简要概述
- 症状：频繁且突然的小便冲动，有时在夜间，有时伴有漏尿或排尿结束时疼痛
- 治疗：个体化治疗，选择包括膀胱或盆底训练、生物反馈、神经刺激方法、药物和手术干预、顺势疗法或家庭疗法的替代方法
- 原因：确切原因尚不清楚，怀孕、分娩和年龄以及雌激素缺乏的后果，可能涉及膀胱充盈控制的神经冲动传输错误，性或心理创伤正在讨论
- 诊断：医疗询问（病史）和泌尿生殖道体检，如超声检查和测定女性雌激素含量，记录膀胱排空情况（排尿方案），排除其他疾病，如膀胱结石。
什么是膀胱过敏？
膀胱易激症（膀胱过度活动症、尿道综合征）会导致膀胱功能受到干扰。
膀胱充当肾脏过滤后尿液的收集盆。 由于它是可扩展的，因此最多可容纳 500 毫升尿液。 然而，当膀胱容量达到 300 毫升左右时，就会向大脑发出信号，表示它需要尽快排空。 当有人小便时，膀胱的肌肉壁会收缩，从而将尿液排出体外。
一些医生认为膀胱过敏是一种排除性诊断。 如果他们没有找到任何其他导致症状的原因，他们就会诊断为膀胱过敏。 过去，它主要被认为是一种心身疾病。
膀胱过敏会显着降低受影响者的生活质量。 然而，许多患者出于各种原因避免寻求医疗帮助。 许多人肯定是出于羞耻，其他人对治疗的期望较低，或者认为膀胱过敏是老年的正常症状。 膀胱激惹症并不取决于年龄，即使随着年龄的增长，膀胱激惹症会变得更加频繁。
女性尤其受影响，尤其是 30 岁至 50 岁之间的女性。总体而言，临床情况很普遍：在五个国家进行的一项研究发现，约 13% 的女性和 XNUMX% 的男性患有膀胱过敏症。
有哪些症状？
基本上，膀胱刺激症状与尿路感染的症状相似。 患有膀胱刺激症的人会出现尿频（频尿）。 这意味着某人在 24 小时内必须小便至少八次。 许多患者发现相关的非常突然的排尿冲动，通常在没有任何征兆的情况下开始，非常令人痛苦。 它有时会导致尿液不自觉地漏出——从几滴到大量。 上厕所的巨大压力，加上不自觉的失尿，也被称为急迫性尿失禁。
另一种可能的膀胱刺激症状称为末期排尿困难——患者在排尿快结束时会感到疼痛，因为膀胱在排空时会疼痛地收紧。 烧灼感是尿路感染常见的症状，但在原因不明的典型膀胱过敏症中通常不会出现烧灼感。
膀胱过敏症状会导致严重的痛苦并损害生活质量。 受影响的人总是渴望靠近厕所。 膀胱失禁有时意味着生活方式的严重下降。 焦虑可能会进一步加重症状。
膀胱过敏如何治疗？
没有单一的膀胱过敏疗法。 相反，医生将根据患者及其个人目标来设计它。 膀胱过敏的基本治疗选择包括膀胱训练、盆底训练、生物反馈、神经刺激方法、药物和手术。 此外，医生还提供适当的教育和一般提示。
教育和一般提示
医生还应该教育患者一些简单但重要的措施来改善他或她的生活质量。 其中包括有关适当的私密卫生和预防尿路感染的信息。 后者偶尔会加剧膀胱过敏症状。
通常，即使是习惯的微小改变也有助于改善症状。 例如，膀胱过敏患者应避免在睡前不久饮用利尿饮料。 然而，全天喝足够的水非常重要——不应该因为担心出现更严重的症状而减少喝水量。
膀胱训练、盆底训练、生物反馈
膀胱训练、盆底训练和生物反馈是治疗膀胱过敏的有效方法，可以单独进行或与药物联合进行。 他们的目标是改善尿急的主动控制。
此外，可以使用排尿方案来确定个体膀胱容量。 据此设定固定的如厕时间，以免发生急迫性尿失禁。 最初，时间间隔是根据上厕所的时钟确定的，然后随着时间的推移而增加。
定期的盆底训练也适用于膀胱过敏的治疗。 它可以增强骨盆底肌肉，支持尿道括约肌的功能。 盆底训练和电刺激（电疗、刺激电流疗法）的结合被认为对膀胱过敏特别有效。
生物反馈也可能有助于治疗膀胱过敏。 您可以在这里了解有关这种治疗方法的更多信息。
治疗膀胱过敏的药物
您可以在膀胱过敏——药物治疗一文中详细了解如何用药物治疗膀胱过敏。
刺激神经
