糖尿病神经病变：识别和预防

简要概述

糖尿病神经病变是晚期糖尿病的可能并发症。这是一种多方面的神经系统疾病，其中神经细胞和神经通路因血糖升高而逐渐受损。因此，它属于所谓的代谢毒性多发性神经病。

此外，所谓的自主神经系统也会受到攻击。它控制内脏器官的功能。因此，症状包括胃肠道、心血管系统、泌尿道功能受损以及性功能受损。

对糖尿病神经病变患病率的估计各不相同。据认为，近二分之一的糖尿病患者可能会在疾病过程中受到影响。

不同形式的糖尿病神经病变之间存在区别。

根据神经损伤的部位，有：

其他糖尿病神经病变：在局灶性（糖尿病）神经病变中，神经损伤（严重）局限于手、腿甚至躯干的个别神经索。另一方面，近端神经病变的特征是臀部区域的神经损伤。通常，只有身体的一半受到影响。这两种形式都很罕见。

除了上述根据发生神经损伤的位置进行分类外，糖尿病神经病变还可以根据其他标准进行分类：

亚临床神经病变：由于糖尿病神经病变通常起病隐匿，因此最初的症状往往不明显。在此阶段，日常活动不受限制，但神经系统检查已显示异常。预防措施在这个阶段特别有效。

慢性疼痛性神经病：其特征是永久性疼痛感。这通常会对受影响者的生活质量产生重大影响。

糖尿病神经病变通常会在多年后逐渐发生。因此，受影响的人可能常常不注意最初的症状。症状在进一步的病程中如何表现在很大程度上取决于目前的进展形式和疾病的进展。

在晚期阶段，投诉越来越多地伴随着典型的行动限制：

然而，自主神经糖尿病神经病变最常见的表现是：

泌尿生殖道自主神经病变：如果控制泌尿道的神经受损，可能会出现不自主漏尿（失禁）或无法排空膀胱（排尿障碍）。此外，可能会出现性功能障碍。

糖尿病神经病变的发生可能涉及多种因素。尽管尚未最终阐明，但永久性升高的血糖（大概）会促进受影响组织以及运行在那里的神经中的以下相互加强的损伤过程：

密切监测可以在早期发现糖尿病神经病变。筛查通常每年进行一次。如果在此类预约中最初怀疑神经损伤，则每三到六个月进行一次检查。

其他身体检查通常包括：

医生还会检查是否存在任何可能存在的伴随症状，例如足部的特征性变形（神经骨关节病，“夏科足”）。

如果现有糖尿病合并非特异性症状，您的主治医生可能还需要进行进一步的血液检查，如有必要：

如果出现某些症状，您可能怀疑患有自主神经糖尿病神经病变。在这种情况下，您的主治医生将咨询其他专业学科，例如神经病学、心脏病学或泌尿科。

基本上，周围和自主糖尿病神经病变的治疗和预防策略是相似的。它们的目标是健康的生活习惯、适应的饮食、良好控制的糖尿病治疗以及对受影响的身体部位的个性化护理。

根据神经病目前的病程和进展情况，物理治疗、力量训练或矫形辅助器具（例如专门定制的鞋子）等措施可以提供支持。

有很大机会降低糖尿病神经病变的风险并减缓现有症状的进展。

因此，以最佳方式预防糖尿病神经病变非常重要：