脑出血:外科治疗

根据目前的研究结果,一般不再建议手术(例外:小脑出血)!

手术干预是否合理和有前途取决于以下几个因素:

  • 病人的年龄
  • 出血程度/大小(出血) 体积).
  • 伴随疾病
  • 出血原因
  • 患者的临床状况
  • 局部出血
  • 出血侵入脑室系统(腔系统) )(脑室内出血(IVB))。

疏散血肿的适应症

  • 大出血和年轻患者
  • 明显的症状学
  • 继发性临床恶化
  • 脑室内出血(IVB)。
  • 直径> 3(至4)cm或血肿量> 7 ml的小脑脑出血

根据脑出血的位置以及在回顾了先前描述的标准之后,可以考虑以下方法:

  • 幕上神经定位在大脑区域(丘脑和 脑干 出血)。
    • 通过颅骨切开术进行的抽血(清除血肿)(颅骨=颅骨开口)
      • 适应症:患者意识水平迅速下降,出血为浅表性
      • 缺点:开颅手术具有高侵入性。 因此,微创手术正在临床试验中。 在某些情况下, 血肿 通过额外引入重组组织特异性纤溶酶原激活剂(rtPA)补充了疏散。 所谓的“脑室内溶解” 治疗”加速 血液 吸收从而规范化 循环 脑脊液(CSF)。 结果,降低了死亡率。
  • 小脑区的根下定位。
    • 血肿疏散
      • 适应症:直径> 3(至4)cm的小脑脑出血或 血肿 体积 > 7毫升, 脑干 压缩。 另外,患者的临床状况迅速恶化 流程条件 为手术辩护。
    • 脑干出血不手术!

对于闭塞性脑积水

  • 安装外部心室引流管(EVD)–这样可以从脑室的心室系统(腔系统)引出脑脊液 .