简要概述
- 症状：不自主、无法控制的运动和发声（抽动），例如眨眼、跳跃、扭曲、跺脚、清喉咙、咕哝或说话
- 原因：遗传因素和环境因素（例如怀孕期间吸烟或压力）导致大脑神经递质代谢紊乱
- 诊断：根据病史和典型症状，可借助问卷进行评估。
- 病程和预后：通常在小学年龄段发病，从青春期到成年，症状通常逐渐减轻。
什么是妥瑞氏综合症？
抽动秽语综合症不是一种精神障碍，而是一种神经精神障碍。 在抽动障碍中，运动控制的过滤功能失效。 抽动秽语症通常始于童年，较少见于青春期。 尤其是年幼的孩子，经常会经历抽动的阶段，但几个月后会自行消失。
专家估计，大约百分之一的人患有抽动秽语综合征。 然而，只有一小部分人受到影响而需要治疗。 男孩受影响的几率是女孩的四倍。 其原因尚不清楚。
1885 年，法国医生吉尔·德拉图雷特 (Gille de la Tourette) 首次描述了这种疾病； 他是这种疾病的同名者，其全名是“吉尔-德拉-图雷特综合征”。
抽动秽语综合症严重程度量表 (TSSS) 可用于确定抽动障碍的严重程度：
- 低度损伤：抽动不会影响学校或工作中的行为。 外人很难注意到这种混乱。 受影响的人认为他们没有问题。
- 中度损伤：抽动对于外人来说是明显的，因此总是有刺激感。 它们还使得在学校或工作中执行某些任务变得困难。
抽动秽语综合征有哪些症状？
抽动秽语综合征表现为所谓的抽动。 这些是不自主的动作或发声。 抽动症一词来自法语，意思是“抽搐”。 医生区分运动抽动和声音抽动以及简单抽动和复杂抽动。
运动抽搐
运动抽搐是突然的、通常是剧烈的运动，没有任何目的，并且总是以相同的方式发生。
复杂运动抽动是涉及多个肌肉群的抽动。 例如，这些包括跳跃、转动或触摸物体或人。 还会出现猥亵手势（大便失禁）。 有时会发生自残行为——患者用头撞墙、掐自己或用笔刺伤自己。
声音抽搐
复杂的声音抽动是指受影响的人直接说出的单词或句子，与情况没有逻辑联系。
抽动秽语综合症已在媒体中广为人知，尤其是因为受影响的人会不由自主地说出脏话或脏话（coprolalia）。 事实上，只有大约 20% 到 XNUMX% 的受影响者会出现这种抽动。
可变的临床表现
有时，抽动会通过感觉运动症状来表现，例如刺痛感或紧张感。 当进行抽动时，这些不愉快的感觉就会消失。 然而，一般来说，受影响的人也只会在抽动出现时才会注意到。 简单、轻微的抽动（例如眨眼）通常甚至不会被患者自己注意到，直到他们意识到为止。
当情绪激动如喜悦、愤怒或恐惧时，症状会加剧。 这同样适用于压力，而且在某种程度上也适用于放松阶段。 如果受影响的人强烈专注于一件事，抽动就会减少。
抽动不会在睡眠期间消失，并且发生在睡眠的所有阶段。 然而，随后它们就会减弱。 通常，受影响的人到第二天早上就会忘记抽动的发生。
其他疾病
很多抽动秽语综合征患者会出现其他疾病。 这些包括：
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 强迫症
- 睡眠障碍
- 萧条
- 焦虑症
- 社交恐惧症
抽动秽语综合征的病因是什么？
然而，要使其发展，必须在环境中添加额外的触发因素。 例如，这些因素包括怀孕和分娩期间的负面因素，如吸烟、饮酒、用药、吸毒、社会心理压力、早产和分娩时缺氧。 此外，某些链球菌的细菌感染被认为可能引发抽动秽语综合症。
神经递质代谢紊乱
其他神经递质系统（如血清素、去甲肾上腺素、谷氨酰胺、组胺和阿片类药物）的紊乱以及这些物质之间的相互作用似乎也发挥了作用。
这些疾病主要影响所谓的基底神经节。 这些大脑区域位于大脑半球的深层结构中，并履行一种过滤功能。 它们调节一个人将哪些冲动转化为行动，哪些不转化为行动。
