静脉曲张疝气（精索静脉曲张）：外科治疗

手术指征

  • 婴儿精索静脉曲张 睾丸萎缩，即当除了精索静脉曲张之外还存在减少的睾丸时。 截止值为 睾丸萎缩 指数 (TAI) 为 20%，意味着一个睾丸比另一个小 20%； 另一个因素是 体积 两个睾丸之间至少相差 2 ml。
  • 青少年大精索静脉曲张，尤其是病理性精子检查。
  • 疼痛症状
  • 生育功能障碍和病理精子图和精索静脉曲张。

手术程序

  • 顺行精索静脉曲张硬化疗法（根据 Tauber）：
    • 阴囊精索暴露（通过打开阴囊（scrotum））。
    • 暴露精索静脉曲张 静脉 和注射硬化剂（硬化剂）。
  • 逆行精索静脉曲张硬化疗法：
    • 逆行（“逆行”）通过经股骨（“通过 股动脉“）通路，血管造影栓塞（人工 闭塞 of 血液 船舶 通过例如液体塑料、塑料珠）/精索内静脉的硬化疗法进行
  • 腹股沟上外科手术（腹股沟上：“位于腹股沟上方”；作为开放手术技术；或腹腔镜或腹膜后镜）：
    • Bernardi 手术：结扎睾丸血管（配对 血液 船舶 供应睾丸：睾丸 动脉 和睾丸 静脉）腹膜后（位于 腹膜) 之间的脊柱髂骨蚂蚁。 超。 和肾静脉
    • Palomo 手术：在髂骨上棘（髂前上棘）水平稍低处横断睾丸血管。
    • 静脉选择性横断（动脉和淋巴管保留技术）； 降低鞘膜积液的发生率； 然而，复发率增加
  • 腹股沟手术（通常使用手术显微镜进行，同时保留睾丸动脉、淋巴管和沿输精管的静脉）
    • Ivanissevich 手术：暴露腹股沟精索并在腹股沟内环水平结扎所有静脉。

精索静脉曲张硬化疗法是在当地进行的 麻醉 (局部麻醉），或 全身麻醉.

可能的并发症

  • 精索静脉曲张复发（精索静脉曲张复发）：
    • 腹膜后肿块 结扎：1-2%。
    • 硬化疗法/栓塞
      • 顺行硬化疗法：9%。
      • 逆行硬化疗法：10%
      • 选择性腹膜后结扎和栓塞：4-11%。
    • 开腹手术
      • 腹股沟 (Ivanissevich) 13 %
      • 腹股沟上：高位结扎（Palomo）
  • 鞘膜积水（疝气）
    • 腹股沟上：高结扎（palomo）：5-10%。
    • 腹膜后肿块 结扎：1%。
    • 选择性腹膜后结扎和栓塞：7%。
  • 睾丸萎缩 （“缩小的睾丸”）由于睾丸梗塞/组织梗塞（<1%）。
    • 工作组由于动脉穿刺不良或外渗（渗漏），顺行硬化疗法（睾丸闭塞） 血液 从一个容器）的硬化剂）。
  • 术后出血
  • 伤口感染
  • 附睾炎 （发炎 附睾) 精索静脉曲张硬化疗法。
  • 血栓性静脉炎（浅表（上筋膜）静脉炎症，继发性形成 血栓形成) 在逆行精索静脉曲张硬化疗法中（见上文）。
  • 术后疼痛