简要概述
- RS病毒是什么？ 呼吸道合胞病毒 (RSV) 是季节性急性呼吸道感染的病原体，尤其影响幼儿。
- 症状：流鼻涕、干咳、打喷嚏、喉咙痛； 如果涉及下呼吸道：发烧、呼吸加速、呼吸时有啰音、喘息、咳嗽有痰、皮肤干燥、寒冷、苍白至蓝色、囟门凹陷（18个月以下儿童）
- 成人：健康成人，病程通常较轻或无症状。 老年人和慢性病患者可能会病情更加严重。
- 病程和预后：在儿童中，有时会出现严重的病程，累及下呼吸道（细支气管炎），可能会致命； 在成人中，RSV 感染通常并不复杂。
- 治疗： 无法进行病因治疗； 对症治疗：水合、鼻腔冲洗、减充血鼻喷雾剂、退烧药、支气管扩张剂、家庭疗法、必要时通气
- 诊断：病史、体格检查（包括肺部检查）、病原体检测（涂片检查）
- 预防：卫生措施（洗手、打喷嚏和咳嗽时在臂弯处、定期彻底清洁儿童玩具）、高危儿童被动接种疫苗、60岁及以上老年人和孕妇主动接种疫苗
RS 病毒 (RSV)：描述
RS病毒（RSV，呼吸道合胞病毒）是引起急性呼吸道疾病的病原体。 婴儿——尤其是早产儿——和幼儿最常受到影响。 RSV 疾病可导致严重的呼吸道感染。 在整个欧洲，每 50 名儿童中约有 1,000 人在出生后第一年感染 RSV，其中 XNUMX 人病情严重。 在极少数情况下，这种疾病对婴儿和幼儿来说是致命的。
然而，原则上，RSV 可导致任何年龄的上呼吸道和下呼吸道疾病。 如果成年人年龄超过 60 岁或患有慢性病，则特别有可能感染 RS 病毒而患重病。
RSV 在体内有什么作用？
RS病毒由蛋白质外壳（蛋白质包膜）和包裹在其中的遗传信息（以RNA形式）组成。 它在气道粘膜表面细胞（上皮细胞）中繁殖。 一种特殊的蛋白质锚定在病毒包膜中：融合（F）蛋白。 它导致受感染的粘膜细胞融合（合胞体形成）。 这些合胞体和免疫系统的迁移防御细胞会损害粘膜——细胞死亡，然后阻塞气道。
RS病毒有两个亚组：RSV-A和RSV-B。 它们通常同时传播，通常以 RSV-A 为主。
婴儿和幼儿中的 RSV
原则上，任何年龄段的人都可能感染 RS 病毒。 然而，幼儿特别容易受到影响。 究其原因，是RS病毒没有完整的巢穴保护。 这意味着出生后最初几个月的婴儿没有或没有充分受到母源抗体的保护以免受 RSV 感染。 这尤其影响早产儿——他们的病毒抗体通常太少。
RS 病毒感染也是婴儿和幼儿因呼吸系统疾病而必须住院治疗的最常见原因。 RSV 疾病对于早产儿和其他婴儿来说尤其严重。 在患有肺损伤的早产儿和患有心脏缺陷的儿童中，RSV 感染甚至有百分之一的病例是致命的。
女孩和男孩同样受到 RS 感染的影响。 然而，与住院相关的严重 RSV 相关疾病在男孩中的发生率是女孩的两倍。
怀孕期间RSV
对于健康的准妈妈来说，RSV 感染通常不会造成危险。 它通常是一种无害的呼吸道感染。 有些孕妇甚至可能没有注意到自己受到了感染。
RS 病毒 (RSV)：症状
RSV 感染可以通过不同的方式表现出来。 根据患者的年龄和既往病史，RS 病毒感染可能发展为无害的呼吸道感染，或者（尤其是儿童）发展为严重的、有时危及生命的疾病。
有时，受影响的人——尤其是健康的成年人——根本没有任何症状。 在医学术语中，这被称为无症状或临床无症状的 RSV 感染。
RSV 迹象
RSV 感染的第一个症状是类似感冒的症状。 受影响的人最初会出现上呼吸道（口、鼻、喉）无害的症状，例如感冒、干咳或喉咙痛。
