拇外翻 矫正术是一种用于治疗拇外翻的治疗性脚部手术程序（同义词：歪脚趾）。 拇外翻 是脚的综合畸形，其特征是在脚趾中同时存在大脚趾 tar趾关节 和the骨的蔓延。 由于脚骨骼的这种变化， tar趾关节 首先，大脚趾向侧面（远离身体）拉动 跖骨 骨骼向内（向身体）移动。根据当前的科学知识，存在骨骼的可能性 拇外翻 尽管还没有确切的遗传方式，但取决于遗传。 今天，医生认为拇外翻的主要原因是穿着不合适的鞋（高跟鞋和紧身鞋）。 由于穿着了脚尖尖的高跟鞋，因此形成了大脚趾的所谓外翻位置。 大脚趾的活动性降低导致明显的（永久性）畸形发展，即收缩的拇外翻。 由于这种病因（疾病发展），拇外翻是一种主要的退化性现象（磨损），通常主要影响中年和老年妇女。 为了治愈受影响的病人或减少他的病人 疼痛，保守（非手术）措施，例如穿矫形鞋，也可以进行手术干预。 当前，各种外科手术方法用于拇趾外翻矫正。 治疗方法的选择一方面取决于临床或诊断的外观，另一方面取决于患者的活动和年龄在选择治疗方案中起重要作用。 如今，40岁以上的人中有XNUMX％以上抱怨脚痛。 但是，之前 治疗 如果发生这种情况，主治医师必须确定畸形的严重程度。 评价（评估）拇指外翻的最重要的诊断程序是 X-射线测试 诊断。 仅当怀疑有肿瘤或其他非典型病理时，才能进行磁共振成像（MRI）或超声检查（超声波）应该使用。
适应症（适用范围）
如果症状较轻，则采取保守措施通常可以缓解症状。 但是，如果认为畸形是有限的并且临床症状是永久性的，则应进行手术干预。 与过去相反，如果尚未因畸形而导致脚部发生复杂的功能损伤，则现在对当前的拇外翻进行手术。 由于早期手术通常可以改善预后，患有疼痛性拇外翻的患者应就诊给骨科医生，并寻求进一步的治疗措施。
禁忌
- 周围动脉闭塞性疾病（pAVK）–患有周围动脉闭塞性疾病的患者通常不应该对拇外翻进行手术矫正，因为这会严重加重主要症状。
- 手术区域的皮肤感染
- 血栓形成患者
手术前
- 因为拇外翻的手术治疗是在普通或脊柱下进行 麻醉，患者应保持 禁食 手术前的晚上，尽管个别情况可能会有所例外。
- 在许多情况下，抑制药物 血液 凝结，例如 乙酰水杨酸 （ASA），必须在手术前停药。
- 此外，在手术之前， X-射线测试 必须使用诊断程序来确定哪种保守或手术程序适合作为治疗措施，因此建议使用。
程序
作为现有拇指外翻的治疗措施，可以使用手术和非手术方法。 但是，也有可能在发展明显的拇外翻之前采取预防措施进行预防。除永久避免穿着尖头和高跟鞋外，还应进行脚部体操并赤脚行走至远处。可能的。 拇外翻的保守疗法：
- 足部体操–大多数医生现在都认为这种保守手术的好处相对较小，因为大脚趾的活动性仅得到了些微改善，而同时脚趾的肌肉也得到了些微增强。 脚部肌肉.
