甲床炎症：识别和治疗

甲床炎症：描述

甲床炎症通常是甲床的细菌感染。甲床是指甲板所在的组织，即指甲正下方的区域。一般来说，甲床炎症会影响脚趾甲和手指甲。这种感染相当常见——甲床炎症约占手部所有感染的 30%。

医生还将甲床炎症称为甲病或甲下甲虫（来自拉丁语“sub”=下和“ungus”=指甲）。有时炎症也会扩散到指甲壁（=指甲板周围的组织区域）。然后是 Panaritium parunguale——也称为甲沟炎或“循环”。后一个术语表达了炎症实际上在指甲周围蔓延的事实。

根据病程的不同，慢性甲床炎症和急性甲床炎症有所不同：

任何人都可能出现急性甲床炎症——不需要存在特殊的危险因素。

如果甲床严重发炎，最初通常表现为受影响的皮肤区域严重发红。特别是在甲床炎症的初期，指甲周围的皮肤会发痒。然后该区域的皮肤肿胀并呈现微红色光泽。局部过热也是炎症的典型症状。

其他症状可能包括中度至重度疼痛。最初，这仅在施加压力时发生。然而，仅仅几天后，受影响的手指或脚趾也会感到疼痛，但没有受到刺激。当在没有压力刺激的情况下出现剧烈疼痛时，最迟应去看医生。

在甲下脓肿中，脓液通常会在几天内积聚在指甲下。这种化脓性肿胀通常会引起剧烈疼痛，并可能导致甲板从甲床脱落。有时，积聚的脓液会自行破裂，然后脓液会从指甲的侧边缘流出。如果脓液积聚不能自行打开，则可能需要通过手术将其打开。

如果甲床炎症长期不治疗，指甲的生长可能会受到损害。

引起甲床炎症的最常见病原体是葡萄球菌型细菌。其他细菌、真菌或病毒（酵母菌、疱疹病毒）是不太常见的炎症触发因素。

这些病原体不会对健康皮肤造成任何损害。病原体只能穿透皮肤，通过甲襞、皮肤或甲壁上的小伤口引起急性炎症。小伤口通常是轻微伤害，例如指甲护理过程中发生的伤害。内生的指甲和强烈的皮肤刺激（例如由清洁剂和洗涤剂引起）也可能为病原体创造进入点。

急性甲床炎症通常会影响过度或不正确指甲护理的女性。皮肤干燥的人也更容易患甲床炎症。患有慢性神经性皮炎或糖尿病的人以及患有循环系统疾病的人也有风险。其他危险人群包括免疫系统较弱的人和正在接受 EGFR 激动剂或酪激酶抑制剂治疗的癌症患者。

（疑似）甲床炎症的正确联系人是您的家庭医生或皮肤科医生。

在初次咨询时，医生会记录您的病史（既往史）。他或她会要求您详细描述症状的性质和过程。他还可能会问以下问题，例如

询问病史后进行体检。医生会详细检查受影响的皮肤区域。通过触诊，他确定是否有任何疼痛。在大多数情况下，甲床炎症的明显症状足以做出初步诊断。

例如，为了确认诊断并将皮肤变化与鳞状细胞癌（皮肤癌的一种形式）区分开来，医生会从皮肤发炎区域采集拭子。在显微镜下，可以识别引起感染的病原体类型（例如细菌或真菌）。为了确定确切的病原体，可以在实验室进行拭子培养。然而，对这种文化的分析需要一到几周的时间。

有多种方法可以自行治疗甲床炎症。首先，您应该每天将受影响的脚或手指浸泡在温水中几次。这会软化愈伤组织，使积聚的脓液更容易排出。甘菊等添加剂有助于治疗效果。

洗完澡后，应该涂抹消毒液。有些患者用绷带包扎手指或脚趾，使其暂时无法移动——固定有助于愈合过程。

药房有几种治疗甲床炎症的非处方药。然而，在选择合适的制剂时，通常有必要了解哪些病原体导致炎症。例如，活性成分萘替芬和制霉菌素是抗真菌药——它们只对真菌感染起作用。它们对细菌感染没有帮助。如果您不知道哪些病原体导致甲床炎症，最好避免使用此类针对性药物。

您可以将沥青磺酸铵（一种通用的抗炎剂，对细菌和真菌也有效）涂抹在严重化脓的部位。它可以作为酊剂或软膏从药店购买。含有沥青磺酸铵的软膏也称为牵引软膏。甲床炎症和其他皮肤炎症和疾病有时可以用它成功治疗。然而，在某些情况下，牵引膏的抗炎作用太弱。活性成分更强的治疗方法只能由医生处方。

治疗甲床炎症的家庭疗法主要是天然物质，如甘菊、山金车或皱叶甘蓝。它们具有抗炎作用。洋葱提取物、辣根和茶树油也可用于治疗甲床炎症。

家庭疗法有其局限性。所有这些家庭疗法只能缓解轻度炎症，不能替代药物治疗。如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。

如果甲床的炎症在几周后仍未消退，则进行 X 光检查以确定炎症是否已经扩散到周围结构。

如果指甲床广泛发炎或脓液持续积聚，建议进行手术干预。医生在局部麻醉下清除积聚的脓液或严重受影响的组织。手术后，受影响的手或脚会被固定。根据手术的程度，伤口可能需要一到几周的时间才能完全愈合。

如果是慢性甲床炎症，经过多次治疗仍没有改善，医生会尝试确定触发因素。如果反复出现的甲床炎症是由慢性疾病引起的，则必须首先进行治疗。如果频繁接触刺激性物质或清洁剂导致甲下（或甲旁）帕纳里特病，则必须消除这些危险因素。

如果甲床炎症得到正确治疗，通常会在几天内完全愈合。重要的是要确保发炎的皮肤上没有刺激物。

主要可以通过护理指甲来预防甲床炎症。如果甲床周围的皮肤干燥、龟裂，应使用油性霜，并定期在指甲上涂抹霜。

不要将脚趾甲的边缘剪成圆形，因为这会促进指甲生长。护理指甲时，确保不要损伤周围的皮肤。如果您的指甲非常软且脆弱，您可以使用镁和叶酸片来强化指甲——请咨询您的医生或药剂师。

如果您的指甲在日常生活中承受很大的压力，您应该确保它们得到适当的保护。例如，如果经常接触腐蚀性物质或强清洁剂，请戴上手套。为了保护脚趾甲，您应该只穿脚部有足够空间且尽可能少出汗的鞋子。这些措施可以降低甲床发炎的风险。