婴儿和小孩的症状
感染可在 1 至 3 天内扩散至下呼吸道（肺和支气管），尤其是新生儿、婴儿和其他高危患者。 支气管树的小分支尤其受到影响； 医生将此称为 RSV 细支气管炎。
您可以在毛细支气管炎一文中找到有关此主题的更多信息。
- 发烧
- 加快呼吸
- 呼吸时可听到啰音和喘息声（哨声）
- 咳嗽痰
- 使用辅助呼吸肌（支撑手臂、收缩胸部皮肤）导致呼吸困难
- 气短
- 皮肤干燥、寒冷、苍白
- 由于缺氧，皮肤和/或粘膜呈蓝色（发绀）
- 18 个月以下儿童囟门凹陷
- 在大约百分之五的病例中，受影响的儿童会出现听起来类似于百日咳的咳嗽。
此外，还有一般的疾病迹象，如虚弱、感觉不舒服、食欲不振和拒绝饮水。 饮食问题有时会导致胃肠道不适，如反流、呕吐、腹痛和腹泻。
与儿童中的其他病毒性疾病不同，皮肤上的皮疹并不是 RSV 感染的典型症状。
RSV 感染的症状可能会在几个小时内显着恶化。 对于早产儿，呼吸停止（呼吸暂停）可能会反复发生。
RS 病毒 (RSV)：成人
其原因是健康人的免疫系统功能良好。 它成功地对抗 RS 病毒，从而防止它们传播到下呼吸道。
RSV 疾病的重症病例主要发生在 60 岁及以上的老年人中。 患有心脏病或肺病的成年人以及免疫系统较弱、器官移植或严重血液疾病的人尤其面临风险。
RSV 感染在女性和男性中同样常见。 与儿童相比，男孩往往病情更严重，但成人疾病的严重程度没有性别差异。 这同样适用于成人 RS 病毒感染的治疗：与儿童的治疗没有什么不同。
RS病毒（RSV）：病程和预后
严重病例主要影响幼儿。 早产儿在出生后的前六个月感染严重 RSV 的风险尤其高。 患有严重RS病毒感染的婴儿康复的机会有多大以及需要住院多长时间始终取决于疾病的严重程度和孩子的一般状况。
在极少数情况下，两岁以下儿童患上与 RSV 相关的严重呼吸道疾病是致命的。 对多项研究的评估表明，约 XNUMX% 的先天性心脏缺陷儿童和约 XNUMX% 的支气管肺发育不良 (BPD) 儿童会死于这种疾病。 早产儿死于 RS 病毒的风险约为百分之一。
病情严重的危险因素
对于以下人群，严重 RS 病毒感染的风险特别高
- 早产儿
- 患有慢性肺部疾病的儿童，例如支气管肺发育不良、囊性纤维化、先天性呼吸异常
- 患有限制肺通气的神经和肌肉疾病的儿童
- 患有严重免疫缺陷的人
- 免疫抑制治疗（抑制免疫系统的治疗，例如器官移植后）
- 染色体异常（例如 21 三体 =“唐氏综合症”）
严重 RSV 疾病的其他危险因素包括
- 年龄未满六个月
- 多胞胎
- 男性
- 幼年时期的兄弟姐妹
- 参加社区设施（日托中心、托儿所）
- 吸烟家庭
- 营养不良
- 家族中有特应性疾病（如花粉热、神经性皮炎）或哮喘病例
- 国内条件狭窄
何时去看医生或去医院？
一旦孩子的症状超出无害感冒的范围，父母应该立即去看医生。 例如，如果发烧或呼吸变化（呼吸急促、鼻孔扩张、呼吸噪音），就会出现这种情况。 皮肤或嘴唇呈蓝色也是一个警告信号。 还要注意孩子的饮食习惯。
对于年龄较大的儿童和成人，如果在最初无害的感染后出现高烧或呼吸困难，建议小心谨慎。 这些可能是 RS 相关下呼吸道感染的迹象。
RS病毒：可能再次感染
