门脉高压：药物治疗

治疗目标

  • 避免并发症和后遗症，例如食管静脉曲张或眼底静脉曲张出血。
  • 在静脉曲张破裂出血中： 止血.
  • 避免败血症（血液 中毒）。
  • 避免再次出血（再次出血）。

治疗建议

  • 通过减少门静脉流入量来降低门静脉压力→改善预后：更少的并发症 门脉高压 因此降低了死亡率（发病率）。 适用于长期治疗–同样在预防静脉曲张破裂出血方面也是如此：
    • 普萘洛尔 （非选择性β受体阻滞剂）–一线药物； 减少 心 率和心输出量（HRV）以及内脏减少 血液 流（内脏血流）。
    • 长期 治疗 使用非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）可使20-12％的受影响个体的门静脉压力降低原始值的≥30％，或降低至≤40 mmHg。
  • 预防静脉曲张破裂出血：
    • 目标：避免先食管静脉曲张或眼底静脉曲张破裂出血。
    • 第一次静脉曲张破裂出血的风险约为30％。
    • 一级预防的指征：出血风险增加=静脉曲张大（“红色迹象”或III期）。
    • 永久使用非选择性β受体阻滞剂，例如 普萘洛尔; 因此可以将出血风险降低约50％。
  • 在急性食管静脉曲张或眼底静脉曲张出血中：
    • 血管活性物质，例如特利加压素，生长抑素（衍生物）–加压素的使用由于其明显的副作用而越来越少！
    • 药物通常至少在短期内可以阻止出血。
  • 在急性食管静脉曲张破裂出血的治疗中，还应始终进行抗菌/抗生素治疗（例如环丙沙星治疗），以预防败血症（血液中毒）； 治疗时间5-7天； 另外，减少了早期出血复发（出血复发）的风险
  • 二次预防，因为复发性出血很常见！
    • 早期出血复发：已更新 管理 血管活性物质以及预防食管静脉曲张破裂出血的抗生素感染的预防。
    • 通过永久使用非选择性β受体阻滞剂，可以最大程度地减少后续复发性出血的风险。
  • 静脉曲张破裂出血后：预防肝昏迷（肝昏迷）！
  • 如有需要， 治疗 腹水（腹水）： 利尿剂.