高血压：症状、原因、治疗

简要概述

  • 症状：头痛（尤其是早上）、流鼻血、头晕、容易疲劳、脸色发红、气短、睡眠障碍、耳鸣等； 可能是继发性疾病的症状，例如胸闷、组织水分滞留（水肿）或视力障碍
  • 原因和危险因素：不健康的生活方式（如吸烟、高热量饮食、缺乏运动）、压力、年龄、家庭倾向、更年期和怀孕、其他疾病（如糖尿病等代谢紊乱、肾病等器官损伤、心血管疾病）疾病）、药物
  • 检查和诊断：体格检查以及血压测量（通常是24小时以上的长期血压）、血液和尿液检查、肾脏超声、超声心动图
  • 治疗：改变生活方式（大量锻炼和运动、减肥、健康饮食、戒烟等），可能使用抗高血压药物； 治疗继发性高血压的基础疾病。
  • 预防：健康的生活方式或饮食、充足的运动、避免或减少压力、放松运动、限制或戒烟。

什么是高血压？ 什么时候血压过高？

在高血压中，血压水平永久过高。 严格来说，高血压不是一种疾病，而是其他疾病（通常是慢性疾病）的危险因素。

血压水平是由心脏每次心跳将血液泵入血管引起的，血液从内部对血管壁施加压力。 根据心脏的活动，医生区分两个血压值——高血压值和低血压值：

  • 舒张压（较低值）：在舒张期，心肌扩张，使心室再次充满血液。 血管内仍有压力，但低于收缩压。

每个人的血压都会有一定的波动。 例如，兴奋和体力消耗会导致血压升高，而在休息或睡眠时血压会明显降低。 这些血压波动是正常的，有助于身体适应各自的情况。 在健康个体中，血压值总是回到正常范围。 只有当血压永久性过高时才需要治疗。

血压值

血压的测量单位是mmHg（毫米汞柱）。 例如，读数126/79 mmHg（读：126至79）表示收缩压为126，舒张压为79 mmHg。 医生将收缩压低于 120 毫米汞柱和舒张压低于 80 毫米汞柱描述为最佳血压。 此外，以下血压参考范围适用：

等级分类

收缩压

舒张

正常

120-129毫米汞柱

80-84毫米汞柱

高正常

130-139毫米汞柱

85-89毫米汞柱

高血压1级

（轻度高血压）

140-159毫米汞柱

90-99毫米汞柱

高血压2级

（中重度高血压）

160-179毫米汞柱

100-109毫米汞柱

高血压3级

（严重高血压）

≥180mmHg

≥110mmHg

孤立性收缩期高血压

≥140mmHg

<90毫米汞柱

儿童和青少年高血压

高血压不仅影响成年人，还影响儿童和青少年，尤其是青春期。 越来越多的年轻人患有高血压，这就是为什么欧洲高血压学会（ESH）建议从三岁起就应该定期测量血压并进行预防性检查。

儿童和青少年的血压水平通常低于成人。 由于他们的身体仍在发育，无法像成人那样设定参考值。 这些限制取决于孩子的性别、年龄和身高。 与体重和身高一样，所谓的百分位数曲线定义了儿童血压的正常范围。 因此，低于 95% 的所有值均不显着。

高血压有哪些症状？

大多数患者几乎没有任何明显的高血压症状，因此血管压力的升高常常在很长一段时间内未被注意到。 因此，高血压是一种“无声的”危险。 然而，早期治疗对于防止继发损伤非常重要。 即使之前没有高血压症状，也会发生这些情况。 因此，认真对待可能出现的高血压症状非常重要。 这些包括：

  • 头晕
  • 头痛，尤其是早上
  • 睡眠障碍
  • 神经紧张
  • 耳鸣（耳鸣）
  • 疲倦/轻度疲劳
  • 流鼻血
  • 气短
  • 脸红了
  • 恶心

脸稍微发红——有时有明显的红色静脉（铜色）——也可能是高血压的迹象。

高血压还常常表现为紧张和呼吸短促。 中年女性经常误解这些高血压症状，将其误认为是更年期症状或一般的压力症状。 高血压的症状通常类似于更年期症状。 例如，50 岁以上患有高血压的女性更容易出现情绪波动或潮热、出汗增多的情况。 如果有疑问，如果有任何明显的体征，建议您明确高血压的情况。

