肺栓塞：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

• 小血球 [用于基本诊断； 如果不区分大小写 肝素 （UFH），定期检查血小板计数]。
• CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）。
• 血气分析（BGA）
• D-二聚体（纤维蛋白蛋白水解的终产物）–适应症：疑似肺栓塞注：D-二聚体的特异性（在测试中没有发现疾病的实际健康的人也被检测为健康的概率）怀疑肺部检查 栓塞 随着年龄的增长而减少。 因此，作为固定的D-二聚体阈值500 ng / mL的替代方法，应使用年龄调整的临界值，该阈值是500岁以下的50倍，是年龄的10倍（年龄×10 µg / L适用于50岁以上的50岁以上的患者。
  • （无 休克）（如果风险评分较低）（另请参见“体检威尔斯评分确定肺部临床可能性 栓塞）注意：如果得分较高（简化版中的威尔士得分至少为2分），请立即执行CTPA（CT检查 肺动脉）/ V / P 闪烁显像 (通风/灌注 闪烁显像).
  • 阴性预测值为99.3％，因此适合筛查！ 如果为阳性：CTPA（CT检查 肺动脉），V / P 闪烁显像 (通风/灌注显像）。
• 高灵敏度心脏 肌钙蛋白T （hs-cTnT）或肌钙蛋白I（hs-cTnI）–对于可疑的心肌梗死（心 攻击）。
• NT前体 （N端亲 脑 利钠肽）–可疑 心 衰竭（心脏功能不全）。
• 凝血参数– PTT，快速

补充笔记

以下注释是指日内瓦分数，用于评估肺栓塞的可能性（请参见下面的“体格检查”）：

• LE的中低临床可能性：D-二聚体试验（最好使用高敏感性试验）[ESC指南：IA推荐等级]。
• 高于临界值的LE或D-二聚体试验的临床可能性很高：执行CT-A确认诊断。