肩关节不稳

介绍

不稳定性主要发生在肩关节，这可以通过肩关节的解剖来解释。相对较大头 of 肱骨与较小的盂状腔形成对比，盂状腔的关节表面仅约为肱骨头的三分之一。盂肱关节的这种解剖结构允许肩膀和手臂非常广泛的活动。

两个关节伙伴的这种略微不利的尺寸比被各种重要的解剖结构所补偿，这些结构可确保肩关节保持稳定，不会移位（豪华）。例如，关节盂的表面被所谓的关节弹性地扩大。唇（盂唇类）和整个肩关节被一个关节囊稳定和居中头 of 肱骨。仅在牺牲关节稳定性的前提下，才能在肩膀的所有空间方向上实现最佳的运动自由度。

这解释了为什么肩膀最经常脱臼关节在人体中。肩关节不稳可能是先天性的，也可能在事故发生后发生。肩关节不稳通常会导致关节突然破裂唇 or 关节囊由于肩关节创伤性脱位。

与肩关节不稳相关的最常见伤害是所谓的“ Bankart病变”。这通常是由于事故中肩膀向前脱位而引起的，唇在前盂缘的下部部分或全部撕裂。由于Bankart病变，该区域的关节唇不再能适当地稳定肩关节，并且容易发生（进一步）肩关节脱位。

肩关节的不稳定表现为严重疼痛。还描述了肩部区域的不稳定性和相关的弱点以及无法移动肩部。可能会发生肩关节肿胀，以及肩膀周围或手指中的麻木感和麻刺感（感觉异常）。

肩关节不稳通常发生在事故发生后，通常是在足球或滑雪等体育活动中。事故最初导致肩关节脱位（肱骨脱位）并不少见。头），必须重新定位。确定随后发生进一步脱位的风险。

在某些情况下，肩关节不稳定并不会发生事故。在这种情况下，应进行详细的诊断，以确定是否需要手术干预，或者是否可以首先尝试对不稳定性进行保守（非手术）治疗。

首先，病人的病史对于肩关节不稳引起的不适进行了彻底调查。

为了确定诊断，还需要对肩关节进行临床检查并进行成像。通过这种方式，可以收集有关肩关节和相关软组织结构的病理变化的有价值的信息。标准程序是 X-射线肩关节磁共振成像，但有时肩部磁共振成像（MRI，肩关节磁共振成像）也可以提供很多信息。

如果要进行手术治疗肩关节不稳，通常需要事先进行一些实验室检查，很少需要进行心电图检查（心电图）和 X-射线测试的胸部。肩关节不稳定的临床表现可分为不同类别。首先，可以将脱位与半脱位区别开来，因为在完全脱位（脱位）的情况下，无法检测到关节表面之间的接触。

此外，根据原因，在创伤性（发生意外事件）和非创伤性（发生意外事件）肩关节不稳定之间进行区分。大多数急性脱位是前位（前位）或前下位（前下位），后位错的方向很少（背位）。

肩关节不稳的治疗基本上可以通过两种方法进行：1.保守疗法A 肩膀脱臼应该尽快重新定位。

在此之前， X-射线测试应进行检查以排除骨损伤。如有必要，可在短时间内进行还原麻醉。如果肩膀以前已经脱位，则可以在没有麻醉的情况下进行脱位。

在某些情况下，考虑到肩关节不稳定的个体解剖学原因，也可以采用保守（非手术）治疗。在这种情况下，疼痛用适当的方法缓解止痛药脱臼后，肩部会短时固定（例如用吉尔克里斯特绷带包扎）。随后，建议在物理治疗监督下对肌肉（尤其是背部肌肉）进行密集训练。

手术疗法肩关节不稳的手术疗法旨在纠正现有的损伤，以便尽可能准确地恢复正常的解剖结构。在大多数情况下，需通过关节镜进行肩关节不稳手术，即作为关节的一部分内镜。这种外科手术技术是微创的，因为通常仅需要两到三个长约一厘米的小皮肤切口。

仅在极少数情况下才需要进行开放式外科手术，例如，如果骨碎屑是由肩关节脱位引起的，并且在关节间隙中自由“漂浮”。在关节镜检查过程中，将带有摄像系统的光学器件和相应的专用仪器穿过肩关节的小开口。这样，可以修复肩关节的现有损坏。

在许多情况下，在螺纹锚的帮助下，撕裂的囊膜或撕裂的关节唇会重新附着到骨骼上。这些缝合线是可生物吸收的植入物，这意味着它们在一定时间后会溶解，无需去除。在这段时间之后，解剖结构又恢复了。

术后治疗手术后，患者立即安装了肩夹板（矫形器），这仅允许肩关节的活动性非常有限。由于受到保护，可以开始稳定和形成疤痕的过程，这通常会再次导致肩部稳定。暂时，肩部活动受限，尤其是避免绑架和外部旋转运动（这可能会使肩部再次移位）。

手术治疗肩关节不稳的成功前景非常好；在超过95％的情况下，可以再次获得肩关节的稳定性。前提条件是根据治疗医师或治疗师的建议进行最佳的后续治疗。