甲型肝炎：症状、传播、治疗

什么是甲型肝炎？

甲型肝炎是一种急性肝脏炎症，通常称为旅行肝炎。这是因为许多患者是在前往卫生条件较差的国家旅行时感染的。其中首先包括亚热带和热带地区，例如欧洲南部和东南部、非洲、亚洲以及南美洲和中美洲。感染主要通过受污染的水（也以冰块的形式）和受污染的食物发生。

然而，在欧洲和北美的工业化国家，由于卫生标准高，近几十年来甲型肝炎感染急剧下降。

即使加热至最高 85°C 或寒冷至 -15°C，病原体也不会受到影响。最重要的是，甲型肝炎病毒变异很大。因此，它很容易通过微小的改变和适应来逃避人类免疫系统的保护机制。

注意：甲型肝炎病毒在手上的传染性也会持续几个小时。

尤其是在儿童中，甲型肝炎感染通常没有症状。这种疾病通常不会引起人们的注意，并且会自行痊愈。专家认为，西方工业化国家约 30% 的成年人对甲型肝炎具有免疫力，因为他们在童年时期经历过无症状感染，即无症状感染。

最初，甲型肝炎通常表现出非特异性症状，例如：

医生将这一早期症状阶段称为前驱期。持续约两周。

在大约三分之一的受影响者中，前驱期之后是所谓的黄疸期。该术语源自黄疸（黄疸）的医学术语。受影响的人的皮肤和眼睛的白色部分（巩膜）会变黄。这是因为肝脏损伤会释放红血色素（胆红素）的分解产物，并沉积在皮肤和巩膜中。

黄疸期持续几天到几周。与成人相比，六岁以下儿童的发病率要低得多。

甲型肝炎病毒主要通过涂片感染经粪口传播：感染者最早在首次症状出现前一到两周就通过粪便排出病毒。例如，如果人们排便后没有彻底洗手，就会将病毒转移到门把手、餐具或毛巾上。从那里，它们到达健康人的手上，并在接触口腔时通过粘膜进入体内。

有时，甲型肝炎通过血液和血液制品传播。这样，吸毒者也会互相传染，例如当他们共用注射设备时。

感染甲型肝炎的孕妇有可能将感染传染给未出生的孩子。

感染甲型肝炎的人只要在粪便中排出病原体就具有传染性。健康人感染的最高风险是在黄疸或肝值（转氨酶）升高之前的一到两周以及之后的最初几天。据推测，大多数受影响的个体在症状出现后一周左右不再具有传染性。

注意：受感染的儿童在粪便中排出甲型肝炎病毒的时间明显长于成人，可能长达数周。

对于甲型肝炎的诊断，除了病史和体检外，抽血也很重要。肝脏值（包括 GOT、GPT、γ-GT 和 AP）升高表明肝脏有炎症。

身体还会产生针对甲型肝炎病毒 (HAV) 的特异性抗体，这些抗体可在血液中检测到。根据感染的阶段，免疫系统会产生不同类别的抗体。因此，抗体的确切类型表明感染发生的时间有多长。例如，针对HAV的IgM抗体（抗HAV IgM）表明新感染：它们最早在感染后两周和大约三到四个月内就可以检测到。

甲型肝炎是需要报告的。这意味着主治医生必须向负责的公共卫生部门报告所有疑似病例和已证实的疾病。这同样适用于甲型肝炎死亡。卫生办公室将数据转发给罗伯特·科赫研究所，在那里进行统计记录。

没有针对甲型肝炎病毒的特效药物。因此，对于甲型肝炎，只能进行对症治疗。例如，如有必要，可以通过适当的药物缓解恶心或发烧等症状。此外，受影响的人应该放松心情，只吃清淡的食物。高碳水化合物、低脂肪的食物特别适合减轻肝脏的负担。

甲型肝炎治疗通常在家中进行，不需要住院。在首次症状出现后两周内或在黄疸出现后一周内，受影响的人应尽可能少地或不与健康人接触。保持手部卫生和独立卫生间有助于降低家庭成员感染的风险。

如有必要，建议亲属接种甲型肝炎疫苗作为预防措施。在某些情况下，同时施用现成的甲型肝炎病毒抗体（被动免疫）是有意义的。与主动免疫相反，主动免疫中身体必须首先自行产生抗体，而主动免疫会立即生效。然而，如果以前曾接触过该病毒，则两种免疫接种都无法在所有情况下预防疾病。

在成人中，甲型肝炎感染通常比儿童更严重。然而，伴有急性肝功能衰竭或肝功能严重受损的非常严重的病程很少见。这种暴发性肝炎通常影响 50 岁以上的老年人。饮酒、已有肝病或药物损伤也会导致严重的病程。

一个可能的并发症是肝腐烂昏迷。当许多肝细胞在严重的肝炎过程中死亡时，有时会发生这种情况。为了应对腐烂的肝细胞释放的毒素，受影响的人失去知觉。在这种情况下，尽快治疗很重要；可能需要肝移植。

甲型肝炎需要病假多久取决于个人病程，不能一概而论。

除了在处理感染者时有意识地处理食物和水（尤其是旅行时）和彻底的手部卫生外，预防甲型肝炎的最佳保护措施是接种疫苗。甲型肝炎疫苗通常耐受性良好。可能的副作用包括疲劳、头痛、四肢疼痛或发红。它们通常很快就会再次消失。还有同时预防甲型肝炎和乙型肝炎病毒的疫苗。

在此了解甲型肝炎疫苗对谁有用、需要多少次加强疫苗接种、间隔时间（疫苗接种时间表）以及谁承担疫苗接种费用。

您可以在肝炎疫苗接种一文中阅读有关甲型肝炎疫苗接种的所有重要内容。