过去的感染并不能提供针对 RS 病毒的长期保护。 任何年龄都可能发生新的感染（再感染）。 这种免疫力的缺乏是由于身体几乎无法形成任何针对 RS 病毒的抗体。 因此，再次感染很常见——尤其是经常与幼儿接触的成年人。
在儿童中，再感染通常不如初次感染严重。 在成人中，RS 病毒的再次感染通常没有任何症状，或者仅表现为不复杂的上呼吸道感染。 更明显的流感样症状临床表现主要见于与受感染婴儿密切接触的成年人。
RS病毒：并发症和后期影响
RSV 感染的并发症尤其发生在早产儿、婴儿、幼儿和高危成人身上。
通常会与其他也会影响呼吸道的病毒同时感染。 另一方面，RSV 感染导致额外的细菌感染的情况相当罕见。
RSV 引起的肺炎是另一种可能的并发症。 免疫系统因疾病或治疗而减弱的人尤其面临风险。
急性 RSV 感染可能会加剧现有的哮喘病或其他已有疾病（例如心脏病）。 另一方面，感染还会导致呼吸道持续过敏（高反应性），可能导致儿童早期哮喘。
此外，RS病毒的感染与先前感染的儿童的神经迟发效应有关：对小鼠进行的实验室实验表明，病毒可以在感染期间进入大脑。 感染一个月后，动物表现出神经系统异常，如癫痫发作、知觉和协调障碍。 学习障碍也发生了。
RSV 疫苗接种可以预防 RS 病毒从呼吸道传播到中枢神经系统。
RS 病毒 (RSV)：治疗
一般措施
摄入足够的液体有助于促进呼吸。 这会液化气道中的粘液，使咳嗽更容易。
为了更好地用鼻呼吸，专家建议使用鼻腔冲洗剂或盐水滴鼻剂。 用盐水溶液进行鼻腔冲洗，彻底冲洗鼻腔并去除细菌、粘液和其他分泌物。 用盐水滴鼻也可以保持鼻腔清洁。
家庭疗法
简单的家庭疗法也可以帮助缓解症状：
- 抬高上半身：如果上半身的位置高于身体其他部位，例如在枕头的帮助下，呼吸会更容易。
- 吸入：吸入有助于缓解咳嗽和感冒等症状。 最简单的方法是将头放在一壶热水上，呼吸上升的蒸汽。 但不建议婴儿和小孩这样做——为了安全起见，只能使用吸入器吸入。 向您的医生或药房寻求建议！
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间并且经过治疗后仍没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
RSV 药物治疗
如果您发烧，医生可能会开退烧药，例如扑热息痛或布洛芬。
如果您患有重感冒，减充血鼻喷雾剂可以使呼吸更轻松。
沙丁胺醇等支气管扩张剂可拓宽气道，使呼吸更容易。 它们被吸入并直接到达目的地。 在严重的情况下，可以通过吸入器给予肾上腺素以扩张支气管。 它还具有抗炎作用。
抗生素对 RS 病毒无效，因为它们只能对抗细菌，而不能对抗病毒。 仅当除 RS 病毒感染外还存在细菌感染（继发感染）时才开具此类药物。
直到几年前，儿童严重感染RS病毒还需要使用抗病毒药物（抗病毒剂）利巴韦林进行治疗。 然而，研究表明它并不有效。
环控系统
如果血液中的氧气含量严重下降，则需要通气。 例如，在医生或医院，受影响的人通过呼吸面罩获得氧气。 也可能需要通过所谓的 CPAP 面罩（持续气道正压通气）或导管进行通气。 后者是一根柔性“管”，插入气道并连接到呼吸机。
如果 RS 病毒感染导致婴儿呼吸停止（呼吸暂停），则必须将儿童作为住院患者进行监测。
RS 病毒 (RSV)：传播
RS病毒被认为具有高度传染性。 RSV 感染通常在人与人之间发生。 然而，也有可能通过受污染的物体或表面而被感染。
