衣原体感染：症状

简要概述

原因和危险因素：细菌感染导致泌尿生殖道、呼吸道或眼睛疾病，具体取决于衣原体种类。例如，通过无保护的性交、飞沫感染或通过宠物（鸟类）发生感染
症状：取决于衣原体种类。如果感染，呼吸道（例如喉咙痛、咳嗽）、结膜炎、排尿时有烧灼感、尿道脓性分泌物和睾丸疼痛（男性）、下腹疼痛、阴道分泌物和出血（女性），有时几乎没有任何症状
治疗：抗生素，例如阿奇霉素或多西环素、头孢曲松和甲硝唑
诊断：体格检查、涂片病原体检测、尿检、血液病原体或抗体检测、超声检查（如果怀疑腹部感染）
预后和病程：早期治疗效果良好，如果不治疗，各器官系统可能出现并发症。
预防：根据病原体，预防沙眼衣原体，使用避孕套，及时治疗患病动物或处理宠物（鸟）时注意卫生

什么是衣原体？

不同的物种对人类衣原体感染很重要：

沙眼衣原体

不同的血清型在人类中引起三种不同的临床表现：

男性和女性的泌尿生殖道疾病（性传播疾病，STD）
沙眼，一种眼病
静脉淋巴肉芽肿，也是一种性传播疾病

衣原体肺炎

这种病原体主要引起呼吸道疾病，如咽炎、鼻窦炎或支气管炎。

衣原体鹦鹉热

这种形式的衣原体感染也被医生称为鸟病、鹦鹉热或鹦鹉热。它还会导致呼吸道疾病，例如肺炎。与鸟类密切接触的人感染的风险较高。总体而言，鹦鹉热在中欧相对罕见。

衣原体：原因和危险因素

为了繁殖，衣原体必须首先进入宿主细胞，例如粘膜细胞。在细胞内部，细菌以网状体形式存在：它们现在不再具有传染性，而是进行新陈代谢并能够分裂。

在宿主细胞中，衣原体经历持续数天的发育周期。最后，它们转变为基本体。这些是从宿主细胞中释放出来的。新的基本粒子现在会感染邻近的细胞或传播给其他个体。

一个人是如何感染衣原体的？

衣原体传播和感染的方式取决于病原体的类型：

沙眼衣原体的传播。

在沙眼衣原体中，血清型 D 至 K 和 L1 至 L3 主要通过性交传播。

感染通过定植的粘膜和体液发生：

尿道、阴道、阴茎、直肠
体液，如阴道分泌物、尿液和精液（也称为“情欲滴”）

血清型 A 至 C 的衣原体传播通过感染性眼液发生。这些衣原体也可能通过受污染的手或纺织产品（例如毛巾或浴巾）感染。

在该亚组中也观察到苍蝇传播衣原体。因此，该病原体广泛传播，尤其是在卫生条件较差的国家。有些人担心在公共卫生间感染衣原体。然而，这不被认为是常见的感染途径。它也不可能通过舌吻传播。