如果有人经常无缘无故感到头晕，这也适用，因为头晕也是高血压的常见症状。 对于一些人来说，高血压的症状在寒冷季节会增加。

继发性疾病的警告信号

  • 冠状动脉疾病 (CAD) 中的胸闷和心痛（心绞痛）
  • 心力衰竭（心功能不全）时表现下降和水潴留（水肿）
  • 外周动脉疾病 (pAVK) 引起的腿部疼痛
  • 高血压视网膜病变的视力下降和视野缺损

有时，直到心脏病发作、中风或其他严重并发症发生后，医生才会诊断出高血压。 因此，不要忽视高血压症状，定期检查就显得尤为重要。 这样，就可以防止这种严重的间接损害。

女性高血压的表现与男性不同吗？

大多数症状在女性和男性中是相似的。 然而，迄今为止，针对性别的分析很少，因此尚无法做出任何全面的陈述。

此外，初步发现高血压发病机制存在性别差异。 然而，它们还不足以得出更有针对性的治疗的明确结论。

原因是什么？

医生根据病因区分两种基本形式的高血压：

  • 原发性高血压：在这种情况下，没有可以证明是高血压原因的潜在疾病。 这种原发性高血压约占所有高血压病例的 90%。
  • 继发性高血压：在这种情况下，高血压是由另一种疾病引发的。 这些包括肾脏疾病、甲状腺功能障碍或其他代谢紊乱。

原发性高血压：原因

原发性高血压的确切病因尚不清楚。 然而，已知有几个因素会促进这种高血压的发生：

  • 超重（体重指数 = BMI > 25）
  • 缺乏运动
  • 高盐消耗
  • 高酒精消费
  • 钾摄入量低（新鲜水果和蔬菜、干果或坚果中含有大量钾）
  • 吸烟
  • 年龄较大（男性≥55岁，女性≥65岁）。

高血压与女性更年期之间似乎也存在联系：女性在生育年龄结束后更容易患高血压。 平均而言，从 75 岁开始，女性患高血压的人数多于男性。

其他影响因素

原发性高血压与其他疾病一起发生的频率高于平均水平。 这些包括：

  • 超重或肥胖（肥胖）
  • 2型糖尿病
  • 血脂水平升高

如果这三个因素与高血压同时发生，医生将其称为代谢综合征。

然而，如果您超重，饥饿并不是降低血压的适当解决方案。 如何以健康的方式降低高血压，请阅读此处。

继发性高血压：原因

在继发性高血压中，高血压的原因是另一种疾病。 在大多数情况下，这些是肾脏疾病、代谢紊乱（例如库欣综合征）或血管疾病。

睡眠呼吸暂停综合征也被认为是继发性高血压的可能诱因。 这是睡眠期间的呼吸障碍。

药物也可能是高血压的原因。 例如激素（例如避孕药）和风湿病药物。 最后但并非最不重要的一点是，某些药物（例如可卡因和安非他明）通常会导致病理性血压升高。

不太常见的是，荷尔蒙失衡被认为是高血压的原因。 这些包括：

  • 库欣综合症：在这种激素紊乱中，身体会产生过多的皮质醇。 这种激素影响许多代谢过程。 除此之外，身体在压力下会分泌更多的这种物质。
  • 原发性醛固酮增多症（康恩综合征）：由于肾上腺皮质疾病（例如肿瘤）导致醛固酮激素过量产生。
  • 肢端肥大症：垂体前叶的肿瘤（通常是良性）会产生不受控制的生长激素。 这会导致身体的某些部位变大，例如手、脚、下颌、下巴、鼻子和眉脊。
  • 雄激素综合征：这种遗传性代谢紊乱会导致肾上腺醛固酮和皮质醇激素的产生受损。 该疾病的原因是无法治愈的遗传缺陷。
  • 甲状腺功能障碍：高血压通常与甲状腺功能亢进症相关。

这是循环系统和血压控制中心所在的地方，一旦损坏就会失效。 由于上背部和颈部的阻塞而导致脊柱肌肉持续紧张，进一步加剧了对血压的负面影响。

谨慎食用某些食物

人们常说，由于咖啡中含有咖啡因，过量饮用咖啡会导致高血压。 然而，专家们对此看法不一。 一些研究表明，适量、特别是经常饮用咖啡不会产生负面影响。 专家甚至表示，经常饮用（每天一到三杯）对高血压患者的死亡率有积极作用。 咖啡会对血压产生负面影响，尤其是偶尔饮用时。

