急性肾功能不全
急性肾功能衰竭 可能有多种原因。 根据病因，患者会脱水（脱水）或液体超负荷（水肿）。 这 肾 中的值 血液 增加和尿量减少。
如果快速且专业地治疗，急性肾功能不全具有相当好的治愈趋势，但可以持续长达6周。 这通常是随后的恢复阶段，其中尿液增加。 如果 急性肾功能衰竭 是的一部分 多器官衰竭 （即几个器官在短时间内停止运行），其预后就差得多。
- 肾前原因： 肾 本身工作正常，但流体 平衡 生物体受到干扰。 脱水，严重的 血液 损失，非常低 胃和食管静脉血压增高, 休克 和严重的败血症传染病可导致肾前 肾 失败。 这种形式的 急性肾功能衰竭 表现为尿少（尿量低）和尿液高度浓缩。
受影响的患者必须使用静脉输液小心治疗。
- 肾内原因：肾脏不再执行任务，或仅在一定程度上执行任务。 药物，中毒，造影剂，肾小球发炎，横纹肌溶解症（肌肉纤维迅速破裂）， 疟疾 和其他热带传染病会导致肾内急性 肾功能衰竭.
- 肾后原因：在这里，肾衰竭的原因在于肾脏：引流的尿道狭窄。 原因包括盆腔肿瘤，输尿管结石，输尿管肿瘤或过大 前列腺。 一个 超声波 检查可以迅速查明急性肾后肾功能衰竭的病因。
慢性肾功能不全
肾功能不全的阶段 肾功能不全时肾功能的重要参考值是肾小球滤过率（GFR），在健康个体中，肾小球滤过率是每分钟95至120毫升。 GFR表示多少 血液 肾脏可以在给定的时间单位内过滤的体积。 因此，它是肾脏功能和过滤的参数。
随着肾功能不全的增加，GFR恶化。
- 第1阶段：GFR降低，但至少为90ml / min。尽管肾脏的过滤能力略有降低，但在尿液排泄方面，肾功能并未受到损害。 那些受影响的人在此阶段通常没有症状，并且可能有水肿或尿液变色。
- 阶段2：此处的GFR为60-89ml / min。
肾脏功能受到轻度限制。
- 第3阶段：GFR在30-59ml / min之间定义了第3阶段的肾功能不全，导致肾功能的中度损害和高血脂水平。 肌酐 和 尿素。 患者显示第一 肾功能不全的症状 如 高血压，疲劳和表现不佳。 在肾功能不全的这一阶段，心血管疾病的风险显着增加。
- 阶段4：如果GFR降至每分钟15到29毫升之间，这被称为阶段4肾功能不全。
在此阶段，患者会出现严重症状，例如食欲不振，恶心和呕吐，疲倦，瘙痒，浮肿和神经。
现在我们将在这里解释所谓的分类 肾脏价值，可以确定其在血液中的浓度。 这些尿液中最重要的是 肌酐 和 尿素，必须随尿液排出体外。 当肾功能下降时， 肾脏价值 增加，这就是为什么它们被用作肾脏功能的标志。
尿中毒
- 1阶段： 肌酐 此阶段的水平在1.2至2mg / dl的范围内。 肾功能 在此阶段可能会受到限制，但并非一定如此，因为机体的其他代谢过程也会导致肌酸酐的轻微增加。 相反，如果肌酐水平正常，也可能存在轻微的肾功能不全：只有肾功能受限且GFR低于60ml / min的肌酐才会不可避免地增加。 在1期患者中，没有或只有很少的症状：尿液可能会变色（肾脏浓缩的能力降低），此外尿液中蛋白质含量增加（起泡沫的尿液）和轻度水肿。
- 第2阶段：现在的肌酐水平在2至6mg / dl之间。
此阶段称为“补偿保留”。 这意味着尽管尿液残留在体内，但它们仍以足够的量排泄。
- 阶段3：但是，在阶段3中，情况不再如此：尿中的物质高度残留在血液中，这被称为“代偿性滞留”。 肌酸酐水平在6-12mg / dl之间。
- 阶段4：阶段4中的肌酐水平高于12mg / dl。 阶段4描述终端 肾功能衰竭 大量限制肾功能。 迅速的 透析 需要进行治疗以排泄尿中的物质。
急性肾功能不全：在急性肾功能不全的情况下，首先要针对潜在疾病进行治疗。 另外，可以进行肾功能不全的对症治疗，包括 平衡 病人的液体和电解质平衡。
具体而言，这意味着要记录液体的摄入量（饮料，输液）和排出的液体（尿液，出汗， 腹泻。 , 呕吐等），包括每日称重。 另外，为了维持尿液的产生，特殊的引流剂（环 利尿剂）进行管理。
治疗肾功能不全的最后选择是所谓的肾脏替代疗法。 在这种疗法中，将患者体内多余的水和尿液中的血液清洗干净，然后过滤并返回（血液透析，血液滤过，联合手术）。 慢性肾功能不全：在治疗慢性肾功能不全时，重要的是要预防疾病的进展并及早开始治疗。
最初，可以保守地尝试：治疗潜在疾病，停用对肾脏有害的药物，降低 胃和食管静脉血压增高 （水平升高会损害肾脏），低蛋白 饮食 （以减少肾脏血液滤过），增加液体摄入量，循环给药 利尿剂 （排水剂），控制 电解质，减少心血管危险因素。 如果效果不足，则可以通过肾脏替代疗法来治疗慢性形式的肾功能不全和急性形式。 如果该治疗选择失败，则可能 肾脏移植 遗迹。
急性肾功能不全：在重症监护病房的急性肾功能不全患者中，死亡率为60％。 一方面，潜在疾病影响死亡率，另一方面，急性 肾功能衰竭 本身（无论引起何种疾病）是一个预后不利的因素，因为它对身体和器官功能具有破坏性作用。 慢性肾功能衰竭：透析治疗（肾脏替代治疗）中慢性形式的预后取决于患者的年龄。
总体而言，十年生存率约为10％，但随着年龄的增长而降低。 如果 器官移植 已执行，最佳 胃和食管静脉血压增高 调整，治疗高血脂（高脂血症）和尿液中的蛋白质流失（蛋白尿），正常体重和戒酒 尼古丁 对良好的预后起决定性作用。 新器官的起源也起作用，因为在尸体捐献的情况下，在70年后，仍有5％的患者肾功能正常，而在活体捐献的情况下，肾功能高达90％。 ，发现和治疗肾脏衰竭的时间越早，预后和预期寿命就越好。
如果是慢性肾脏虚弱，通常无法治愈，并且可以缩短预期寿命。 尤其是同时出现肾脏无力和 糖尿病 年龄对预期寿命有负面影响。 随之而来的损害，例如疾病 心血管系统 会导致严重的并发症。 在明显的肾功能不全的情况下，可以进行透析程序，最好是捐献肾脏，可以改善生活质量并延长预期寿命。
