简要概述
- 什么是拇外翻？ 通常是大脚趾（医学拇趾）向身体外侧（医学外翻位置）的痛苦偏移。 最常见的前足畸形。 它主要影响中老年妇女。
- 症状：在跖趾关节区域，大脚趾向身体外侧倾斜。 此时会出现疼痛和双倍发红的皮肤。
- 原因：例如鞋子太紧和/或太高、体质（结缔组织薄弱）、八字足或其他已有的畸形
- 治疗：体操、夹板、支具等保守方法； 如有必要，进行手术矫正畸形
- 负责的专家：骨科医生或足外科医生
- 预后：保守措施可以防止畸形的增加，但不能逆转它。 这只能通过手术来实现（成功率高）。
拇外翻：治疗
根据大脚趾畸形的严重程度，可以考虑不同形式的拇外翻治疗。 他们的目的是减轻现有的疼痛、矫正畸形或防止其进展。 该疗法还旨在维持或恢复足部和大脚趾的正常功能。
拇外翻非手术治疗
物理治疗和脚趾练习
拇外翻患者可以自己采取行动：定期进行脚趾锻炼绝对值得一试。 它可以增强肌肉和足部肌腱。 这对于轻度拇外翻特别有用，可以防止弯曲位置变得更加明显。 作为一种预防措施，脚趾练习可以确保从一开始就不会出现错位。
例如，您可以定期将脚放在网球或所谓的刺猬球（带有圆形“尖刺”的橡胶球）上滚动。 这会形成足部的横弓。 赤脚行走还可以强化经常萎缩的足部结构。 后者最好在不平坦的地面上进行，例如砾石、沙子、草地或树皮覆盖物。 这比在光滑的地面上行走更能刺激脚部。
请您的医生或物理治疗师向您展示适合在家治疗拇外翻的练习！
拇外翻夹板
拇外翻夹板旨在通过施加机械压力将大脚趾推向脚内侧，即远离其他脚趾。 通过调整肌肉和肌腱，随着时间的推移，不适感可以减轻。
拇外翻夹板有不同的系统和设计。 有些只在晚上佩戴。 其他的也适合普通的成鞋，可以在白天穿着。
根据目前教科书的观点，夹板不能矫正现有的畸形，只能减轻疼痛并减缓畸形的进展。
夹板的替代品
除了拇外翻夹板外，还有多种其他非手术治疗畸形的选择：
如果患者不能很好地耐受夹板，则拇外翻支具特别有用。 支架可以更均匀地分布大脚趾上的压力。 然而，正确的支撑尺寸对于正确的“压力测量”非常重要。 请向专家（例如骨科技术人员）寻求相关建议。
特殊的拇外翻鞋也很有用，特别是可以缓解疼痛。 这些鞋的前脚区域通常比普通鞋更宽敞。 这意味着前脚不受限制。
还有专门的拇外翻鞋垫。 它们通过球形垫（垫）支撑中足，从而缓解前足区域的压力。 鞋垫可搭配拇外翻鞋或普通鞋穿着。
保守性拇外翻治疗还有其他选择。 除了脚趾扩张器、脚趾垫和拇囊炎卷之外，还包括胶带：
药物治疗
如果拇外翻患者无法通过任何其他方式控制疼痛，他们可以求助于止痛药。 医生通常推荐非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如乙酰水杨酸 (ASA) 或布洛芬。 向你的医生寻求建议！
拇外翻手术治疗
如果保守治疗方法无效或疼痛太严重，手术也是治疗拇外翻的一种选择。 现在大约有 150 至 200 种不同类型的拇外翻手术。 然而，其中只有少数在实践中得到执行。
各种外科手术通常遵循相似的基本原理。 目的是尽可能恢复正常的解剖状况。 脚和大脚趾应该再次正常“运作”，疼痛应该消失或至少消退。 然而，拇趾手术的手术目标始终取决于个人的起始位置。
对于轻度至中度的拇外翻畸形，效果通常良好。 这意味着患者（并且仍然）没有疼痛，并且大脚趾处于正常位置。
拇外翻手术如何进行？
为了正确计划手术，足部的体检和 X 光检查非常重要。 然而，这些只能给医生一个粗略的指导。 他通常只能在手术过程中准确评估情况，例如跖趾关节软骨的状况。 这就是为什么他们通常只在短时间内决定特定的手术方法。
基本上，拇外翻手术的过程如下：
- 医生将大脚趾的跖趾关节从收缩的关节囊中释放出来，并将其从肌腱中释放出来，使其可以活动。
- 跖骨被切割（截骨术）并朝其他脚趾的方向移动。 这纠正了拇外翻的主要原因：前两跖骨之间的角度过大。
