胆囊切除术是一种去除胆囊的外科手术，胆囊切除术主要用于有症状的胆囊结石症（伴有症状的胆结石病）。 胆囊切除术可以通过腹腔镜手术（微创外科手术，将内窥镜和手术器械通过腹壁开口插入腹部）或在90％以上的手术中采用腹腔镜手术进行。 只有25％的人患有 胆结石 在25年的时间内会出现症状或并发症，因此，如果没有症状，通常就没有治疗指征。
适应症（适用范围）
- 胆囊结石症（胆结石病）。
- 石材穿孔–发生石材穿孔时， 胆结石 迁移到邻近器官。 如果它们迁移到肠道，则可能存在阻塞（完全闭合）的情况。 小肠 胆结石性肠梗阻（机械阻塞，肠内容物淤滞）。 此外，有可能打入腹部（腹腔），导致 腹膜炎 （发炎 腹膜）。 除胆囊切除术外，其他治疗措施也是必要的。
- 慢性复发性胆囊炎–在胆囊的慢性炎症过程中，可能会出现胆囊缩小或瓷器胆囊。 胆囊的特征是由于增加的胆囊壁结构而硬化。 结缔组织。 由于患癌的风险增加，即使没有胆囊炎症状，也有进行胆囊切除术的绝对适应症。
- 胆囊癌胆囊癌）–胆囊结石症和慢性胆囊炎是主要的 风险因素 用于胆囊肿瘤的发展。 仅在意外发现肿瘤早期的情况下，胆囊切除术才足够。 在晚期，必须事先检查是否手术治愈 治疗 （完全治愈）是可行的。
禁忌
相对禁忌症
- 急性胰腺炎 （胰腺发炎).
绝对禁忌症
- 凝血障碍
- 严重的一般疾病
手术前
- 历史和诊断–胆囊结石症有时难以诊断，因为不同的情况会导致相似的症状。 特别是胰腺炎（胰腺发炎）很重要 鉴别诊断 因为它也可能以胆囊结石症的并发症的形式出现，需要及时治疗。 最灵敏，最快速的检测方法是超声检查（超声波).
- 停止使用抗凝剂（抗凝剂）–例如，停止使用 乙酰水杨酸 （ASA）或Marcumar应与主治医师协商。 在短时间内停止用药可以极大地减少继发性出血的风险，而不会显着增加患者的风险。 如果存在可能影响疾病的疾病 血液 凝血系统并为患者所知，必须将此信息告知主治医师。
操作步骤
胆囊切除术可以彻底清除所有 胆结石 展示。 此外，手术方法的使用导致复发风险（复发风险）最小化。 胆囊切除术的类型
- 腹腔镜胆囊切除术–在腹腔镜手术中，可以区分不同类型的手术。 脐带（通过肚脐）单口胆囊切除术可以说是一项新的标准手术，与其他腹腔镜手术相比，该手术仅需通向腹腔。 该程序可用于急性和慢性 胆汁 管道过程。 在其他腹腔镜手术中，在 皮肤 –肚脐上方或下方–将腹腔镜（内窥镜）插入腹部。 切割和抓握工具通过另一个接入点插入。 根据操作步骤，访问次数会有所不同。 要取出胆囊，将其放在抢救袋中并取出。另一种（不常见的）手术方法是“自然孔腔内腔镜手术（NOTES）-CCE /操作技术”，对患者进行手术通过自然孔口选择的通道。
- 开放性胆囊切除术–开放通路的使用允许外科医生手动触诊（触诊检查）。 此外，手术器械的选择是更多的，因为由于通路而没有尺寸限制。 然而，由于其特别高的侵袭性（穿透性或伤害性过程），该过程如今很少使用，特别是对于老年患者而言，其耐受性较差。 胆囊切除后进行胆囊切除 皮肤 在肋弓处切开切口，随后通过该切口可视化器官结构。
可能的并发症
- 胆囊切除术后综合征–这是上肢的发生 腹痛 在进行完手术后，可能是由于例如狭窄的狭窄（变窄）或胆总管中结石（结石）的存在（来自拉丁文的“导管”，胆总管的“接受胆汁”），也很常见 胆管).
- 血肿 (挫伤）。
- 手术疤痕
- 术后炎症反应/伤口感染（1.3-1.8％）
- 术后出血（0.2-1.4％）
- 胆漏（泄漏，膀胱导管畸形/异常） 胆管）（0.4-1.3％）
- 胆管 伤害（0.2-0.4％）。
- 死亡率（死亡率）：0.4％（德国； 2009-2013年）。
进一步说明
