进行过其他手术的情况下进行该手术，则与之前已经进行过另一次手术的患者相比，更多的患者在手术后不会感到疼痛。总体而言，该疗法的效果通常仅在几周后出现，即明显晚于其他手术。
替代治疗方法和家庭疗法
有些人相信，除了经典的医疗方法外，顺势疗法等替代方法也有助于治疗三叉神经痛。同样，有各种草药止痛药或家庭疗法，例如红外线灯，可以特别治疗神经痛中常见的疼痛。
例如，德国神经病学协会 (DGN) 的专家也建议不要使用含有维生素 B1 或维生素 E 的维生素制剂。维生素制剂经常被宣传为可以缓解神经病，其中包括三叉神经痛。然而，没有医学研究支持这一点。
三叉神经痛：症状
三叉神经痛的特点是面部疼痛
- 突然开始并在一瞬间（类似攻击），
- 持续很短的时间（几分之一秒到两分钟）。
三叉神经痛是最严重的疼痛之一。在某些情况下，它们每天会重复多达一百次（尤其是在该疾病的典型形式中）。剧烈的刺痛通常会引发面部肌肉的反射性抽搐，这就是为什么医生也将这种情况称为抽动性抽搐（法语“痛苦的肌肉抽搐”）。
- 触摸脸部皮肤（用手或通过风）
- 口语
- 刷牙
- 咀嚼和吞咽
出于对疼痛发作的恐惧，一些患者尽可能少吃少喝。结果，他们经常体重减轻（达到危险的程度）并出现液体缺乏。
有时，三叉神经的所有三个分支或脸部的两半都受到影响，并且发作之间没有无痛期 - 换句话说，存在持续性三叉神经痛（根据 ICOP：2 型）并伴有持续疼痛。
此外，一些患者在三叉神经支配的区域会出现感觉障碍（例如刺痛、麻木）。
三叉神经痛：原因
根据病因，国际头痛协会 (IHS) 根据国际头痛分类 (ICHD-3) 将三叉神经痛分为三种类型：
经典三叉神经痛
此外，血管和神经之间通常不仅仅是接触：在典型的三叉神经痛中，受影响的动脉也会使神经移位，进一步刺激神经并导致面神经炎症和功能障碍。
继发性三叉神经痛
- 神经系统中神经纤维的保护鞘（髓鞘）被破坏的疾病（“脱髓鞘疾病”）：多发性硬化症（MS）。
- 脑肿瘤，尤其是所谓的听神经瘤：这些是听觉和前庭神经的罕见良性肿瘤。它们压迫三叉神经或邻近的血管，使两者相互挤压。这还会导致三叉神经炎症并引发疼痛。
- 脑干区域的血管畸形（血管瘤、动脉瘤）
继发性三叉神经痛患者平均比患有该疾病典型形式的患者年轻。
特发性三叉神经痛。
特发性三叉神经痛的发生频率要低得多，没有其他疾病或受累血管和神经的组织变化可以被确定为症状的原因（特发性=无已知原因）。
三叉神经痛：检查和诊断
并非所有面部区域的疼痛都是三叉神经痛。例如，颞下颌关节问题、牙齿疾病或丛集性头痛也会引发面部疼痛。
怀疑三叉神经痛时，第一步是了解患者的病史：医生详细询问患者的症状。可能的问题是：
- 你具体哪里痛？
- 疼痛持续多长时间？
- 您感觉疼痛如何，例如剧烈、紧迫、如汹涌的疼痛？
- 除了疼痛之外，您是否还有其他不适，例如身体其他部位的感觉障碍、视觉障碍、恶心或呕吐？
然后医生进行身体检查。例如，他会检查面部区域的感觉（敏感性）是否正常。
然后进一步检查以确定三叉神经痛是否是由触发疾病引起的。根据症状，医生会进行以下一项或多项检查：
脑脊液的提取和分析：医生使用细细的空心针，从椎管（脑脊液穿刺）中采集脑脊液 (CSF) 样本。在实验室，专家检查患者是否患有多发性硬化症。
计算机断层扫描（CT）：通过这种检查，医生主要检查头骨的骨结构。任何病理变化都可能导致疼痛发作。
电生理学检查：包括三叉神经 SEP（检查敏感神经通路的功能，例如触觉和压力感）、检查眼睑闭合反射和咬肌反射等。
其他检查：可能需要进一步检查，例如牙医、正畸医生或耳鼻喉科专家。
三叉神经痛：病程和预后
大约三分之一的患者甚至会出现一次三叉神经痛。对于大多数人来说，这种攻击一开始只是偶尔发生，但随着时间的推移会逐渐累积。如果发作次数增加或连续频繁发生，预计这些患者的患病时间将相应较长，并且在此期间将无法工作。
通过正确的治疗计划，三叉神经痛的疼痛可以减轻或消除，至少在一段时间内是这样。但目前该病还不能完全治愈。目前尚不清楚是否以及如何预防三叉神经痛。
