食道静脉曲张：药物治疗

治疗目标

  • 预防并发症和后遗症，例如食管静脉曲张破裂出血（食道壁静脉出血）
  • 食管静脉曲张破裂出血： 止血.
  • 避免败血症（血液 中毒）。
  • 避免再次出血（再次出血）。

治疗建议

  • 主要预防措施：
    • 目的：避免食管静脉曲张破裂出血； 首次食道静脉曲张破裂出血的风险约为30％。
    • 一级预防的指征：出血风险增加=静脉曲张较大（静脉曲张直径> 5 mm），（“红色迹象”或III期）。
    • 永久使用非选择性β受体阻滞剂，例如 普萘洛尔; 因此可以将出血风险降低约50％。
  • 在急性食管静脉曲张破裂出血中：
    • 血管活性物质，例如特利加压素，生长抑素（衍生物）–加压素由于明显的副作用而越来越少地使用！
    • 药物通常至少在短期内可以阻止出血。
  • 在 治疗 急性食管静脉曲张破裂出血也应始终进行抗菌治疗（例如， 环丙沙星）以防止败血症； 治疗时间 5-7天； 另外，减少了早期出血复发的风险。
  • 适用于长期治疗的有：
    • 普萘洛尔 （非选择性β受体阻滞剂）–一线药物； 减少 心 率和心输出量（HRV）并减少内脏 血液 流（内脏血流）。
  • 二次预防，因为复发性出血很常见！
    • 早期出血复发：已更新 管理 血管活性物质的使用以及抗生素感染的预防。
    • 永久使用β-受体阻滞剂可以最大程度地减少后续复发性出血的风险。
  • 静脉曲张破裂出血后：预防肝昏迷（肝昏迷）！

其他说明

  • 在一项双盲研究中 肝 发生食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者（Child-Pugh A / B），他汀类药物 治疗 将肝硬化失代偿和死亡率（死亡率）降低了40％。