简要概述
- 症状：经常咳嗽有痰（粘液分泌增多）； 后来用力时或什至不用力时呼吸急促，表现下降； 如果出现并发症，如心律失常、皮肤和指甲因缺氧和水肿而呈蓝色
- 治疗：戒烟、非药物吸入、拍打按摩、呼吸体操； 服用支气管扩张剂或可的松； 用于继发细菌感染的抗生素
- 原因：主要是吸烟，较少见的是遗传因素或污染物等环境影响
- 诊断：病史（病史）、听肺体格检查、肺功能检查（肺活量测定）、胸部X光检查、计算机断层扫描（CT）、痰液和血气检查、心电图（ECG）和超声心动图（心脏超声） ）如有必要，以防出现并发症
- 预后：很少能治愈，早期通过治疗通常预后良好； 晚期支气管炎 (COPD) 存在出现右心衰竭或心律失常以及呼吸短促等并发症的风险，因此预后明显较差
- 预防：戒烟，避免接触刺激物，保持健康的生活方式，定期锻炼； 遗传性慢性支气管炎几乎不可能预防
什么是慢性支气管炎？
医生区分两种形式的慢性支气管炎：
- 单纯性（非阻塞性）慢性支气管炎：支气管慢性发炎。 它通常是两种疾病中较温和的一种。
- 阻塞性慢性支气管炎：这里，慢性发炎的支气管额外收缩（阻塞=阻塞、堵塞）。 医生还谈到慢性阻塞性支气管炎（COB），通常称为“吸烟者咳嗽”。
阻塞性慢性支气管炎通常发展为慢性阻塞性肺病（COPD）。 肺泡也会过度膨胀（肺气肿）。 因此，COPD 是慢性阻塞性支气管炎合并肺气肿。 该疾病是全世界最常见的死亡原因之一。
谁受到慢性支气管炎的影响？
在德国，大约 10% 至 15% 的成年人患有单纯性慢性支气管炎。 吸烟是最大的危险因素：40 岁以上的吸烟者中就有二分之一患有慢性支气管炎。 男性比女性更容易患这种疾病。
阻塞性慢性支气管炎影响大约百分之二到百分之三的女性和百分之四到百分之六的男性。 几乎所有患者都曾吸烟或即使在确诊后仍继续吸烟。
症状
如果长期发炎的支气管受到额外刺激（例如空气污染物、烟草烟雾、感染等），症状通常会恶化。
咳嗽伴有或多或少的痰也是急性支气管炎的典型症状。 然而，在慢性支气管炎中，症状则不太明显。
慢性支气管炎患者一般情况一般良好。 没有或几乎没有呼吸问题。
随着病情的进展，单纯性慢性支气管炎常发展为慢性阻塞性支气管炎，这意味着发炎的支气管越来越狭窄。 这会阻碍吸气和呼气时的空气流动。
如果收缩程度较轻，则仅在压力下（例如行走时）才会出现呼吸急促。 然而，随着疾病的进展，气道变得越来越狭窄。 这使得呼吸变得越来越困难。 即使进行适度的体力活动（例如爬楼梯），患者也会很快变得气喘吁吁。 在最糟糕的情况下，即使没有体力消耗（即休息时），阻塞性慢性支气管炎也会导致呼吸短促。
呼吸困难会消耗患者大量的能量。 结果，他们的表现下降了。
在阻塞性慢性支气管炎的所有阶段，都存在出现肺气肿症状的风险：由于肺泡过度伸展和坏死，肺部的呼吸能力永久下降。 肺部过度充气。 慢性支气管炎随后发展为慢性阻塞性肺病。 这种转变是流畅的。
慢性支气管炎会损害肺部的自清洁能力。 因此，患者容易受到其他细菌性呼吸道感染。 肺炎的风险也会增加。
慢性支气管炎可以治疗吗？
吸烟是慢性支气管炎最重要的诱因。 因此，只有受影响的人完全戒烟（“戒烟”），治疗才能成功。 还应避免被动吸烟。 还应尽可能避免其他刺激支气管的有害物质。 如果患者在工作中接触此类刺激物，建议重新培训。
慢性支气管炎的进一步治疗取决于疾病的严重程度。 原则上有非药物措施和药物措施。
非药物措施
特殊的呼吸技巧也很有用。 医生经常推荐“唇刹”，例如：患者通过几乎闭合的嘴唇呼气。 这会在支气管中产生更高的压力，从而减少其塌陷。 呼吸练习也有帮助并支持呼吸。 物理治疗师将向患者展示合适的练习。
慢性支气管炎鼓励许多患者保持放松。 如果他们还患有气道狭窄（阻塞性慢性支气管炎），则尤其如此。 然而，患者保持身体活跃非常重要。 定期锻炼和运动可以提高整体恢复能力和生活质量。 如果慢性支气管炎已经较为晚期，最好在医生的监督下进行锻炼。
健康、均衡的饮食也非常重要。 它通常可以促进身体健康。 这对于体重不足的患者尤其重要。 尤其是阻塞性慢性支气管炎会使患者变得非常虚弱，导致患者体重减轻很多。 建议采用较高热量的饮食。 还要确保喝足够的液体。
治疗慢性支气管炎的药物
有时，患者会服用所谓的糖皮质激素（“可的松”）。 它们可以抑制支气管的慢性炎症，并对粘膜具有减充血作用。 活性成分通常被吸入。
如果慢性支气管炎还伴有细菌感染，医生会开抗生素。
（阻塞性）慢性支气管炎有时会急剧恶化（恶化）。 例如，可能的触发因素是细菌或病毒的急性感染。 这需要医生（可能在医院）进行快速和强化的治疗。