RS病毒感染
然而，也可能通过受污染的手、物体或表面而感染。 RSV 在手上可存活约 20 分钟，在纸巾或棉质衣服上可存活 45 分钟，在一次性手套或听诊器等检查设备上可存活数小时。
感染 RSV 的人可以在感染一天后将病毒传播给其他人，甚至在他们自己出现症状之前。 然后它们的传染性会持续三到八天。 早产儿、新生儿和免疫系统严重衰弱的人有时会排泄病毒数周，因此可能会在很长一段时间内传染给他人。
RSV 潜伏期
传染病从感染到爆发之间的时间称为潜伏期。 对于 RS 病毒，需要两到八天。 平均而言，感染者在感染后五天就会出现最初的疾病迹象。
RS 病毒 (RSV)：诊断
医疗史
首先，医生会记录病史（既往史）。 为此，他会询问症状以及症状出现的时间。 他会问您以下问题：
- 症状出现了多长时间了？
- 您的孩子发烧了吗？
- 您的孩子生病后是否出现呼吸困难？
- 您的孩子喝够了、吃够了吗？
- 您的孩子是否患有潜在疾病，例如心脏缺陷或囊性纤维化？
体检
然后医生会对您的孩子进行彻底检查。 他会用灯光照射嘴巴和耳朵，以检测喉咙或耳朵是否发红。 他会摸摸颈部淋巴结是否肿大，并用听诊器听肺部的声音。
RSV 细支气管炎在听诊器中可听到爆裂声和喘息声。
医生还会检查指甲或嘴唇的颜色是否呈蓝色（发绀）——这是血液中氧气过少的迹象（低氧血症）。
病原体检测
在急性 RSV 感染的情况下，通常不会进行检测 RS 病毒抗体的血液测试。 其原因是在 RSV 相关疾病中只产生少量抗体。 因此，单次血液测试无法提供有意义的结果。 重复抗体检测（间隔两到四个星期）有助于回顾性确认 RSV 感染。 然而，该程序通常仅在研究中使用。
RS 病毒 (RSV)：预防
保护自己免受 RSV 感染的最重要措施是卫生。 但由于RS病毒传染性极强，不能排除感染的可能。
RSV 疫苗可提供良好的保护，防止感染和严重的病程。 医生区分针对高危儿童的被动疫苗接种和针对成人的主动疫苗接种。
卫生
为了在家庭和公共生活中以最佳方式保护自己，您应该遵守适当的卫生规则。 这可以抵消病原体的传播：
- 确保定期正确洗手。
- 打喷嚏和咳嗽时用肘部遮挡，而不是用手遮挡。
- 患有这种疾病的人不应去公共设施（日托中心、学校等）。
- 避免吸烟——尤其是在儿童周围。
母乳喂养对婴儿也有好处：母乳喂养的孩子比奶瓶喂养的孩子患呼吸道疾病的可能性更小。
接种疫苗
有危险因素的儿童可以被动接种 RS 病毒疫苗。 它含有人工产生的所谓的针对 RS 病毒的单克隆抗体，在 RSV 季节期间每月注射一次到肌肉中。 计划总共接种五剂疫苗，从 XNUMX 月/XNUMX 月开始每隔 XNUMX 周注射一次。 理想情况下，免疫接种应始终在一周的同一天进行。
建议以下儿童被动接种 RSV 疫苗：
- RSV 季节开始时怀孕 35 周之前或期间出生且年龄小于 XNUMX 个月的儿童。
- 两岁以下患有先天性心脏病的儿童
- 在过去几个月内接受过支气管肺发育不良 (BPD) 治疗的两岁以下儿童。
25.08.2023 年 60 月 XNUMX 日，欧盟委员会批准了首款针对孕妇的活性疫苗。 这可以保护新生儿在出生后的最初几个月免受 RS 病毒的侵害。 它也适用于 XNUMX 岁及以上的老年人。
您可以在我们的文章 RSV 疫苗接种中阅读有关呼吸道合胞病毒疫苗接种的更多信息。