肺炎衣原体的传播

这种细菌通过空气和唾液传播。与沙眼衣原体一样，它在人体细胞中积累和繁殖。这种衣原体也存在于某些动物（例如考拉或马）中。然而，人类的感染途径尚不清楚。

鹦鹉热衣原体的传播

人类的主要传染源包括火鸡、鸭、鹦鹉和鸽子。他们有可能在完全没有症状的情况下感染鹦鹉热衣原体。尤其是在宠物鸟中，细菌有时会停留很长时间而不会引起疾病。

衣原体通过受感染动物的粪便和羽毛传播给人类。在某些情况下，仅仅接触也可能导致衣原体感染。衣原体也可以在鸟类喙或呼吸道的液体分泌物中发现。

目前尚不清楚鹦鹉热衣原体是否会在人与人之间传播。

衣原体：潜伏期

衣原体感染生殖器和肛门区域以及呼吸道的粘膜。感染和发病之间的时间称为潜伏期。对于沙眼衣原体来说，需要一到三周。对于鹦鹉热菌株和肺炎菌株，大约需要一到四个星期。

与此无关的是衣原体传染性的持续时间。然而，由于许多感染者仍然无症状，因此几乎不可能确定。

不同类型的衣原体以不同的方式传播。因此，不同的感染危险因素也适用：

沙眼衣原体：危险因素

对于性传播的衣原体（沙眼衣原体 DK 和 L1-L3），以下主要传播途径被视为危险因素：

口交
阴道性交，尤其是无保护的性交（=没有安全套）
肛交，尤其是无保护的性交
共用受污染和未受保护的性玩具

任何已经感染 HI 病毒 (HIV) 的人感染衣原体的风险都会增加。艾滋病病原体会削弱人体免疫系统。这使得免疫系统更难以对抗衣原体和其他病原体。

相反，在衣原体感染的情况下，感染艾滋病毒的风险也会增加：私密区域发炎的粘膜细胞是艾滋病毒病毒的理想入口点。

沙眼衣原体 AC（沙眼）引起的结膜炎的危险因素主要是卫生条件差和生活水平低。因此，感染尤其发生在卫生条件较差的国家。

肺炎衣原体：危险因素

该属细菌在世界范围内广泛存在。在中欧，专家也认为人口受到了高度污染。可能每个人一生中至少接触过一次肺炎衣原体。

衣原体传播没有特殊的危险因素。与大多数传染病一样，免疫系统薄弱、年龄增长以及与感染者直接接触会增加感染风险。

鹦鹉热衣原体：危险因素

就鹦鹉热衣原体而言，尤其是对于鸟类饲养者、经销商以及宠物鸟饲养者来说，存在感染风险。即使是干燥的鸟粪和羽毛也具有长达四个星期的传染性。如果受感染的鸟类得不到治疗，大约百分之十的鸟类会发展成慢性但无症状的携带者。

衣原体感染：症状

此外，某些衣原体会影响眼睛、肺部，严重时还会影响其他器官。

总共有三种衣原体会导致人类疾病：

沙眼衣原体
鹦鹉热衣原体（Chlamydophila）
肺炎衣原体（Chlamydophila）

沙眼衣原体引起的症状

沙眼衣原体细菌有几个亚群（血清型），可引起各种疾病：

沙眼：眼睛出现衣原体症状；由A至C血清型引起。
泌尿生殖器官感染（泌尿生殖感染）、结膜炎：由 D 至 K 血清型引起
性病淋巴肉芽肿：性病；由 L1 至 L3 血清型引起

除了特定症状外，与许多其他感染一样，还可能出现类似流感的症状，例如发烧、头痛和四肢酸痛。此外，一些衣原体患者抱怨全天疲劳和虚弱。

沙眼

在卫生条件差的情况下，患者会反复感染衣原体。此外，还存在其他细菌“位于炎症之上”的风险（重复感染）。两者都会导致毛囊增大并聚集成所谓的肉芽肿。

慢性炎症会导致眼睑内粘膜以疤痕状萎缩。结果，眼睑和睫毛的边缘向内凸出，并通过小损伤（倒睫）刺激眼睛的角膜。它会发炎（角膜炎）并且变得越来越混浊。如果不进行治疗，在极端情况下会有失明的风险。

男性泌尿生殖系统症状

血清型 D 至 K 会引起泌尿生殖系统感染。男性泌尿和生殖器官衣原体感染的最初症状通常会影响尿道：尿道发炎（尿道炎）。患者在排尿时会感到有压迫感和灼痛感。在某些情况下，衣原体会导致尿道出口龟头发红，并从尿道排出脓液。

然而，许多受感染的男性根本没有表现出任何衣原体症状。然后医生谈到无症状感染。

女性泌尿生殖系统症状

在女性中，沙眼衣原体 DK 感染通常会导致子宫颈炎症（宫颈炎）和/或尿道（尿道炎）。一些女性想知道衣原体感染的最初症状是什么：宫颈炎可能的衣原体症状是粘液脓性、通常有强烈气味的淡黄色分泌物。衣原体引起的尿道炎在许多情况下伴有尿频、疼痛或排尿问题，类似于膀胱感染。

