非霍奇金淋巴瘤：药物治疗

治疗目标

  • 缓解

治疗建议

  • 治疗 应始终在中心提供。
  • 首选疗法是化疗
  • 如有必要，佐剂（“补充剂”） 放疗 的 头骨.
  • 如果怀疑中枢神经系统（中枢神经系统）感染，则应进行鞘内（“进入脑脊液空间”，“神经液”）化疗
  • 如果是复发（疾病复发），则可能是剂量 化疗 是有用的，后面必须紧跟一个 干细胞移植.
  • 像非霍奇金淋巴瘤（NHL）一样， 治疗 协议非常多样化（请参见下面的分类），在此不介绍。
  • 滤泡性淋巴瘤（B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）；最常见的NHL类型；约占所有NHL的20-35％）：
    • 抗体 奥比妥单抗 （CD20抗体）与 化疗 （例如，CHOP（环磷酰胺，长春新碱， 强的松，阿霉素））。
    • 利妥昔单抗 （针对表面抗原CD1的单克隆抗体（IgG-20-kappa免疫球蛋白））提高了非霍奇金病患者的治愈机会 淋巴瘤。 （中位无进展生存期现在为6至10年； 3年总生存率为90％）。
    • 在试用中 利妥昔单抗–来那度胺 治疗（两者均为18个周期 毒品）之后的12个周期 利妥昔单抗 当患者对初始反应有反应时进行单药治疗 治疗，有48％的患者在120周时完全缓解（95％的置信区间为44至53％）； 3年无进展生存率为77％（72-80％）。
  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤或原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）：阿昔卡巴坦西洛韦尔（CAR-T细胞疗法*）：
    • 中位随访期为15.1个月：接受单次输注阿昔卡巴坦西洛韦酯治疗的患者中有72％（n = 73/101）对治疗有反应，而有51％（n = 52/101）的患者有完全反应； 输注一年后，有60％的患者还活着。
  • 皮肤B细胞淋巴瘤
    • 套细胞淋巴瘤
      • 依鲁替尼（酪氨酸激酶抑制剂类药物）； 与常规方案相比，可以改善PFS（无进展生存期）和OS（总体生存期）； 将操作系统减少29
      • 地幔细胞中的CAR-T疗法KTE-X19 淋巴瘤.
  • 皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL；例如，真菌病真菌病[见下文“真菌病真菌病”和塞氏病综合症）：
    • Mogamulizumab（CC趋化因子受体4（CCR4）单克隆抗体：与先前的标准治疗伏立诺他相比，III期MAVORIC试验显着提高了无进展生存期（PFS），反应和生活质量。成人的治疗 真菌病 或Sézary综合征，至少接受过一种先前的全身治疗。
    • 布伦妥昔单抗 （INN，商品名Adcetris）：针对人CD30抗原的抗体-药物共轭物（ADC），共价结合了三到五个 分子 在ALCANZA试验中，有56.3％的患者达到了ORR4（至少4个月的客观缓解率）。 布伦妥昔单抗，对照组为12.5％； 延长无进展生存期（PFS） 布伦妥昔单抗 延长了13.2个月（16.7和3.5个月）
  • 惰性非霍奇金淋巴瘤（例如，皮肤T细胞淋巴瘤（真菌病真菌和塞氏淋巴瘤），滤泡性淋巴瘤，免疫细胞瘤，慢性淋巴细胞性白血病（CLL））：
    • 步骤1：原位疫苗接种（肿瘤中的T细胞应了解 癌症 在此过程中的细胞； 该任务由树突状细胞（DC）执行； 树突长臂吸收抗原并将其呈递给T细胞，从而使T细胞了解其靶标）。
    • 步骤2：局部放射疗法：放射会破坏单个肿瘤细胞，导致新抗原暴露。 这些继而被树突状细胞吸收，并再次作为靶标呈递给T细胞。

    在一项对11名处于晚期的患者的小型研究中，在上述原位疫苗接种的9名患者中，有11名发生了肿瘤缩小。 其中有两个完整的缓解期。

  • 另请参见“其他疗法”下的内容。

* CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞疗法（“嵌合抗原受体T细胞”）：患者自身的T细胞通过嵌合抗原受体（“ CAR”）在体外（离体）进行基因工程改造，专门针对 癌症。 然后将这些细胞重新注入体内。 然后，它们与肿瘤上相应的肿瘤特征（此处为CD19）结合 淋巴瘤 细胞和 铅 通过释放趋化因子，细胞因子和裂解而产生持续的免疫反应 分子副作用：释放先前提到的内源信使物质（细胞因子风暴）可以 铅 高 发烧 其他可能的副作用包括肿瘤溶解综合征（TLS;当大量肿瘤细胞突然被破坏时可能发生的威胁生命的新陈代谢脱轨）和神经毒性（一种物质的破坏性）神经组织）。 注意：由于各种原发性皮肤淋巴瘤的多样性和治疗方案的不断变化，此处未提供任何治疗建议。