- 跖骨用小螺钉固定到位，至少直到完全愈合。 然而，通常来说，它们会永久保留在骨头中（它们通常不会引起任何问题）。
- 最后，医生去除跖趾关节上方的典型肿胀（假性外生骨疣）并闭合关节囊和组织层。
手术后会发生什么？
手术后，足部必须尽可能放松至少四个星期。 这使得韧带和骨骼可以在休息时愈合。 物理治疗措施也可以支持此阶段的再生。
然后，在接下来的四个星期内，脚会慢慢适应负重和重量分布。 大约八周后，受影响的人可以再次正常行走。 大约 12 周后应该可以再次进行运动。
手术有什么风险？
原则上，拇外翻手术是一种低风险且通常影响较小的手术（微创手术方法）。 然而，与任何手术一样，也存在一些一般风险，例如出血或神经或血管受伤。
此外，尽管进行了拇外翻手术，疼痛仍可能持续存在。 有时也会出现复发（复发）：大脚趾的错位再次形成。 极少数情况下，患者无法耐受所使用的固定螺钉（不耐受反应）。
由于脚离心脏较远，血液也会回流。 因此，拇外翻手术后足部组织持续肿胀 12 至 XNUMX 个月并不罕见。
拇外翻：原因和危险因素
- 经常穿太紧和/或高跟鞋：脚趾在这种鞋中受到挤压。 高跟鞋还会给跖趾关节带来更大的压力。
- 其他足部错位：例如，拇趾外翻可能是八字足造成的。 在这种情况下，前足区域的横弓变平，跖骨分开。 脚底的老茧可能是八字足的征兆，但八字足通常没有症状。
- 倾向：通常一个家庭中有几个人患有拇外翻。 因此，专家认为，畸形或促进畸形的因素可以遗传。 因此，患有（以前的）拇外翻的父母应该定期检查孩子的脚：错位在儿童和青少年时期仍然可以轻松纠正。
- 用力过大：例如，如果您的脚撞到门等处，关节囊的一部分可能会撕裂，脚部的拉力可能会变得不平衡。 这可能会导致拇外翻。 “错误方向”的拉力越大，大脚趾就会偏离越多，进而增加拉力等等。
- 其他：风湿性疾病、先天性畸形或在错误位置愈合的骨折（在极少数情况下）也会导致大脚趾弯曲。
拇外翻可以用肉眼通过典型的畸形来识别：大脚趾在跖趾关节区域向邻近脚趾的身体外侧倾斜，而不是形成几乎直线。
此外，此时的皮肤通常会变红并且非常增厚。 有时看起来好像那里已经形成了新骨头。 这就是为什么这种拇外翻症状也被称为假性外生骨疣（希腊语：pseudês = 假；外生骨疣 = 新骨物质的生长）。 但实际上，这并不是骨量，而是跖骨的头部，它被压向脚的内缘，以及其上方肿胀的皮肤。
拇外翻的一种特殊形式是所谓的指间拇外翻。 在这种情况下，跖骨之间的角度是正常的——只有大脚趾的指骨向其他脚趾的方向偏离。
畸形的程度无法对疼痛的严重程度得出任何结论！ 有时，即使是轻微明显的拇外翻也会引起剧烈疼痛。 其他人尽管有严重的畸形，但几乎没有疼痛。 有时，拇外翻根本不会引起明显或限制性不适。
拇外翻：检查和诊断
诊断拇外翻不需要复杂的诊断措施。 通常，经过训练的医生（最好是骨科医生或足外科医生）的眼睛就足够了。 他们会仔细检查您的脚，寻找肿胀、老茧以及脚趾和关节的位置。 他们还会触诊足部并感受您的脉搏
在大多数情况下，还会进行 X 光检查 - 采取站立姿势，将身体重量放在脚上（负重 X 光检查）。 例如，这使得可以确定不同的角度或关节的程度。
足部 MRI（磁共振或磁共振成像）仅针对特殊问题进行。
拇外翻：进展和预后
如果不进行治疗，拇外翻的大脚趾畸形通常会随着时间的推移而恶化。 大脚趾跖趾关节持续受到压力也会导致其磨损（骨关节炎）。
如果物理疗法、夹板等无法充分改善症状和/或疼痛严重，则进行手术。 成功率高：根据专业文献，拇外翻手术在大约85%的治疗患者中取得了非常好的或良好的效果。
拇外翻手术矫正后，您将在一段时间内无法工作或运动。 这个阶段持续多长时间取决于所涉及的专业或学科。 如果是重体力工作，强制休息可能会持续长达十周。 您应该等待大约 12 周后再进行运动。 拇外翻患者可以从医生那里获得更准确的建议。