抽动秽语综合征通常在首次症状出现数年后才被诊断出来。 由于这种疾病会引起误解并惹恼他人，因此这是有问题的。 孩子们可能会被认为厚颜无耻、顽固不化，而父母则担心他们的成长似乎没有取得成果。 在这种情况下，诊断结果让所有相关人员松了一口气。
主治医生的重要问题是：
- 抽动症如何表现？
- 它们发生的地点、频率和强度如何？
- 压力是否会加剧症状？
- 抽搐可以抑制吗？
- 他们是否通过某种预感来宣布自己？
- 抽动症第一次出现在什么年龄？
- 症状的类型、强度和频率是否发生变化？
- 家族中有抽动秽语综合症的病例吗？
由于抽动并不总是发生，因此提前将抽动记录在视频中可能会对医生就诊时有所帮助。
排除其他疾病
迄今为止，还没有可用于诊断抽动秽语综合症的实验室检查或神经和精神检查。 因此，检查主要用于排除抽动或抽动样症状的其他原因。 例如，这些是：
- 脑瘤
- 癫痫
- 脑部发炎（脑炎）
- 舞蹈病（导致不自主运动的基底神经节的各种功能障碍）
- Ballismus（神经系统疾病，受影响的个体会做出突然的弹弓状运动）
- 肌阵挛（各种原因引起的不自主、突然的短肌肉抽搐）
- 链球菌感染
疗程
目前还没有治愈抽动秽语综合征的方法。 现有疗法可以改善症状，但对病程没有影响。 尽管如此，还是有一系列的服务可以让抽动秽语综合征患者的生活变得更加轻松。
除抽动秽语综合征外，治疗多动症、强迫症和睡眠障碍等伴随疾病也至关重要。 通常，这也能改善抽动症状。
心理教育咨询
如果紧张感减轻，疾病引起的压力也会减轻。 在这种情况下，仅观察疾病并仅在病情恶化时采取进一步行动可能就足够了。
行为疗法治疗
在 HRT 中，受影响的人训练他们的自我意识。 结果，他们变得更加意识到抽动，并学会用其他行动来中断自动行为链。
此外，可以通过行为治疗措施来解决该疾病的心理后果。 这些包括自尊受损、与他人打交道时缺乏安全感、社交恐惧症、焦虑症和抑郁症。 学习放松技巧可以补充行为疗法。 它可以帮助缓解压力，否则会加剧症状。
药物治疗
- 因抽动（例如颈部、背部疼痛）或自残而感到疼痛。
- 由于抽动症而受到社会排斥、嘲笑或欺凌。 对于发声抽搐和强烈的运动抽搐尤其如此。
- 由于疾病而存在焦虑、抑郁、社交恐惧症或自尊心低等情绪问题。
大多数用于治疗抽动秽语综合症的药物都针对大脑中的多巴胺代谢。 所谓的多巴胺受体拮抗剂与各种多巴胺受体对接并阻断它们的大脑信使。 这些特别包括抗精神病药（精神安定药）的各种代表，例如氟哌啶醇和利培酮。 它们被认为是治疗抽动秽语综合征的首选药物。
- 丁苯那嗪，一种多巴胺记忆消耗剂
- 托吡酯，一种抗癫痫药
- 去甲肾上腺素能药物，例如可乐定、胍法辛和阿托西汀（特别是如果同时患有 ADHD）
- 大麻类药物（大麻素），例如四氢大麻酚
- 肉毒杆菌毒素用于治疗永久性抽搐，仅限于容易触及的肌肉
操作：深部脑刺激
对于生活质量受到抽动秽语综合征严重限制且其他疗法无法充分帮助的成年人来说，深部脑刺激是一种选择。 为此，医生在腹部皮肤下植入大脑起搏器，通过电极对大脑进行电子刺激。
病程及预后
总体而言，预后良好。 在三分之二的儿童中，症状随着时间的推移显着改善，甚至完全消失。 从 18 岁起，大多数人的抽动症状已经减轻，不再令人烦恼。
然而，对于剩下的三分之一，预后不太乐观。 其中一些人的症状在成年后更为明显。 生活质量的损失对他们来说尤其严重。
与Tourette综合症一起生活
对于一些患者来说，这些误解和环境的排斥使他们不愿意与人交往，这是可以理解的。 对于患有严重抽动秽语症的人来说，从事某些职业也很困难，尤其是那些有大量社会接触的职业。
