腰椎坐骨神经痛的诊断

If 疼痛发生在下背部的区域病史和临床检查对于正确诊断腰椎坐骨神经痛。的确切描述疼痛尤其重要。最重要的是，疼痛，疼痛程度和其他症状必须准确描述。

如果疼痛首先发生在繁重的工作中，则表明腰椎间盘突出引起疼痛。如果疼痛缓慢增加或已经存在很长时间，则可能表明炎症或肿瘤起源。如果疼痛扩散到腿部，或出现其他症状，例如麻痹，感觉或失禁发生，这清楚地表明在椎管并需要快速阐明，并在必要时进行快速外科治疗。

另外，以前病史作为一个方向腰椎坐骨神经痛。如果是先前已知的肿瘤疾病，骨骼转移是可能的。如果在腰椎区域较早出现椎间盘突出，则新椎间盘突出的风险更大。

作为临床检查的一部分腰椎坐骨神经痛，检查背部是否有肌肉紧张或压力疼痛。这将表明存在肌肉问题，不需要手术治疗。此外，神经系统检查有助于更准确地发现腰椎坐骨神经痛的诊断。

腿反射特别是检查。如果part肌腱反射（PSR）或跟腱反射（ASR）失败，怀疑椎间盘突出并受压，从而导致所讨论的神经功能衰竭。腿和臀部的敏感性差异也表示神经损伤。

腰椎坐骨神经痛的临床测试是阳性的Lasègue体征。在这里，病人平躺在他的背上，然后伸展腿被检查者被动地弯曲髋关节。如果病人受苦背部疼痛在<70°的屈曲过程中突然弹起并辐射到腿有疑问，测试是肯定的。

在这种情况下，可以清楚地看到节段L4 / 5和L5 / S1的腰椎间盘突出。实验室化学也可以提供可能原因的线索。很高的炎症参数是体内炎症过程的迹象，可能与背部疼痛.

变化血液体重减轻和疼痛相结合可能表明存在恶性过程。如果脑膜炎 or 癌症怀疑是脑脊液中的细胞，是脑脊液刺被执行。这也揭示了可能是导致背部疼痛.

但是，在突然发生的背痛中，很少有肿瘤或炎症原因。因此，除了脊柱成像外，腰椎的影像学诊断也起着非常重要的作用。病史。该超声波检查（超声检查）用于评估软组织，并可以显示炎症，浮肿（保水），脓肿或肌肉组织的变化。

如果这些变化可见，则可以排除椎间盘突出。然而超声波诊断检查仅适用于特殊情况。为了检测骨质改变，例如骨赘或断裂，一个 X-射线测试是有帮助的。

这样可以对骨干进行相对较好的评估，并且可以快速进行。但是，腰椎磁共振成像（MRI）是准确检查并找出病因的最佳检查方法。用这种方法，软组织以及骨头和椎管可以评估腰椎的位置。

此外，该椎管借助对比剂可以观察到腰椎的位置。这样甚至可以看到最小的椎管收缩。（椎管狭窄但是，由于检查需要相对较长的时间（大约

30分钟），并且在此期间患者必须完全平躺，急性情况下将进行计算机断层扫描（CT）。尽管这对患者意味着较高的放射线照射量，但可以很好地观察椎体和椎间盘。因此，在紧急情况下并为了快速诊断，总是首先要进行腰椎CT检查。

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