气管切开术 –俗称气管切开术–指通过外科手术接近气管（气管）通过 皮肤 在下面的区域 喉. 气管切开术 是重症监护室中对通气患者执行的最常见程序之一。 经皮扩张 气管切开术 （PDT）或开放式气管切开术（OCT）（请参阅下面的“手术程序”）。 如今，气管切开术一词通常由“气管切开术”代替（=将气管永久固定在气管切开术上 颈部 皮肤，即通过缝合创建上皮气管切开术 皮肤 拍打到打开的气管）。 但是，将气管切开术视为气管切开术的一种亚型更为正确。 气管切开术仅应在无菌条件下由训练有素的医学专业人员进行。 通常不适用于紧急情况。
适应症（适用范围）
- 在以下情况下保护气道 插管法 （将管子（空心探针）插入气管）或 混合的 （在 喉 如果存在急性窒息的危险，则失败（→紧急气管切开术并产生气管造口术/通过手术产生的气管开口（气管）到外面）。
- 长期 通风 –促进口腔护理，断奶（英语：toan；断奶机断奶：这是指从呼吸机断送通气患者的断奶阶段），可减少感染，提高患者舒适度和说话能力。
- 上呼吸道异常，颅面或颅底骨折（骨折）防止插管
经皮扩张气管切开术（PDT）的禁忌症
- 未能进行气管镜检查（内镜 气管镜检查）或支气管镜检查（肺内镜检查）。
- 困难或不可能 插管法，即在喉镜下不能插管的患者。
- 困难的解剖条件：
- 之前的操作 颈部 有明显的疤痕。
- 需要气管造口术超过8周
- 颈部明显感染
- 严重凝血障碍
- 最严重的气体交换疾病
- 计划在10天内转移患者（例如，外围病房，康复或护理设施）
经皮扩张气管切开术之前
使用超声检查可对两侧的两条甲状腺下静脉成像，可减少在手术过程中出血的风险 刺。 注意：在气管上方两侧有两条甲状腺下静脉的气管图像类似于 头 眼睛睁开的青蛙：“眨眼的青蛙”标志显示气管前的位置（“位于气管前”） 血液 船舶 位于。
手术程序
可以区分以下形式：
- 经皮扩张气管切开术（PDT）–在这种情况下，使用seldinger技术插入气管造口术（seldinger技术是一种穿刺方法 血液 船舶 为了导尿的目的）; 气孔（Gr。στόμα气孔“嘴”，也称“孔口”，“开口”）比塑料气管造口术小且不稳定
- 开放式气管切开术（OCT；同义词：整形气管切开术）–即通过手术创建气管造口术。
考虑到上述禁忌症，当仅需要被动气管吻合口术时，PDT是开放性气管切开术的低并发症替代方案。
潜在的并发症
- 压疮（褥疮）
- 气管和食道之间的瘘管连接
- 气管食管瘘– 瘘管 气管之间的连接（气管）和食道（食道）。
- 气孔阻塞（grτστόμα气孔“口”，也就是“嘴巴”，“开口”）通过分泌物（伤口 水).
- 受伤 船舶, 神经，皮肤或软组织。
- 伤口感染
- 气管切开术相关的死亡：
- OCT（0.62％，95％置信区间：[0.47; 0.82]）。
- PDT（0.67％[0.56; 0.81]）
气管切开术相关死亡的最常见原因是出血，气道丢失和经falsa（拉丁语为错误的方式，至：经（途径）和falsus（错误的）；在外科手术过程中，无意的（医源性的）离开从正确或计划的插入仪器的路线）。
永久性气管切开术患者的扩张口中插管更换的潜在并发症：
- 出血
- 病变
- 造口上的肉芽
- 气管狭窄的形成（气管变窄; 最常见的长期并发症）。
- 有瘢痕loid倾向（隆起疤痕）的患者中，每1例中有5例在气管切开术后发生气管狭窄，在气管插管后发展为15％。 狭窄（变窄）高约80％
- 通过falsa的风险增加（请参见上文）。
经皮扩张气管切开术（PDT）与开放性手术气管切开术
- 两种方法都没有并发症。
- 如果PDT确实发生并发症，通常会危及生命。
- 经皮扩张气管切开术：
- 干预时间更短
- 伤口感染的发生率较低
- 气管吻合口闭合后的美容效果更好。
- 每次开放式气管切开术：
- 在PDT禁忌症的情况下也可以执行。
- 术后可通过简单的护理立即获得稳定的气管吻合口
进一步说明