然而，大多数患有衣原体相关宫颈炎和/或尿道炎的女性根本没有任何症状。因此，不可能说某人在没有注意到的情况下感染衣原体感染了多长时间。通常，这种感染多年来一直未被注意到，因此没有得到治疗。这增加了感染的风险：如果细菌继续增多，炎症就会扩散到子宫内膜、输卵管和卵巢。

在严重的情况下，存在严重后期影响的风险。这些包括慢性下腹部疼痛和不孕症。专家估计，每两例不孕症中就有一例是由衣原体感染引起的。它还增加了怀孕期间受精卵在子宫外着床的风险（宫外孕，如宫外孕）。

衣原体感染后需要多长时间才会出现不孕症很难说。回想起来，通常不可能准确确定感染发生的时间。

在一些女性中，盆腔炎会扩散到腹膜（腹膜炎）。有时肝包膜会发炎（肝周炎 = Fitz-Hugh-Curtis 综合征）。在这种情况下，可能的衣原体症状是：

发烧和疲劳
右侧上腹痛
肝脏压痛

疼痛有时会放射至右肩。有时炎症会扩散到阑尾附近的组织（阑尾周围炎）。

男性和女性的症状

衣原体相关性咽炎的特点是喉咙发红、喉咙痛和吞咽疼痛。此外，细菌有时会影响眼睛并引起结膜炎。

孕妇和新生儿的症状

怀孕期间感染沙眼衣原体会产生与非怀孕妇女相同的后果。这些包括子宫颈和/或子宫内膜的炎症。这会增加早产、胎膜早破和其他妊娠并发症的风险。

细菌还有可能在出生时传染给婴儿。这种情况的风险是 50% 到 70%。新生儿典型的衣原体症状通常是结膜炎，更罕见的是中耳炎。如果阴道分泌物进入婴儿呼吸道，就有患严重肺炎的风险。

在产褥期，一些受感染的母亲会出现子宫内膜炎症（产后子宫内膜炎）。

性病性淋巴肉芽肿

在某些情况下，淋巴结会破裂并流出脓液。愈合过程中会形成结缔组织疤痕。此外，淋巴管有时会堵塞。然后淋巴液不再正常排出并变得充血。结果，生殖器变得极度增大（象皮病）。

这种疾病的一般衣原体症状是发烧、头痛、肌肉和关节疼痛。

肛交会导致直肠感染。肠道下部发炎（直肠乙状结肠炎）。受影响的人会出现粘液血性分泌物、排便时痉挛（里急后重）和发烧。在某些情况下，直肠区域会形成脓肿和瘘管。愈合后，直肠常常会出现疤痕狭窄。

鹦鹉热衣原体引起的症状

鹦鹉热衣原体 (Chlamydophila) 引起一种称为鸟病（鹦鹉热或鸟类疾病）的疾病。它表现为流感样感染或非典型肺炎。非典型肺炎是指不是由最常见的病原体（链球菌）引起的肺炎。

在严重的情况下，这种衣原体感染会扩散到其他器官，例如心肌。这会导致心肌炎症（心肌炎）。

有些感染鹦鹉热衣原体的人根本不会出现任何疾病症状。

肺炎衣原体引起的症状

病原体肺炎衣原体（Chlamydophila）肺炎感染呼吸道并引起炎症。例如，发生鼻窦炎症（鼻窦炎）、咽炎或支气管炎。有时衣原体感染会导致非典型肺炎。

根据炎症部位，会出现以下衣原体症状：

咽喉痛
吞咽困难
胸痛
头痛
发烧
咳嗽

衣原体感染：治疗

衣原体抗生素的选择及其剂量尤其取决于临床表现（沙眼、泌尿生殖感染等）。对于女性来说，要考虑她们是否怀孕或哺乳。此外，医生在计划治疗时会注意可能的额外感染。

衣原体感染不会自行治愈——始终需要医生的治疗。

沙眼衣原体感染的治疗

此类病原体的衣原体治疗主要取决于临床表现。

那些感染衣原体但没有表现出任何症状的人通常会服用强力霉素：感染者每天两次服用 100 毫克抗生素，持续 1.5 天。在某些情况下，单剂量 XNUMX 克阿奇霉素也是一种替代选择。

