简要概述
- 什么是紫绀？ 由于血液中氧气含量不足，皮肤和粘膜呈蓝色。 典型的例子有蓝色的嘴唇、耳垂、指尖。
- 形式：周围性紫绀（由于身体外围如手臂和腿的氧气消耗增加），中枢性紫绀（由于肺部血液氧负荷不足）。
- 诊断：初步访谈、体格检查、血液检查、通过脉搏血氧仪测量脉搏和血氧饱和度，根据紫绀的可疑原因进行进一步检查（例如心电图、心脏超声、肺功能检查）。
- 治疗：治疗基础疾病
- 注意：如出现急性发绀伴呼吸急促/呼吸窘迫，请立即拨打急救电话112进行急救！
发绀：定义
如果血红蛋白含有大量氧气，血液就会呈鲜红色。 如果氧气很少，颜色就会变深，看起来呈蓝色。 这在皮肤较薄的区域变得明显，直接在皮肤下运行的血管最有可能显现出来。 例如，这解释了嘴唇、耳垂和指尖发绀的蓝色。
皮肤和粘膜呈蓝色，这就是紫绀过去被称为“发绀”的原因。
发绀：形式
- 中枢性紫绀：缺氧是中枢性的——从肺部流向身体周围的血液没有充分地载氧。 可能的原因包括肺部疾病（肺发绀）或心脏缺陷（心脏发绀）。
如果只有所谓的身体肢端（鼻子、手指、脚趾）发绀，则称为手足发绀。
发绀：原因和发展
紫绀的可能原因取决于是否存在外周紫绀或中枢性紫绀。
周围性紫绀：原因
冷
为了减少热量损失，血管在寒冷条件下收缩。 身体末梢的血流减慢并因此减少，从而增加了氧气的消耗。 第一个迹象通常是嘴唇发蓝，因为嘴唇的皮肤特别薄且半透明。
血栓形成
如果怀疑有血栓形成，应立即就医！ 脱落的血凝块（血栓）可能会阻塞肺血管（肺栓塞），从而危及生命！
血液变化
导致外周发绀的血液变化的另一个例子是红细胞过多（多球症）。 它可以减慢血液流动。
静脉曲张（静脉曲张）
静脉曲张是静脉无力的迹象。 在这里，血液积聚在腿部深静脉或浅静脉中并导致发绀。
心脏疾病
例如，心脏瓣膜狭窄（瓣膜狭窄）或心律失常可能导致心力衰竭。
中枢性发绀：原因
中枢性发绀是由于血液氧合不足造成的。 原因包括：
肺病
由于肺部疾病而出现的中心性紫绀称为肺紫绀。 其最常见的原因包括：
- 哮喘
- 慢性阻塞性肺病 (COPD)：这种慢性进行性肺病会导致咳嗽、气短和咳痰。
- 气胸（肺塌陷）：当空气进入胸膜腔（肺和胸壁之间的狭窄空间）时，例如胸部受伤，就会发生气胸。 典型症状是气短、紫绀、气促。
- 肺炎（肺部炎症）
心脏缺陷
当由于心脏缺陷，缺氧血液与来自肺部的富氧血液混合，然后进一步流入身体外周时，就会出现心脏紫绀。
例如，一种可能导致这种情况的心脏缺陷是法洛四联症。 这是心脏及靠近心脏的血管的先天性畸形。 它包括以下四个缺陷：
- 右心室肥大：心脏右侧的组织增大
- 室间隔缺损：左右心室之间的间隔未完全闭合
- 主动脉位于室间隔缺损的正上方，因此与两个心室接触
中毒
抑制体内气体交换的物质中毒可表现为发绀。 例如，这些中毒包括：
- 二氧化碳
- 农药
- 阿片类药物（来自罂粟乳状汁液的精神活性物质）
- 高海拔缺氧（低压缺氧）
发绀：诊断
如果发绀持续存在且并非由感冒引起，则应去看医生以查明原因。 如果您还患有急性呼吸短促、咳嗽和呼吸困难和/或身体虚弱和快速疲劳，则尤其如此。
- 发绀（例如嘴唇发青）出现多久了？
- 除了发绀之外，您是否还有其他症状，例如呼吸短促或咳嗽？
- 您患有心脏病或肺病吗？
- 您正在服用任何药物吗？ 如果有，是哪些？
接下来是所谓的视觉诊断：医生检查嘴唇、耳垂、粘膜、鼻尖或指甲是否明显变成蓝色。
血液检查可提供澄清紫绀的信息：进行血细胞计数和血气分析。 重要的数值包括红细胞（红细胞）的数量、红细胞中的血红蛋白含量以及血液中的氧含量。
刘易斯试验可以区分中枢性紫绀和外周紫绀：按摩耳垂时，中枢性紫绀的耳垂仍呈蓝色，而外周紫绀的耳垂则变为玫瑰色。
进一步检查取决于医生怀疑紫绀背后的原因。 如果怀疑患有心脏病，以下检查等可以明确诊断：
- 胸部X光检查（胸部X光检查）
- 心电图（ECG）
- 心脏导管插入
- 计算机断层扫描 (CT)
- 磁共振成像（MRI）
医生通过肺功能测试来检测可能的肺部疾病。 这可以检测哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺病和其他肺部疾病。
发绀：治疗
如果出现急性发绀，需要急救！ 这是因为患者的病情可能会危及生命。
急性发绀：急救
作为第一响应者，请记住以下提示：
- 拨打紧急电话：立即拨打112！
- 口腔检查：检查患者是否吞咽过任何东西，或者口中是否还有深呼吸时可以吞咽的东西，例如假牙。 移除有问题的物体。
- 必要时使用哮喘吸入器：询问该人是否患有哮喘并随身携带哮喘吸入器。 这是因为这也可能是哮喘发作。 如有必要，帮助该人使用喷雾剂。
- 吞下异物？ 肩胛骨之间的强力打击可以帮助松开楔入的异物。 如果这没有帮助，请尝试“海姆立克握法”：从后面拥抱受影响的人，并将一只拳头放在胸骨下方的上腹部。 现在用另一只手将拳头猛地拉向您的方向。 重复该动作，直至异物被吐出。