- 矫形鞋–矫形鞋或鞋垫可在可能的情况下为受影响的脚提供缓解 前脚 由于其结构和形状而柔软，并大大减少了大脚趾上的压力不适感。 随着年龄的增长和永久 应力，经常会达到变形的高级阶段，可以通过调整鞋子的角度来稳妥地进行处理，如防滚架和对鞋子的支撑。 跖骨 通过精确的脚垫区域。 与先进的拇外翻相反，在骨骼生长过程中，可以通过保守治疗使少年拇外翻停止。
截骨远端软组织手术（手术骨横切术）。
- 横向释放–在这种外科手术中， 皮肤 通过背侧切口（足背切口）打开大脚趾。 开口后，用剪刀将皮下（在 皮肤）脂肪组织下降到内收肌幻觉肌（大脚趾肌）的肌腱。 铺展完成后，插入一个所谓的朗根贝克钩。 要露出肌腱，必须通过强力牵引将其拉伸。 这个肌腱 伸展 可以在手术刀的帮助下将所显示的肌腱从am骨的外侧分离。 完成此操作后，将腱直接从大脚趾上移到骨骼上。 为了能够切断the骨横韧带（跖骨 肌腱），必须首先通过弯曲的夹钳将其暴露出来。 为了显着降低并发症的风险，浅表课程 神经 和 船舶 必须精确观察并省略。 该方法的后续步骤是通过手术刀多次切开手术刀的侧面（侧面）。 关节囊 第一个 tar趾关节 （met趾关节）。 然后，在额外的强力操作之后，可以撕开tar趾关节的整个囊。
- 内侧囊膜切除术–要执行这种外科手术方法，必须使用手术刀将其切开。 皮肤 在大脚趾的球上。 该切口形成了垂直开口的基础。 关节囊。 通过这个手术创造的开口，假骨外生症（同义词：过骨，骨隆起–代表外行人的骨质增加，而假骨外生症仅是关节错位，给人以新的骨形成的印象）。定义点。 此外，从食管的前部切下一条约XNUMX毫米宽的胶囊。 关节囊。 然后，在手术结束后缝合后，大趾被第一meta趾关节（met趾关节）的缩短的囊状体保持在轴正确的位置，因此预后无 疼痛 不适感可以说是令人满意的。
- I骨I的基本截骨术–除了已经提出的手术程序外，还有一种手术选择可以进行meta骨I（第一meta骨）的手术横切术。 在这种外科手术方法中，initially骨I的底部首先通过皮肤切口暴露，该切口从第一交指空间（脚趾之间的空间）的脚背开始。 然后，在meta骨骨Ⅰ和骨k骨Ⅰ（第一蝶骨）之间进行截骨术（手术骨切开术）。 使用特殊的弓形锯片来防止meta骨I的长度减少，并增加受影响患者的术后稳定性 关节。 借助锋利的钳子将the骨的前部引导到正确的位置。 前脚 使之充分适应生理 流程条件.
人字形截骨术
- 在这种相对较旧的外科手术中，在对meta骨I（met骨I）进行截骨术后，将后骨碎片向外移位并去除假性骨化。 原则上，可以将手术程序与基本截骨术进行比较。
指骨近端截骨术
- 尽管该方法于1925年首次被描述，但由于近端指骨的截骨术可以与其他外科手术方法很好地结合在一起以矫正拇外翻，因此它在当今仍然相对广泛地使用。 涂开皮肤并暴露Os tar骨I之后，准备好要切骨的部位的骨并在骨膜下暴露（在 结缔组织 骨头的包膜）。 现在将摆动（振动）锯用于随后的截骨术。 以这种方式去除的骨材料是在手术之前通过放射学诊断识别出的畸形。
手术后
- 面包 –作为 麻醉 （麻木）手术后逐渐消失，随着手术的进行，疼痛可能会显着增加，因此服用止痛药（止痛药），最好是非甾体类抗炎药（NSAID） 如 布洛芬表示。 要服用的物质和剂量由主治医生选择
- 固定患足-减少肿胀并改善愈合，已手术 腿 或暂时不省脚。
- 在拇趾外翻鞋（HVS）的帮助下动员患者6周。 这双鞋的鞋底圆润而结实，或者 前脚 救济鞋（VES），步行时可支撑并释放前脚。 在此期间，拇外翻佩戴者应避免驾驶汽车，因为由于矫形器的磨损，制动响应会大大延长。
