什么是透析？
透析是人工血液清洗，清除血液中的有毒物质。
身体每天都会产生许多有毒的代谢物，这些代谢物通常通过肾脏随尿液排出体外。 这些所谓的“泌尿物质”包括尿素、尿酸、肌酐等。
如果肾脏因急性或慢性损伤（急性或慢性肾功能不全）而无法充分排泄这些物质，它们就会在体内积聚，几天之内就会危及生命。
第一次人体透析于 1924 年在吉森进行，自此拯救了数百万人的生命。 目前，德国约有 70,000 人接受永久性透析。
在某些中毒情况下也可以使用透析来清除体内的毒物。
三种透析程序之间存在基本区别：
- 血液透析
- 腹膜透析
- 血液滤过
所有三个程序的原理相似：连续从体内抽取血液并通过膜（透析器）过滤。 在某些情况下，使用冲洗液（透析液）来洗掉血液中的物质。 然后净化后的血液返回体内。
更多信息：腹膜透析 何时进行腹膜透析以及需要注意什么，请参阅腹膜透析一文。
另一种手术是血液灌流。 它用于中毒时的血液净化。 在此过程中，血液被放入装有活性炭的容器中，活性炭从血液中提取毒物并将其结合（吸附）。
何时进行透析？
透析可以短期使用，也可以作为长期治疗。
急性透析
下列情况必须采用急性透析：
- 急性肾衰竭：症状包括钾水平升高、水分过多的迹象（血容量过多）或泌尿物质中毒的迹象（尿毒症）
- 中毒：如果可透析物质（例如抗抑郁药锂或甲醇）中毒，透析可以挽救生命。
- 心力衰竭导致的水分过多（例如肺水肿）
慢性透析
对于晚期慢性肾功能不全（慢性肾功能衰竭）的情况，透析被用作长期、通常是终生的治疗（长期透析）。 然后必须定期进行透析，例如每隔一天进行一次。
除其他外，以下症状可能表明肾功能恶化：
- 血压严重升高
- 血液pH值的变化
- 衡量肾功能的肾小球滤过率 (GFR) 低于每分钟 10 至 15 毫升
透析期间你会做什么？
透析涉及在短时间内去除大量血液并将其以纯化形式返回体内。 但血管要么交通不便（动脉），要么压力太低（静脉），因此不适合透析。 因此，需要通过手术创建特殊的血管通路以进行长期透析，即所谓的透析分流。
长期透析的血管通路（分流）
对于长期透析，在动脉和静脉之间建立手术连接（AV 分流） - 例如，通过插入小塑料管（插入装置）。 对于透析，用针刺穿中间物。 原则上，透析分流器可以插入到很多地方，但优先选择较少使用的前臂（例如，惯用右手的人的左臂）。
这种血管通路是永久性的，避免了重复刺穿血管而带来相应的风险，例如感染或受伤。
急性透析的血管通路
血液凝固抑制（抗凝）。
在透析过程中，血液与透析机的部件接触。 它们通常由塑料制成并激活血液凝固（也称为血栓形成材料）。 因此，在透析治疗期间必须抑制血液凝固（抗凝），例如通过施用肝素。
另一种选择是所谓的区域抗凝：将柠檬酸盐添加到透析机中，它与血液中存在的、凝血过程必需的钙结合，从而抑制透析机中的血液凝固。 洗血结束时，施用钙可以抵消柠檬酸盐的作用。
透析程序
根据透析程序的不同，透析可以在特殊透析中心的门诊进行，也可以在家进行（家庭透析）。
在医院或医生办公室进行透析 血液透析和血液滤过在医院进行。 在长期透析中，每周进行三次血液清洗，每次四到五个小时，并在监督下进行。 这种类型的透析需要分流器。
透析有哪些风险？
透析是肾脏替代疗法的标准程序。 然而，它确实存在一定的风险。 最常见的透析副作用包括：
血压下降
透析会给身体带来很大的压力。 常见的反应是血压下降。 降低滤过率（通常每小时透析血液不应超过 600 毫升）可以抵消血压下降的影响。 它还有助于在一定程度上降低透析机中血液的温度。 这往往会保持较低的体温，从而稳定血压。
肌肉痉挛
透析会剥夺体内矿物质，从而导致肌肉痉挛。 在大多数情况下，按摩有帮助。 此外，医生可以服用低剂量的肌肉松弛镇静剂（例如地西泮）。
头痛
头痛也是一种常见的副作用。 这里的治疗方法是含有扑热息痛等活性成分的经典止痛药。
恶心和呕吐
所谓的平衡失调综合征相当罕见：在这种情况下，会出现头痛、意识障碍或癫痫发作等症状。 据认为，透析会从体内去除物质，从而导致液体从血管转移到组织中。 这会导致组织肿胀，在极端情况下可能导致危及生命的脑水肿。
血管通路的并发症
AV 分流可能会出现各种并发症：
- 分流管感染
- 动脉瘤（管壁扩大）
- 流向分流器后面身体区域的血流量减少
- 闭塞
透析——预期寿命
尽管医学取得了进步，但透析患者的预期寿命仍低于健康人，特别是在患有糖尿病等其他伴随疾病的情况下。 病因是潜在疾病（肾功能不全），可能伴有严重的继发并发症，如心脏病发作或中风。
透析后需要注意什么？
透析治疗意味着对患者日常生活的大量干预：强化治疗对社会和职业生活产生影响。 为了应对和避免额外的压力，家人、朋友和同事的支持尤为重要。
透析期间的营养
更多信息：透析：营养 作为透析患者如何正确饮食以及需要牢记的内容，请参阅文章透析：营养。
透析假期
丧失活动能力和独立性是透析的主要限制之一。 不过，休假还是可以的。 如今，透析患者可以前往德国的任何地方以及世界上大多数国家。 在德国，即使在短时间内也可以找到血液透析的场所。 出国旅行，应该给组织安排更多的时间。 建议新透析患者不要去度假，因为身体需要时间来适应治疗。
透析巡航是专门为透析患者提供的：这是一次正常的巡航，同时可以在医疗监督下进行透析。
一般来说，透析患者不应前往卫生条件较差的地区。 这里的感染风险明显更高。 在开始度假之前，与健康保险公司澄清国外透析的费用问题也很重要。
医生提供哪些支持？ 在您决定在国外度假期间进行血液透析之前，您应该咨询您的主治医生。 他或她会建议您选择的度假地区是否合适以及您的总体健康状况是否允许您旅行。 医生将汇总与血液透析相关的所有数据，例如干重、透析持续时间、实验室值或药物，为客人透析做准备。
如今，透析已成为一种标准程序，只要护理得当，患者就可以过上近乎正常的生活。
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