另一种治疗选择或药物治疗的延伸是刺激电流疗法：在三到六个月的时间里，盆底肌肉被微弱的刺激电流特异性激活。 例如，如果药物治疗不成功或副作用（尤其是口干或视力障碍）占主导地位，则这是有用的。
手术干预
如果上述治疗方法无法缓解症状且症状非常严重，则可以考虑手术治疗作为最后的手段。 例如，可以通过手术扩大膀胱（膀胱增大），也许可以使用一小段小肠。 另一种选择是切除膀胱（膀胱切除术），并从肠道部分创建替代膀胱（新膀胱）。
膀胱过敏的替代疗法
除了传统药物之外，一些患者还依赖替代疗法来治疗膀胱过敏，例如顺势疗法（例如含有马钱子的顺势疗法制剂）。 黄茉莉、钩吻也被认为有助于治疗膀胱过度活动症。 有证据表明这种植物具有解痉和抗炎作用。
一些膀胱过敏患者报告了针灸的积极体验。
到目前为止，还没有科学证据证明这些替代方法和家庭疗法的有效性。 如果症状持续较长时间，没有改善甚至恶化，建议去看医生。
您可以在膀胱过敏 – 药物一文中详细了解哪些其他草药可用于治疗膀胱过敏。
膀胱过敏的原因有哪些？
怀孕和分娩常常会导致膀胱过敏，尤其是随着年龄的增长。 科学上尚未完全了解膀胱过敏的原因。
在极少数情况下，性或心理创伤会引发膀胱过敏。
雌激素（女性性激素）的缺乏通常发生在更年期后，有时会引发急迫性尿失禁。
真菌感染不被认为是膀胱过敏的原因。 相反，有时频繁排尿可能会软化皮肤（称为浸渍）。 浸渍有利于感染，因为潜在的细菌在有利于它们的潮湿小气候中更容易渗透软化的皮肤。
膀胱、阴道区域缩小或子宫脱垂可能导致失禁，尤其是在用力时（例如咳嗽）。 除了排尿疼痛外，有时还会出现下腹部或脊柱疼痛以及阴道受压感。 专家们并不认为这是膀胱过度活动症，因为其他疾病引发的尿失禁不包括在内。
膀胱过敏常常被受影响的人认为是一个“令人尴尬”的问题。 尽管如此，这不应阻止任何人与医生公开讨论自己的病情。 如果怀疑膀胱过度活动症，建议首先联系家庭医生。 如果诊断得到证实，医生会将患者转介给泌尿科医生，如果是女性，则转介给妇科医生。
首先，医生进行面谈以更好地了解问题（既往史）。 他可能会问以下问题：
- 您是否需要比平时更频繁地排尿？
- 小便的冲动是否经常急迫且突然？
- 你是否有时没有及时上厕所？
- 你晚上需要经常去洗手间吗？
- 小便时有疼痛感吗？
- 你在吃药吗？
- 你白天喝多少酒？
在去看医生之前记录排尿日志通常很有帮助。 其中记录了每天的饮水量和上厕所次数。 这些记录有助于医生找到膀胱“紧张”的原因。
进一步检查
面谈后进行身体检查，以排除器质性原因导致膀胱过敏症状的原因。 这是基于对泌尿生殖道的检查。 在此情况下，检查男性的前列腺和女性的子宫。 这两个器官有时会引起类似的症状。
膀胱过敏的重要替代诊断是尿路感染。 为了排除这种情况，需要采集尿液样本并检查是否有致病菌。 在膀胱过敏的情况下，病原体检测仍然呈阴性。
或者，泌尿科医生进行所谓的尿动力学检查。 在压力探头和电极的帮助下，检查膀胱和泌尿道的功能。 这样可以确定膀胱的容量并测试闭合机制（尤其是膀胱括约肌）。
下尿路拭子可以显示局部雌激素缺乏是否导致膀胱过敏症状。 事实上，这种激素缺乏会导致表面细胞的变化，这可以通过所谓的核固缩指数来检测。
在怀疑膀胱过敏的情况下，可以使用所谓的抗胆碱能药物组中的药物开始治疗尝试。 如果有效，则诊断得到证实。
如果医生怀疑心理或性创伤是膀胱过敏症状的诱因，他或她将尽可能敏感地解决该问题，并在必要时将疾病的身心方面纳入治疗中。
病程及预后如何？
有时，膀胱过度活动症可以通过简单的方法得到很好的治疗，但目前还没有立即缓解膀胱过敏的方法。 治疗有时会很困难且旷日持久。 然而，在大多数情况下，治疗至少可以显着缓解膀胱过敏症状，即使并不总能完全消除它们。
膀胱过敏的医学监测非常重要。 治疗医生应始终权衡治疗的效果和副作用。 此外，建议定期检查泌尿生殖道功能，以便及早发现和治疗膀胱过敏引起的损害。