咖啡会导致血压短时间内升高。 因此，如果可能的话，不要在血压测量前不久喝咖啡。

碳酸氢钠，也称为碳酸氢钠，被认为经常食用会对血压产生负面影响。 它与盐有类似的作用，会在体内结合大量的水分，从而导致血压升高。 这在慢性肾病的治疗中尤其成问题，其中碳酸氢钠被包含在标准疗法中。 然而，许多人也使用碳酸氢钠来治疗胃灼热。 偶尔使用显然没有问题。 如果您更频繁地使用它，请咨询您的医生可能存在的风险。

高血压和运动

尽管如此，在许多高血压病例中还是建议进行运动——进行正确的运动类型和适合个人的训练强度。 许多高血压患者受益于定期适度的耐力训练。 在最好的情况下，运动甚至可以降低高血压。

在这里阅读更多关于如何通过运动降低高血压的信息。

接种疫苗后高血压

大多数人对疫苗接种的耐受性良好，并且并不危险。 使用的疫苗——包括活疫苗和死疫苗，以及基于 mRNA 的疫苗——以特定方式影响身体，特别是刺激免疫系统，但不会伤害身体本身。 然而，在某些情况下确实会出现副作用或并发症。

怀孕期间高血压

妊娠相关性高血压，即由妊娠本身引发的高血压，通常在妊娠第 20 周 (SSW) 后发生。 另一方面，如果妊娠前存在高血压或在妊娠第 20 周出现高血压，则被认为与妊娠无关。

妊娠相关高血压通常并不复杂，通常在出生后六周内自行消失。 然而，有时它是妊娠期高血压疾病（如先兆子痫、子痫和 HELLP 综合征）的起点。 这些疾病有时发展很快，对母亲和孩子都构成风险。 因此，医生定期检查孕妇的血压，作为预防性检查的一部分。

先兆子痫

先兆子痫是所谓的妊娠中毒（妊娠中毒）之一。 如果不接受医生治疗，最坏的情况下可能会导致危及生命的癫痫发作（子痫）。

您可以在先兆子痫一文中了解有关这种与妊娠相关的高血压的更多信息。

怎样才能发现高血压呢？

许多人患有高血压多年而没有意识到。 他们感觉很健康，因为高血压通常很长一段时间不会引起任何症状。 因此，最好通过自己定期检查并让医生检查来准确了解您的血压值。

测量血压

因此，总的来说，以下内容适用：为了获得有意义的血压值，多次测量（例如，在三个不同时间）是有帮助且必要的。 长期测量（超过 24 小时）对于诊断高血压也很有用。 通过它们，医生可以准确地观察昼夜波动。

如果没有合适的血压计，就无法准确测定血压。 如何正确测量血压，看这里！

进一步的诊断步骤

医生通常会询问患者现有的可能导致继发性高血压的疾病。 例如，这些疾病是肾脏或甲状腺疾病。

体检也是明确高血压的一部分。 它有助于评估个人心血管风险并检测与血压相关的器官损伤的可能迹象。 高血压通常只有在血管已经受损（例如动脉硬化）时才会被检测到。 心脏、大脑、肾脏和眼睛的血管尤其受到影响。 长此以往，心肌也会受到损害，结果就是心力衰竭。 例如，为了更精确地检查可能的继发性疾病，需要对眼睛、心脏和肾脏进行进一步检查。

高血压的治疗

对于大多数高血压患者，欧洲指南建议将血压降至140/90 mmHg以下。 如果患者能够耐受治疗，则目标值应低于 130/80 mmHg。 然而，重要的是不要低于 120/70 mmHg 的目标值。 然而，根据患者群体的不同，也有不同的建议：

  • 对于“体弱”的老年患者和 65 岁以上的患者，医生的目标是将收缩压控制在 130 至 139 mmHg 之间。
  • 对于患有肾脏疾病（肾病）并伴有蛋白尿的患者，收缩压值低于 125/75 mmHg 通常是合理的。
  • 对于糖尿病患者和所有其他高血压患者，建议舒张压值低于 80 mmHg。

医生还会单独调整目标血压值的建议。

降低血压：你自己可以做什么

如果患有高血压，也强烈建议戒烟，以免加剧心血管风险。 医生还建议减轻压力，如有必要，可借助自体训练或瑜伽等放松技巧。

此外，许多患者尝试通过家庭疗法或顺势疗法等替代治疗方法将升高的血压水平降低至更健康的水平。

请阅读《降低血压》一文，详细了解您可以采取哪些措施来治疗高血压。

家庭疗法最多只能补充常规医疗，但不能取代它。 如果症状持续很长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该立即咨询医生。