衣原体治疗泌尿生殖系统炎症

对于男性和非孕妇，由衣原体引起的急性尿道炎也最好用强力霉素（每次 100 毫克，每天两次，持续 XNUMX 天）治疗。这通常适用于衣原体引起的急性前列腺炎和宫颈炎。

如果炎症已扩散到女性的输卵管和/或卵巢，则存在“盆腔炎性疾病”(PID)。在这种情况下，医生会开出由多种抗生素（头孢曲松、强力霉素、甲硝唑）组成的联合衣原体疗法。但衣原体需要多长时间才能消失？抗生素治疗后多长时间内具有传染性？治疗持续时间为一到两周，具体取决于病程。

通常，此后就不再检测到衣原体，这意味着该人不再具有传染性。为了确保这一点，衣原体治疗后要进行测试。在所有泌尿生殖道衣原体感染中，性伴侣也必须接受治疗。这可以防止夫妻之间反复再次感染衣原体。

衣原体治疗性病淋巴肉芽肿

衣原体性病通常用强力霉素治疗。患者每天两次服用 100 毫克抗生素，持续 21 天。

怀孕和哺乳期间的衣原体治疗。

如果孕妇或哺乳期妇女患有生殖器衣原体感染，医生更愿意开阿奇霉素：然后患者服用单剂量的抗生素。

或者，医生也会开红霉素来治疗衣原体。这种抗生素必须服用一到两周，具体取决于剂量。

患者的性伴侣也必须接受衣原体检测并接受治疗。

新生儿衣原体治疗

在出生时从受感染的母亲那里感染沙眼衣原体的婴儿通常需要服用红霉素 14 天。

或者，新生儿衣原体治疗可以使用阿奇霉素。有时单剂量就足够了。在其他情况下，抗生素会持续三天。

衣原体治疗直肠炎或咽炎

如果患者同时患有性病淋病（淋病），医生会选择联合治疗：他开出两种抗生素头孢曲松和阿奇霉素。

衣原体治疗眼部感染

由沙眼衣原体A至C血清型引起的慢性结膜炎和角膜炎症称为沙眼。这里的衣原体治疗通常包括一次服用 1.5 克阿奇霉素。或者，医生会开抗生素局部应用（例如作为软膏）几天。

由衣原体血清型 D 至 K 引起的结膜炎也可以用单剂量 1.5 克阿奇霉素治疗。衣原体治疗还有其他选择，例如较低剂量的阿奇霉素或多西环素。它需要几天的时间。或者，可以考虑局部阿奇霉素治疗。

其他病原体的衣原体治疗

用于治疗鹦鹉热衣原体或肺炎衣原体感染的衣原体治疗通常包括强力霉素：患者服用抗生素 21 至 XNUMX 天。

鹦鹉热衣原体感染是可报告的。

衣原体治疗：更多提示

根据临床情况，抗生素衣原体治疗可以辅以其他措施。

例如，对于泌尿生殖道衣原体感染和性病淋巴肉芽肿，医生建议在治疗期间避免性交。这也适用于衣原体治疗期间的口交。

如果伴侣的衣原体检测呈阴性，重要的是要等到整个治疗期结束后再进行性交，否则有感染伴侣的风险。

特别是在严重泌尿生殖系统感染的情况下，医生建议除了抗生素治疗外，还应休息和卧床一段时间。

附睾炎或睾丸炎症的衣原体症状通常可以通过抬高睾丸来缓解。为此，例如由卷起的毛巾制成的“睾丸床”是合适的。还建议冷却睾丸，例如使用冷湿敷。

询问您的医生您自己如何才能最有效地通过药物支持衣原体治疗！

衣原体感染：检查和诊断

如果您怀疑您的泌尿或生殖器官感染了衣原体，请去看医生：对于男性来说，泌尿科医生，对于女性来说，妇科医生（女性健康专家）是合适的联系对象。皮肤科医生也是皮肤和性传播疾病的合适专家。