一些患者报告说，祛痰药（如乙酰半胱氨酸或氨溴索）对他们有好处。 然而，这些药物的有效性尚未得到明确的科学证明。
慢性支气管炎是由什么原因引起的？
慢性支气管炎主要是一种“吸烟者病”：烟草烟雾直接损害气道粘膜。 它会发炎并产生更多粘稠的粘液。
烟草烟雾还会抑制支气管中纤毛的运动。 它们通常将粘液、细菌和其他异物输送到出口（气管和喉咙）。 然而，对于吸烟者来说，他们不再能够充分做到这一点。
慢性支气管炎的罕见原因
环境和工作场所的污染物是导致慢性支气管炎的不太常见的原因。 例如，这些气体、灰尘和蒸气会刺激呼吸道。 例子包括二氧化硫、氮氧化物、臭氧、镉、硅酸盐、木材、纸张、谷物和纺织灰尘。
慢性支气管炎也很少是由所谓的内源性因素引起的。 这些都是患者自身的因素，比如遗传因素。 在某些情况下，先天性缺乏α-1-抗胰蛋白酶会引发慢性支气管炎。 所谓的抗体缺乏综合症也是一个可能的原因。 其他人患有先天性气道纤毛疾病。 他们经常在儿童时期患上阻塞性慢性支气管炎。
在一些患者中，严重的急性呼吸道感染已发展为慢性支气管炎。 这种风险尤其存在，如果受影响的人没有接受感染治疗或治疗较晚，换句话说，如果感染被延续的话。 反复呼吸道感染也会导致慢性支气管炎的发生。
如何诊断慢性支气管炎？
如果怀疑患有慢性支气管炎，请联系经验丰富的家庭医生或肺科医生。
医生会首先与患者详细交谈以获取他们的病史（病史访谈）。 可能的问题包括：
- 您的具体症状是什么？ 您出现这些症状多久了？
- 你是吸烟者吗？
- 您从什么时候开始吸烟，吸了多少烟？
- 您是否曾/是否接触过任何特定污染物，例如在工作中？
- 您有任何既往病史或潜在疾病吗？
随后进行身体检查。 除此之外，医生还会用听诊器听你的肺部情况。 他或她通常会听到啰音。 如果存在阻塞性慢性支气管炎，通常会听到所谓的喘息声。 这是呼气时发出的哨声。 它表明气道狭窄。
肺功能检查
医生使用肺功能测试来检查患者肺部的工作情况。 这对于阻塞性慢性支气管炎尤其重要。 有多种方法可供选择，例如肺活量测定法。 通过所谓的身体体积描记法可以更精确地测试肺功能。
胸部 X 线检查
胸部 X 光检查（胸部 X 光检查）主要用于排除症状的其他原因。 例如，肺癌和肺结核会引起与慢性支气管炎类似的症状。 这同样适用于肺部异物和所谓的支气管扩张（支气管膨出）。
慢性支气管炎会在 X 射线图像上留下不规则的弥漫性条纹或带状阴影。 医生将此称为鳞状肺不张或“脏胸”。 阴影是由于肺泡中空气太少或没有空气造成的。 结果，相应的肺部面积减少或根本不扩大。
进一步检查
有时使用计算机断层扫描 (CT) 来观察胸部。 例如，这可以排除支气管扩张。
医生有时会更详细地检查咳出的痰液样本。 例如，这可以用来确定细菌感染是否也在呼吸道中传播。
医生经常测量血气，即血液中的氧气和二氧化碳含量以及pH值。 结果可用于估计慢性支气管炎的严重程度。 这对于阻塞性慢性支气管炎尤其重要。
慢性支气管炎通常仅在高龄时发生。 然而，如果患者年龄小于 45 岁和/或有 COPD 家族史，则原因通常是遗传性 α-1-抗胰蛋白酶缺乏（抗胰蛋白酶缺乏症）。 某些抗体的先天性缺乏（抗体缺乏综合症）也可能是原因。 验血将提供相关信息。
慢性支气管炎的治疗效果如何？
慢性支气管炎很少能治愈——只要它仍处于非常早期的阶段并且严格避免触发因素（吸烟、其他有害物质等）。 但即使是简单的慢性支气管炎通常也会持续一生。 通过适当的治疗，预期寿命通常非常高，并且受影响的人可以活到高龄——单纯的慢性支气管炎不会缩短预期寿命。
然而，随着时间的推移，只有不到 20% 的患者单纯性慢性支气管炎会发展为阻塞性慢性支气管炎。 然后气道永久收缩。 药物（如拟交感神经药）只能部分逆转这种狭窄或至少减轻症状。
另一个可怕的并发症是右心衰竭（肺心病）。
此外，慢性支气管炎通常会使患者更容易受到流感和肺炎等感染。 此类并发症通常会显着恶化患者的病情。 因此，医生建议患有阻塞性慢性支气管炎的人定期接种流感和肺炎球菌（肺炎的常见原因）疫苗。
慢性支气管炎可以预防吗？
由于吸烟是慢性支气管炎的主要原因，预防该病的最佳方法是大大减少或完全戒烟。 只有“戒烟”才能防止呼吸道粘膜，特别是支气管受到过度刺激。
避免可能引发的刺激物。 如果您怀疑您的职业环境（工作中）中存在刺激呼吸道的物质，请与您的雇主联系。 可能需要重组或更换工作。
如果存在遗传危险因素，慢性支气管炎就很难或根本无法预防。 尽可能保持健康的生活方式并定期锻炼以预防并发症。