抗高血压药物

  • ACE抑制剂
  • AT1拮抗剂（血管紧张素受体阻滞剂、沙坦类药物）
  • Beta阻滞剂
  • 利尿剂（脱水剂，“水片”）
  • 钙拮抗剂

何时使用哪种药物最合适取决于具体情况。 此外，有时服用单一药物就足以充分降低高血压（单一疗法）。 在其他情况下，需要联合使用不同的药物（联合治疗），例如 ACE 抑制剂和钙拮抗剂。

尽管耐受性良好，降压药物有时也会引起副作用。 例如，一些β-受体阻滞剂会引起循环障碍，从而伴有全身发冷的感觉，并且经常手脚冰凉。 一些患者报告说，他们更频繁地感到寒冷并相应地颤抖。

对于继发性高血压，仅仅服用抗高血压药物是不够的。 相反，医生会治疗潜在的疾病，从而治疗高血压的触发因素。 例如，狭窄的肾动脉（肾动脉狭窄）可以在外科手术中加宽。 在大多数情况下，这可以降低高血压水平。

高血压有危险吗？

高血压的预后因患者而异，不能一概而论。 病程取决于多种因素。 例如，这些包括血压水平和伴随疾病的存在。 一般来说，高血压越早发现和治疗，心脏病或中风等继发疾病的风险就越低。 另一方面，如果不治疗高血压，继发性损害的风险就会增加。

通过坚持治疗，血压通常可以得到很好的调整和控制。 此外，仅高血压的症状通常并不那么严重，因此通常不会出现较长时间的患病和无法工作的情况。

从长远来看，高血压会损害重要器官，例如心脏及其供应血管（冠状血管）、其他血管、大脑和肾脏。 在最坏的情况下，这会引发危及生命的疾病并缩短预期寿命。

良性和恶性高血压

过去，如果在疾病过程中没有发生类似危机的血压恶化（加重），医生就会称之为“良性（原发性）高血压”。 现在许多专家拒绝这个术语，因为“良性”（=良性）高血压也非常危险并且死亡率增加。

危险

特别是在老年人、既往患病者或孕妇中，高血压往往与更严重的传染病病程相关。 他们被认为面临更高的风险，这就是为什么医生建议他们接种 SARS-CoV-2 疫苗等疫苗。

例如，在心脏区域，高血压会促进冠状动脉的动脉硬化（血管硬化）。 这种冠心病（CHD）通常会导致心功能不全或心律失常。 心脏病也有可能发作。

随着时间的推移，高血压引起的血管损伤也会影响肾脏及其功能：可能的后果是慢性肾衰（慢性肾功能不全）甚至肾衰竭。

高血压引起的循环障碍也会对身体的其他部位产生负面影响。 例如，在腿部，经常会出现外周动脉闭塞性疾病（PAVD）。 在眼睛中，它们会损害视网膜，从而损害视力。 医生将此称为高血压性视网膜病。

血管中的恒定压力导致血管壁形成凸起（动脉瘤）。 当它们破裂时，会导致危及生命的内出血。 主动脉区域（主动脉瘤）和大脑中的动脉瘤会带来特别的危险：脑动脉瘤破裂会导致出血性中风。

高血压危机

如果还存在因血压大幅升高而导致器官受损的迹象（例如心绞痛），医生将其称为高血压急症。 那么就会有生命危险。 在最坏的情况下，如此程度的血压升高对于受影响的人来说是致命的。 遇到这种情况，请立即联系急诊医生！

高血压危象通常见于慢性高血压患者。 这种情况很少发生在血压值正常的人身上。 例如，触发因素是肾小体的急性炎症（急性肾小球肾炎）。

您可以在高血压危象一文中阅读有关高血压危象的发展、症状和治疗的更多信息。

高血压可以预防吗？

如果您吸烟，建议您戒烟或至少尽量减少吸烟量。

如果您因其他潜在疾病而面临更大的风险，建议尽快治疗。 如果您超重，也要尝试减肥，并避免过度和长时间的压力。

不仅体力超负荷有害健康，心理压力也很大。 即使从纯粹的身体角度来看一切都很好，但永久性的心理压力有时会转化为身体疾病。 例如，如果您的工作日经常压力很大，那么即使是您私人日常生活中的一些小常规行为也可以帮助您摆脱职业担忧。