手术治疗代表股骨颈骨折的一线治疗：
- 骨固定术–骨折的外科手术（断裂 骨头）和其他骨骼损伤（例如，表皮溶解），以快速恢复全部功能。 这是通过 植入物 （通过插入诸如螺丝或平板之类的力载体）。
- 髋关节假体（髋关节 TEP；全髋关节假体 髋关节） - 人工髋关节.
注：老年髋关节患者的预后 断裂 随着等待手术的时间而恶化。 根据一项研究，每增加 5 个小时的等待时间，明年内死亡的风险就会增加约 XNUMX%。 联合联邦委员会 (G-BA) 已决定，未来将要求医院对股骨患者进行手术 断裂 附近的 髋关节 在 24 小时内，如果他们一般 流程条件 许可证。
骨缝合术的适应症
- 预防性：非移位（displaced、displaced）、稳定骨折。
- 活跃年龄的年轻和年长患者，无论 断裂 类型。
- 在老年时说骨缝合术：
- 保存完好的身心表现
- 稳定骨折（受影响，Pauwels I，Garden I）。
- 没有或只有轻微脱位（Garden II，可能是 III）。
- 可复位（可复位）骨折。
- 无明显骨质疏松症（骨质流失）
- 大头颈部碎片
- 股骨颈直径大
- 骨折不超过 24 小时
- 同侧麻痹（同侧麻痹）。
- 一般情况明显降低的情况下
- 虚弱
- 卧床不起
- 老年性痴呆
内置假体的适应症
- 严重脱位骨折
- 骨折没有得到满意的减少
- 行动不便的老年患者。
- 骨质疏松
- 病理性骨折（自发性骨折； 骨折 这是“自发”发生的，即没有足够的创伤，但由于疾病引起的骨骼变弱）。
- 现在的髋关节病（骨性关节炎 / 骨磨损 髋关节).
其他适应症
- 来自美国外科医师学会 NSQIP 数据库的数据分析表明，无论采用何种手术方式，股骨 颈部 骨折，心脏事件（心肌梗塞/心 攻击或 心脏骤停) 在 1% 的病例（= 2.2 名患者）中发生在术后 592 个月（“手术后”）。 风险因素是：
- 年龄（>65 岁）
- 预先存在 心 疾病 （心绞痛 胸肌（）“胸部 密封性”； 突然发作 疼痛 ，在 心 区， 心脏衰竭 （心功能不全），心肌梗塞（心脏病发作的)，和/或 PTCA 或 支架).
- 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病).
- 呼吸困难（呼吸急促）
- 凝血障碍
- 糖尿病
- 高血压（高血压）
- 外周动脉血管疾病 (pAVK)
- 伤口感染
- 脑血管（“影响大脑的血管”）损伤
- 经常接受输血
在考虑了几个影响变量（年龄、性别、肤色、ASA 评分）后，以下情况显示出与术后心脏并发症的明显关联：
- 髋骨断裂
- 患者年龄 >65 岁：手术与保守治疗：非手术治疗患者的 30 天死亡率是手术组的 3.95 倍； 一年后增长了 3.84 倍。
- 患有髋部骨折和晚期的疗养院患者 痴呆：在两年的随访中，接受手术治疗的患者的死亡率（死亡率）降低了 12%。
- 脱臼的股骨颈骨折：植入全假体与半假体（仅置换股骨头而不置换髋臼（髋关节或骨盆窝）；研究的主要终点是前 24 个月内的第二次髋关节置换：
- 全内假体（=股骨置换 头 和髋臼）：57 名患者中的 718 名（7.9%）。
- 半假体：60 名患者中的 723 名 (8.3%)。
差异不显着； 与植入半假体后相比，整个内置假体在第二年的翻修次数较少，这可能表明长期耐用性较差。
