呋塞米的作用原理
与所有袢利尿剂一样，呋塞米是一种所谓的“高天花板利尿剂”。使用此类利尿剂，水排泄可以在宽剂量范围内与剂量成比例地增加。这是其他利尿剂（例如噻嗪类）不可能实现的。在这里，最大效果在一定剂量后出现，并且不能通过进一步增加剂量来增强。
血液在肾脏中过滤。废物、污染物以及一些药物被过滤掉并最终通过尿液排出体外。肾脏中最小的功能单位是肾单位，由肾小体和肾小管组成。
肾单位过滤血液中的小分子（血蛋白和血细胞保留在血液中）。产生的原尿仍未浓缩，并通过其所含水分的重吸收而浓缩在肾小管中。在此过程中，其他对身体重要的物质也可以被过滤掉并重新吸收到血液中（例如，葡萄糖、钠、钾和氯离子）。
与这些带电粒子一起，大量的水也被排出体外，这就是呋塞米的实际预期效果。当大剂量服用呋塞米时，每天的尿量可能高达 50 升。水的排泄增加会导致血压下降并减少体内的水分滞留。
吸收、分解和排泄
摄入后，约三分之二的呋塞米从肠道吸收进入血液。大约半小时后就会出现效果。
只有一小部分活性成分在肝脏中代谢（约百分之十）；其余的以原形排出——大约三分之一在粪便中，其余的在尿液中。大约一小时后，一半的活性物质已被排出体外。
什么时候使用呋塞米？
呋塞米用于：
- 由于心脏、肾脏或肝脏疾病而导致体内水分滞留（水肿）
- 即将发生肾衰竭（肾功能不全）
根据潜在的疾病，活性成分仅短期服用或作为长期治疗。
呋塞米的使用方法
在大多数情况下，每天 40 至 120 毫克呋塞米的剂量就足够了。然而，在个别情况下，根据潜在的疾病，主治医生可能会开出每天最多 500 毫克的剂量。
在高血压治疗中，速尿可以与其他降压药物联合使用，以减少副作用发生率，提高治疗效果。
呋塞米有哪些副作用？
超过十分之一的患者会出现副作用，包括电解质紊乱（尤其是钠和钾水平改变）、液体缺乏、低血容量和低血压、血脂水平升高以及血肌酐水平升高。
此外，十分之一到百分之一的患者会出现血液胆固醇和尿酸水平升高、痛风发作以及电解质紊乱引起的症状（小腿抽筋、食欲不振、感觉虚弱、嗜睡、精神错乱、心律失常等）。 ）。
老年患者发生电解质紊乱和液体缺乏的风险比年轻患者更大。
服用呋塞米时应注意什么？
禁忌
呋塞米不得用于：
- 对呋塞米治疗无反应的肾衰竭。
- 与肝性脑病相关的肝昏迷及其前兆（肝昏迷、肝前肿），即由于肝脏解毒不充分而导致的脑功能障碍
- 低钾血症（低钾水平）
- 低钠血症（低钠水平）
- 血容量不足（循环血量减少）或脱水（脱水）
药物相互作用
如果在呋塞米治疗期间服用某些其他药物，例如糖皮质激素（“可的松”）或泻药，可能会导致血钾水平低。如果患者食用大量甘草，也会出现同样的情况。
例如，经常用作止痛药的非甾体类抗炎药（如 ASA）会削弱呋塞米的作用。联合使用苯妥英（治疗癫痫）或也通过肾小管排泄的药物，例如丙磺舒（治疗痛风）和甲氨蝶呤（治疗癌症和自身免疫性疾病），可能会产生相同的效果。
应避免同时使用呋塞米和损害肾脏或听力的药物（肾毒性或耳毒性作用）。此类药剂的实例包括抗生素如庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素和抗癌药物如顺铂。
与情绪稳定剂锂同时使用时，应密切监测，因为锂像钠一样在体内运输。因此，呋塞米可能会显着改变其在体内的分布。
年龄限制
呋塞米也适用于儿童的治疗，但剂量适当减少。由于六岁以下的儿童经常有吞咽药片的问题，因此在这种情况下应使用口服溶液。
怀孕和哺乳期
呋塞米可以穿过胎盘屏障，因此可以进入未出生的孩子体内。因此，在怀孕期间，利尿剂只能在严格的医疗监督下使用，并且只能短期使用。
活性物质会进入母乳，这就是哺乳母亲应该停止母乳喂养的原因。
如何获得速尿药物
呋塞米是从什么时候开始为人所知的？
从 1919 年开始，有毒的汞化合物被用作利尿剂。 1959年，无汞活性成分呋塞米终于被开发出来作为替代品。 1962年，该技术申请了专利，并很快投入实践。
