治疗目标
- 缓解诱导（使疾病在急性复发中得到缓解）和维持。
- 应该针对粘膜愈合。
治疗建议
治疗建议取决于阶段（见上文）和强度：
- 缓解诱导：
- 急性复发：
- 轻度复发： 美沙拉嗪/5-ASA（抗炎，即抗炎肠道治疗），口服； 在远端 结肠炎 （至左侧肠的左曲/弯曲；左侧结肠炎）：局部 治疗.
- 中度复发：额外口服类固醇（强的松龙等效物；糖皮质激素）； 远端结肠炎（左曲；左侧结肠炎）：局部（“局部”）治疗
- 重度/暴发性复发：全身性类固醇 治疗 (iv), 类固醇难治性（对类固醇无反应/糖皮质激素） 此外 环孢菌素 （环孢菌素 A）或抗 TNF-α 抗体; 如有必要。 还 他克莫司; 如有必要，还 乌斯替单抗 （单克隆抗体；白细胞介素 (IL)-12/23 抑制剂）如果它属于 环孢菌素 （环孢菌素 A）-或抗 TNF-α 抗体 治疗 最迟 XNUMX 天后对治疗没有反应，结肠切除术（手术切除整个 结肠) 必须讨论。
- 注意：在类固醇依赖疗程的情况下，即如果类固醇不能在三个月内逐步停用，则应将治疗升级为免疫抑制剂或生物制剂。
- 急性复发：
- 缓解维持或复发预防（预防复发的措施）：
- 从长远来看，全身性糖皮质激素不应用于预防复发！
- 轻度溃疡性结肠炎：美沙拉嗪/5-ASA 缓解的患者应接受至少两年的美沙拉嗪维持缓解治疗：
- 对于 5-ASA 缓释/延迟释放制剂，至少 1.5 g/d。
- 对于 5-ASA-MMX 配方，至少 2.4 g/d
在直肠炎或左侧 结肠炎, 应以 5-ASA clysms 或栓剂为主； 在 5-ASA 不耐受的情况下，可以给予益生菌大肠杆菌菌株 Nissle 1917。
- 中度和重度 溃疡性结肠炎：在类固醇依赖或每年需要超过一种类固醇复发的情况下： 硫唑嘌呤 或6-巯基嘌呤 （6-MP）； 治疗时间 至少 2-3 年））； 如有必要，还提供 益生菌 (补品 益生菌培养物）。
- 严重 iv 类固醇难治性溃疡性结肠炎：主要是抗 TNF-α 抗体（此处：英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗）或环孢菌素 A； 可能还有优特克单抗（单克隆抗体；白细胞介素 (IL)-12/23 抑制剂）、托法替尼（JAK 抑制剂）注：
如果有效，5-ASA 的缓解维持治疗应至少持续 2 年。
进一步说明
- 在疾病爆发中， 管理 of 糖皮质激素 可能在 怀孕。 对儿童专家的风险分类 强的松 一样低
- 根据 ECCO 指南，严重溃疡性结肠炎（可能危及生命）的定义：
→ 需要住院治疗！
- 每日剂量超过 10 毫克、累积剂量超过 700 毫克或治疗持续时间超过 2 周的全身性类固醇治疗有感染风险。
- 注意： IBD 相关的常见原因 贫血 （贫血）是 缺铁. 缺铁性贫血：孕妇≤11g/dL，非孕妇≤12g/dL，男性≤13g/dL）缺铁性贫血（血红蛋白≥10g/dL）：
- 停止 TNTα 受体阻滞剂治疗后（选择性或由于 UAW 或由于自上而下的策略），复发（疾病复发）的发生率为每患者年 17%。 停止治疗后复发的中位时间为 69 个月。 复发后，通过使用相同的 TNF-α 阻滞剂再次治疗，临床缓解率为 79-XNUMX%。英夫利昔单抗：79％; 阿达木单抗: 69%)。
- 不应进行长期全身性皮质类固醇治疗作为复发预防。 注意：在类固醇依赖性进展的情况下，即如果类固醇不能在三个月内停止，则应将治疗升级为免疫抑制剂或生物制剂。
补品（饮食补品；重要物质）
合适的膳食补充剂应包含以下重要物质：
- 益生菌 例如大肠杆菌Nissle等
- 脂肪酸ω-3
- γ-亚麻酸 - omega-6 脂肪酸
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