糖尿病昏迷:症状,原因,治疗

In 糖尿病昏迷 (糖尿病昏迷; ICD-10-GM E14.01:未指明的糖尿病,伴昏迷,称为脱轨),可以区分以下两种形式:

  • 糖尿病酮症酸中毒(DKA;同义词:酮症酸中毒 昏迷; 严重的新陈代谢脱轨(酮症酸中毒) 胰岛素 缺陷)–主要是1型 糖尿病 的。
  • 高渗性非酮症 昏迷 或综合症(HNKS;同义词:高渗性 糖尿病昏迷; 高血糖昏迷)–典型于 糖尿病 类型2。

触发因素是感染和/或不足 胰岛素 治疗。 在大约25%的情况下,酮酸中毒 昏迷 是...的第一个迹象 糖尿病 类型1(表现为昏迷)。 据报道,年发病率为每3名糖尿病患者5-1,000例。 病程和预后:

  • 在酮症酸中毒昏迷中,绝对 胰岛素 缺乏同时导致 高血糖 (高血糖症; 葡萄糖:> 250且<600 mg / dl)和脂解作用(动员脂肪储备),进而导致血容量不足(血液 体积 在体内↓)和 代谢性酸中毒 (代谢性酸中毒的 血液)通过高渗和酮症。
  • 在高渗性昏迷中,外周血减少 葡萄糖 由于胰岛素相对缺乏引起的利用率。 但是,与此同时, 葡萄糖. 高血糖 (高血糖症;葡萄糖:> 600至1,000 mg / dl以上)导致渗透性多尿症(由 血液 葡萄糖浓度高于180 mg / dl(肾脏阈值),这会导致肾小管系统的重吸收能力超出,从而导致糖尿(尿液中葡萄糖排泄增加)并因此增加 排泄(多尿))。 进而导致血容量不足(体内血液量↓)或严重 干燥 (脱水)。由于仍释放少量胰岛素,因此不会发生酮症。

如果不加以治疗, 糖尿病昏迷 是致命的(致命的)。 预后取决于代谢脱轨的严重程度和持续时间以及患者的年龄。 致死率(相对于该疾病总人数的死亡率)相对较高,为5-15%,具体取决于多种发病率(多种疾病)。