简要概述
- 症状：突然意识丧失、无呼吸、无脉搏、瞳孔散大； 提前出现警告信号，例如胸部有压迫感或发紧感、头晕和昏厥、气短和水潴留、心律失常
- 原因和危险因素：大多数是突发性心室颤动，通常由（未确诊的）心脏病引起，触发因素包括急性梗塞、体力消耗（例如运动）、情绪压力、药物或药物
- 诊断：呼吸和脉搏急性缺失，心电图或AED检测心室颤动； 提前通过体检、应激或长期心电图、超声、心肌闪烁扫描等检查可（预防性）发现心脏病
- 治疗：立即进行急性心肺复苏，最好使用 AED（自动体外除颤器）支持
- 预后：如无心肺复苏，患者死亡； 成功复苏的预后取决于心脏骤停和复苏之间的时间
什么是心源性猝死？
专家表示，心源性猝死（继发性死亡）是最常见的死亡原因之一。 据估计，在欧洲（和北美）每 50 例死亡中，就有 100 至 1000 例是因心源性猝死。
在绝大多数情况下，这种心脏骤停可归因于严重的心脏病。 在许多情况下，这种心脏病已经提前被发现。 因此，通过及时澄清和诊断，在许多病例中可以预防心源性猝死。
从医学上来说，这是一种意外的心血管衰竭，如果不及时治疗，最晚会在首次出现症状后数秒至 24 小时内导致自然死亡。
然而，即使是完全健康且没有明显症状的年轻人，心源性猝死也很少发生。 有时事后会发现遗传性疾病，这会导致严重的心律失常。 然而，并非所有情况都能找到明确的原因。
有什么症状或体征？
心源性猝死最初表现为受影响者突然失去知觉。 短时间内，自主呼吸也停止了。 意识不清是由循环停止（心脏骤停）引起的：心脏不再向大脑和其他器官泵送足够的血液。
由此产生的缺氧（缺氧）会导致大脑功能衰竭。 如果没有氧气，脑细胞会在几分钟后死亡。 受影响者的脉搏不再可触及，瞳孔放大。 如果这种情况没有在几分钟内得到纠正，短时间内就会发生死亡（心源性猝死）。
心源性猝死常常在没有任何警告的情况下发生。 然而，根据俄勒冈州意外猝死研究，超过一半的病例在继发性死亡之前都会出现警告信号。 这些包括可能表明心脏可能受损的症状。
- 左胸部有压力或紧绷感，尤其是在用力时：可能是冠心病慢性循环障碍或心脏病发作的征兆
- 头晕或昏厥：有时由心律失常引起，导致大脑轻微缺氧
- 呼吸短促和水潴留（水肿）：典型的心力衰竭（心功能不全）。
- 明显的心律失常：脉搏过快（心动过速）或过慢（心动过缓）可能是危险心律失常正在发生的迹象。
这些症状并不一定表明即将发生心源性猝死。 特别是，心律紊乱也会发生在完全健康的人身上，并且在许多情况下是无害的。
然而，谁注意到这些症状本身，就应该让投诉在医学上得到澄清。 这通常可以防止紧急情况下的心源性猝死。
心源性猝死的原因有哪些？
在心室颤动中，心脏的电兴奋是完全不协调和混乱的。 由于异步电活动，心肌不再按照正常收缩，而是高频抽搐，但没有任何明显的泵血作用。
如果心脏没有足够的泵血功能，器官就无法再获得血液供应，从而无法获得重要的氧气。 在大脑中，缺氧（缺氧）会在几秒钟后导致功能丧失，使受影响的人失去知觉。 没有大脑功能，大约一分钟后自主呼吸就会停止，这进一步加剧了缺氧。
在绝大多数情况下，心源性猝死可归因于严重的心脏病。
- 非常常见（约占病例的 80%）：冠心病 (CHD)。
- 常见（占病例的 10% 至 15%）：心肌疾病（心肌病、心肌炎）或结构缺陷（心脏瓣膜损伤）。
研究人员怀疑，除了这些诱发因素外，心源性猝死的发生还需要特定的触发因素。 例如，当存在潜在的心脏疾病时，科学家将以下情况和物质视为心源性猝死的潜在诱因：
- 冠状动脉急性循环障碍（“心肌梗死”），通常伴有先前存在的冠状动脉疾病
- 明显的体力消耗，例如剧烈运动
- 情绪压力情况
- 影响心脏冲动传导的药物（例如所谓的 QT 时间延长药物）
- 酒精、可卡因和安非他明等药物
- 血盐变化（电解质失衡）
原则上，心源性猝死在所有情况下都有可能发生，例如在睡眠期间发生，在球场上的足球运动员中已经发生过，或者在步行穿过步行区时“突然”袭击人们，例如。
检查和诊断
在紧急情况下，只有立即正确诊断潜在的心律失常，才能预防心源性猝死。
接受过急救或心肺复苏培训的外行人员可以通过呼吸和脉搏的消失来识别紧急情况。 例如，如果失去知觉的人对疼痛刺激（例如用拳头摩擦胸骨）没有反应，则应开始心肺复苏（见下文）。 AED 是一种自动体外除颤器，在许多公共场所都可以为非专业人士找到，它也可以诊断心室颤动。