对于与衣原体相关的呼吸道疾病（例如肺炎），家庭医生应该是第一站。如果眼睛出现衣原体感染，建议咨询眼科医生。

病史（既往史）

医生会首先与您交谈并询问您的病史。例如，他会询问典型症状和以前的任何疾病。如果怀疑私处有衣原体感染，有关性习惯的信息也很重要。可能的问题是：

您是否注意到尿道/阴道有任何异常分泌物？如果是这样，它是什么样子的？
小便时是否感到疼痛或烧灼感？
您是否经常更换性伴侣？
您最近是否有过无保护性行为？
您是否还有其他疼痛，例如腹部和骨盆区域的疼痛？
您是否注意到睾丸或腹股沟区域有任何肿胀？

如果您还患有喉咙痛和吞咽疼痛，则可能发生了通过口交传播的衣原体。公开回答您的医生的适当询问，即使这可能会让您感到不舒服。这是确定症状确切原因的唯一方法。

沙眼主要发生在热带国家。因此，如果您眼睛疼痛或发红，系统会询问您过去的旅行情况。

如果出现呼吸道症状，医生会询问确切的症状以及是否与鸟类接触：

你咳嗽吗？这是干燥的还是有痰的？
您是否感到发冷或发烧？
你感到疲劳吗？
您从事鸟类工作或饲养鸟类吗？

体检

他会轻敲、触诊并听腹部的声音。医生有时会感觉女性内部生殖器官的炎症是腹壁下的肿胀。如果按压右上腹部，出现刺痛，则表明肝包膜有衣原体感染。

为了检测呼吸道衣原体感染，医生会敲击肺部（叩诊）并使用听诊器评估气道（听诊）。如果出现喉咙和吞咽问题，喉咙发红通常表明粘膜发炎（咽炎）。

如果怀疑眼睛有衣原体感染，医生会详细检查眼睛是否发红或眼睑向内翻（睑内翻）。

成像程序

衣原体感染通常不需要计算机断层扫描 (CT) 或超声检查（超声检查）等影像学检查。

然而，沙眼衣原体细菌有时会向上渗透到腹部，尤其是女性。医生在超声图像中识别出由于输卵管和卵巢炎症（附件炎）引起的脓肿或其他肿胀。

衣原体检查

衣原体检测有不同类型：直接方法旨在检测患者样本材料中的病原体本身。间接方法包括血液测试，寻找血液中的衣原体抗体。衣原体自检可以在线进行，但衣原体感染的诊断取决于医生。

直接检测细菌

用于直接检测细菌的衣原体检测用于检测疑似感染并确认诊断。有相当不同的测试程序，其重要性和可能的应用程序有所不同。

例如，医生使用从宫颈粘膜、尿道或直肠采集的拭子来检测衣原体。还有衣原体尿液检查。这种快速衣原体检测特别适合男性检测泌尿生殖道感染。

对于眼睛感染，需要检查眼睛分泌物（分泌液）。

为了检测样品材料中的衣原体，在细胞培养物中培养病原体。然而，这可能很困难，并且出于安全原因，只能在专门的实验室中进行。

或者，可以检测细菌的某些结构成分，例如细菌表面的特征蛋白质。一些快速衣原体检测也是基于此类抗原检测。

另一种可能性是检测样品材料中的衣原体基因组。为此，通常进行所谓的核酸扩增测试（NAAT）。如今，它们被认为是首选方法。

抗体检测

免疫系统通过产生特异性抗体来对衣原体感染做出反应。然而，有时需要几周时间才能在患者的血液中检测到这些物质。因此，这种血清学衣原体测试通常不适合检测急性感染。

因此，血清学衣原体检测主要用于澄清上升（复杂）衣原体感染。医生还会采集血液样本并检测衣原体抗体，以确定不孕的原因。这是因为衣原体感染的后期后果是不孕。

成本

在德国，25 岁以下的女性每年可以在妇科医生处免费接受一次衣原体筛查测试。对于这种衣原体筛查，需要对患者的尿液样本进行沙眼衣原体检测。此费用由法定健康保险基金支付。

