糖尿病性视网膜病：手术治疗

一阶

  • 全视网膜激光疗法（除黄斑/最清晰视力部位外，整个视网膜都凝结）； 适应症：
    • 增生性糖尿病视网膜病变（PDR）：
      • 应进行全视网膜激光治疗
    • 非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）：
      • 对于轻度或中度NPDR，不应提供全视网膜激光治疗
      • 在严重的NPDR中，某些高危患者可考虑进行视网膜激光凝结
  • 玻璃体切除术（玻璃体切除；将提供）：
    • 如果不吸收玻璃体出血或
    • 在即将出现或现有的牵引式（“与牵引有关”）中心的情况下 视网膜脱离 （视网膜切除）。

    可能的并发症： 视网膜脱离 手术后（也可能是由于晚期 糖尿病 ）; 术后出血进入玻璃体腔（可以 铅 显着 视力障碍; 白内障 （白内障；晶状体混浊）在5位患者中有8位在10年内使用。

  • 局部激光治疗（可能提供）； 适应症：
    • 存在临床上显着的糖尿病性黄斑水肿（人眼黄斑（黄斑）区域中的细胞外液（水肿）积聚）威胁视力（视力）而无中央凹受累（中央凹：位于黄点中心的凹陷） ）

进一步说明

  • 注意：根据一项随机试验， 黄斑水肿 不需要通过激光凝固或注射抗VEGF进行治疗 毒品 只要视力没有恶化。 这项多中心研究招募了702名糖尿病患者 黄斑水肿 （在 黄斑 （黄斑黄斑））和20/25或更高的视力。 患者被随机分配到三种治疗策略：第一组接受眼内注射 阿柏西普 每4周，第二组接受激光凝固，第三组作为对照组。 经过2年的研究，发现以下结果：主要终点是视敏度下降，在所有三组中均同样发生。结论：立即进行抗VEGF治疗可以保护患者免受并发症（例如，由于眼内炎引起的眼球脱落） 。 此外，应该指出的是，在 阿柏西普 与对照组相比（8％对3％）。
  • 如果在早期对视网膜（视网膜）造成轻度损伤，则不应进行激光治疗。
  • 一项随机临床试验可能表明，与全视网膜激光凝结术（参见上文）相比，玻璃体内（“玻璃体内”）注射VEGF抑制剂的益处 雷尼单抗 在增生 糖尿病视网膜病变 至少可以比较甚至更高。