然而，通常可以在危及生命的事件发生之前诊断出导致心源性猝死的病症。
特别是，如果某人已经出现心脏病症状，因此可能面临心源性猝死的风险，应立即寻求医疗澄清。 这可以帮助在严重的心脏病变得严重之前对其进行诊断和治疗。
医患咨询
对于可能表明心脏病的症状，第一联系人是全科医生或内科和心脏病专家（心脏病专家）。
- 当您进行体力活动时，您是否注意到胸部有压力或紧绷感？
- 这种感觉是否会辐射到身体的其他部位，例如颈部、下巴或左臂？
- 您最近是否有过无缘无故感到头晕的情况？
- 你最近有晕倒吗？
- 您是否注意到您身上有水滞留，例如脚踝处？
- 当您进行体力活动时，例如爬楼梯时，您是否会感到呼吸短促？
- 你注意到“心悸”了吗？
体检
在体检过程中，医生会通过摸脉搏并用听诊器（听诊）听您的心脏来对您的心脏功能产生第一印象。 通过这种方式，他可以确定心脏是否以正确的频率（心率）规律跳动，以及是否存在由结构性心脏问题（例如患病的心脏瓣膜）引起的任何异常心脏杂音。
此外，体检时还可发现水潴留（水肿）。 尤其是脚和腿的水肿可能是心力衰竭的征兆。
进一步检查
根据病史和体检结果，主治医生会要求进行其他检查以进一步明确病情。 医生几乎总是会进行心电图 (ECG)。 这可以检测出心脏中促进心源性猝死的多种病理变化。
由于正常心电图仅记录几次心跳，因此在某些情况下需要记录超过 24 小时（长期心电图）。 当存在仅偶尔发生心律失常的问题时，这特别有用。
通常，医生还会要求进行心脏超声检查（UKG，超声心动图）。 这对于检测结构性心脏病（例如心壁增厚、心脏增大或心脏瓣膜损伤）特别有用。 胸部 X 光检查（胸部 X 光）对于评估心脏和肺部的任何病理变化也很有用。
如果有冠心病的迹象，可能需要进一步检查，例如心导管插入术（=冠状动脉造影）、负荷超声心动图或进一步成像，例如心肌闪烁扫描（心肌的核医学检查）。 迄今为止，心源性猝死是最常见的由冠状动脉疾病（CAD）引起的。
疗程
尽管可能的原因有很多，但最终严重的心律失常始终是心源性猝死的直接触发因素。 在大多数情况下，这是所谓的心室颤动，更罕见的是缓慢（心动过缓）心律失常或心脏骤停（心搏停止）。
即将发生的心源性猝死是绝对的紧急情况，需要立即正确诊断并立即采取对策。 否则，受影响的人就会在几分钟内死亡。 急救可显着增加生存机会。
当一个人突然失去知觉并且即将发生心源性猝死时，建议急救人员执行以下程序：
- 拨打紧急电话并向旁观者寻求帮助。
- 如果没有脉搏和呼吸，立即开始心肺复苏：交替进行 30 次胸骨按压和 30 次口对口或口对鼻复苏。 如果现场有两名或两名以上急救人员，他们应在每个 2:XNUMX 周期后交替进行，以避免疲劳。
- 如果有的话，急救人员应使用自动体外除颤器 (AED)。 它们现在被放置在许多公共场所（银行、市政厅等）或公共交通工具（地铁站、火车等）上。 这些设备非常容易安装，并通过公告逐步指导帮助者采取必要的措施。 连接电极后，AED 独立分析心律，并且仅在存在可除颤心律失常（心室颤动、无脉性室性心动过速）时触发电击。 快速使用除颤器通常可以挽救生命！
急诊医生做什么
首先，在现场进行心电图分析，分析持续心肺复苏时的心律。 如果除颤效果不充分，或者存在无法除颤的心律失常（心搏停止、无脉性电活动），急诊医生通常还会尝试使用肾上腺素等药物来恢复正常心律。
经过训练的救援人员的立即干预通常可以预防心源性猝死。
病程及预后
在即将发生心源性猝死的情况下，心血管骤停发生后采取适当对策的速度对疾病的病程和预后有决定性的影响。 由于大脑受到不可逆转的损伤，循环停止会导致在几分钟内死亡，无需治疗。 如果循环停止和成功复苏之间的时间过长，通常会留下严重的脑损伤，这可能会使受影响的人变成护理病例。
预防
首先，不应忽视表明潜在心脏病的症状。 通过简单的检查，可以早期诊断和治疗经常导致心源性猝死的威胁性心脏病。
在急性病例中，如果能迅速获得除颤器并尽快使用，并进行适当的心肺复苏，那么心源性猝死的生存机会就会增加。 两者都是在急救课程中学习的，必须定期重复（据专家称，至少每两到三年）。 只有这样，才有可能在紧急情况下有效地帮助有心源性猝死威胁的人。
对于心源性猝死者的亲朋好友来说，这一事件通常令人震惊，但由于可能存在家庭原因（遗传性疾病），在亲属不明原因心源性猝死后，应考虑对所有家人进行筛查会员对这种疾病作为预防措施。