作为预防措施，希望在 25 岁之后接受衣原体检测的女性必须自行承担费用。这同样适用于所有年龄段的男性。医生规定的衣原体检测例外：男性和女性都可以免费接受检查和测试。

作为预防性体检的一部分，在怀孕期间进行衣原体检测。

还测试性伴侣

衣原体感染：病程和预后。

通过及时和持续的治疗，衣原体感染通常可以治愈，不会产生任何后果。然而，许多衣原体感染最初仍未被发现，因为它们几乎不会引起任何症状。对于衣原体性传播疾病尤其如此：因此，感染者在不知情的情况下成为性伴侣的感染源。

衣原体：并发症

如果不及时治疗，衣原体感染有转为慢性并引起并发症的风险：

不孕症和宫外孕。

在某些情况下，体内会出现泌尿生殖道感染：例如，在男性中，这会导致睾丸和附睾发炎。未经治疗的患者有不孕的风险。

在女性中，泌尿生殖道衣原体感染扩散到骨盆并导致输卵管和卵巢炎症。结果，这些有时会粘在一起并留下疤痕。这会增加不孕和子宫外妊娠（宫外妊娠）的风险，例如输卵管妊娠或腹部妊娠。

反应性关节炎（赖特综合征）。

在极少数情况下，沙眼衣原体引起的尿道炎症会导致反应性关节炎。这种形式的关节炎症过去被称为赖特病或赖特综合征。然而，由于历史原因，这些术语已被放弃。反应性关节炎主要发生于男性。

大多数患者出现三种症状（以前称为“赖特三联征”）：非化脓性输尿管炎、疼痛性关节炎症（膝盖、脚踝等）和结膜炎。

衣原体的其他可能症状是皮疹，例如生殖器区域、口腔、口腔粘膜和脚底的皮疹。也可能出现心肌炎症（心肌炎）、胸膜炎症（胸膜炎）和主动脉炎症（主动脉炎）等并发症。

衣原体的其他并发症

肺炎衣原体感染极少数会导致心脏炎症（心肌炎和心内膜炎）。偶尔也会观察到诸如疼痛性结节性皮肤发红（结节性红斑）、反应性关节炎或脊髓神经或脑膜炎症（脑膜神经根炎）等并发症。

新生儿衣原体感染

大约 50% 至 70% 的受感染孕妇在阴道分娩期间将衣原体传播给婴儿。因此，新生儿通常会出现结膜炎和/或肺炎。后者在许多情况下伴有中耳炎。

预防衣原体

为了预防性传播衣原体感染，您在性交时应始终使用安全套。这适用于阴道性交和肛交。口交时您还应该使用避孕套或“舔布”（牙科坝）以防止感染。尽管使用了安全套，仍不能百分百排除感染衣原体的风险，但风险明显较低。

由沙眼衣原体（沙眼）引起的结膜炎是全世界最常见的眼病，也是第二大常见的致盲原因。它在卫生标准较差的国家尤其普遍。因此，任何在这些国家旅行的人都应特别注意卫生。

对于肺炎衣原体没有特殊的预防措施。有风险的人，例如慢性病患者、老年人或免疫功能低下的人，应避免与感染者接触。

为了避免感染鸟病，请避免接触感染或疑似感染鹦鹉热衣原体的鸟类。通过防护服、口鼻防护装置来防止感染。这是因为衣原体已经通过接触受污染的灰尘传播。