指导方针肺栓塞的治疗

指引

有几种治疗肺部疾病的指南 栓塞 来自不同的专业协会。 这些指南只是治疗医师的决策辅助手段,没有法律约束力。 他们总结了当前的研究情况,并将其纳入各自的治疗方案。

然后根据临床情况,为进一步的手术提供指导。 也可以从指南中得出不同治疗方案的优缺点,以便在针对各个病例的个别决策中考虑到这一点。 通常,这些指南每隔几年会更新和更新,以便可以将当前的研究状态记录在其中。

对于老年人或孕妇等特殊患者群体,治疗指南中也记录了对其治疗的最重要指征,因此即使在“例外情况”下也不能忽略任何事情。 AWMF,德国科学医学会协会,是德国众多医学会的协会,也是最大的指南平台之一。 例如,当前关于肺部疾病的指南 栓塞 于2015年底在德国血管病学会的主持下出版,可在互联网上免费观看。

抗凝-凝血剂

抗凝是一种抗凝疗法。 经过肺 栓塞 已经发生,应使用药物来抵消新的血栓,以防止 肺栓塞 或解决现有的血栓。 为此,抗凝是一种合适的治疗选择,可以在各种物质的帮助下进行抗凝。

在大多数情况下,此类事件发生后至少三个月必须进行抗凝治疗。 这里的首选物质是Marcumar®,新型口服直接抗凝剂(例如Xarelto®)或低分子量肝素(例如) 克列珊®。 它们都抑制身体自身 血液-凝结以不同的方式级联,因此可以具有不同的相互作用和副作用。

Marcumar®是苯丙香酚的商标名,该物质可抑制体内维生素K的功能。 维生素K对于在人体中产生凝血级联反应的不同成分是必需的 –如果没有功能性维生素K,则无法形成凝血因子,并且 血液 凝血受到干扰。 由于这些凝血因子的产生通常需要几天,因此Marcumar®作为药物相对难以控制,需要定期服用。 监控 of 血液 凝血活性。

为此,通常 INR 确定(英语国际标准化比率),该值可以给出有关凝结抑制程度的信息。 之后 肺栓塞,从长远来看,通常会瞄准2到3之间的一个值。 在长期使用Marcuma的情况下,还应注意该药物与其他药物甚至食物之间可能存在相互作用,从而导致效果增加,出血风险增加和效果降低风险增加 血栓形成.

最后但并非最不重要的一点是,应将Marcumar®切换为 肝素 由于其更好的可控性,因此可以在手术前及时进行。 Xarelto®是一种名为利伐沙班的物质的商品名。 这属于新型口服抗凝剂,可抑制人体自身的血液凝结。

与传统的Marcumar®相比,Xarelto®可以相对良好地控制并且不需要注射,因为该药物可以以片剂形式服用。 定期 监控 Xarelto®通常也不需要对各个凝血参数进行任何设置。 但是,在活动性出血期间或 怀孕 和哺乳。

严重的情况下也需要特别注意 肾功能衰竭 并与其他抗凝剂合用,可能会增加出血的风险。 之后 肺栓塞,事件发生后的前三周,通常每天两次服用Xarelto®,然后每天只服用一次,直到停药为止。 克列珊®是依诺肝素(一种低分子量)的商品名 肝素.

像该组中的所有肝素一样, 克列珊®必须每天皮下注射一次或两次,通常根据体重来确定剂量。 严重肾脏疾病或 失败,通常需要调整剂量。 否则,该物质通常具有良好的耐受性,并且在 怀孕 和哺乳。