血小板减少症：治疗

不是血小板计数而是临床方面，是否有失血性素质（病理增加）。 出血倾向），这决定了 治疗 （见下表）。

此外，重要的是它是否是孤立的 血小板减少症 否则为正常值 血红蛋白 （Hb）和 白细胞 （包括差异 血液 数），或 血小板减少症 这是两线或三线血细胞减少症（双血细胞减少症或全血细胞减少症）的一部分。 在全血细胞减少症（同义词：tricytopenia）中，所有三排细胞都严重减少。 血液。 从而， 贫血 （贫血），白血球减少症（白血球减少 血液 细胞 （白细胞）与正常情况相比），以及 血小板减少症 同时存在。

牌号 出血 产品描述 治疗
0 没有
  • 无出血迹象
  • 进度监控
1 低
  • 少数 瘀点 （≤100个）和/或> 5个大血肿（直径≤3 cm）。
  • 无黏膜出血
  • 严密控制
  • 等待自发进展
2 温和
  • 更多来自Google的 瘀点 （总数> 100）和/或> 5个大血肿（直径> 3 cm）。
  • 无黏膜出血
  • 进度监控
  • 根据个人决定进行治疗
3 中
  • 不需要立即进行医学评估或干预的粘膜出血（鼻出血，牙龈出血，口咽出血灶，胃肠道出血，月经过多）
  • 生活方式受伤风险增加
  • 一线治疗*。 客观的：
    • 达到1或2级； 不一定实现血小板计数的标准化。
4 重
  • 粘膜出血或可疑内出血需要立即进行医学评估或干预

*一线治疗：

HIT（肝素诱导的血小板减少症）

  • 药物诱发的血小板减少症最常见的形式。
HIT I型 HIT II型
受影响的群体 仅敏锐的患者 非致敏患者也
频率 10，25％ 0.5-3％（UFH：NMH * = 9：1）
机制 肝素-血小板相互作用（剂量-取决于）。 抗体诱导的血小板活化（剂量-独立的）。
发病 启动后的第1-5天 肝素 治疗. 启动后的第5-20天 肝素 重新暴露几个小时后的疗法。
血小板 通常> 100,000 / µl 通常为40-60,000 /μl（下降幅度>基线的50％）
Complications / 血栓栓塞
诊断 诊断排除 HIT 抗体 （导致大量凝血酶形成！）。
治疗 无需治疗； 自限性课程； 肝素可以继续 如有怀疑，立即停用肝素（然后将值恢复正常）。上皮激素，danaparoid钠或argatroban进行抗凝治疗患者将来不得再接受肝素！

* UFH：普通肝素NMH：低分子量肝素。