心内膜炎：药物治疗

治疗目标

  • 避免并发症
  • 治愈疾病

治疗建议

  • 治疗 心内膜炎 取决于病因（原因）。
  • 非细菌 心内膜炎: 治疗 基础疾病。
  • 感染性心内膜炎：作为​​一线治疗的静脉内抗生素（采取血液培养后立即开始）：
    • 最初计算到 血液文化 结果，然后 治疗 必要时进行更正。
    • 及时让心脏外科医生介入以计划换瓣作为最终比率疗法（最后的诊断选择仍在疾病治疗上取得进展）。 心内膜炎 如果尽早进行手术，则存活的机会更高。 这是世界范围内的国际研究人员小组（心内膜炎国际合作组织（ICE））的发现。 接受早期手术的患者中有80％以上在手术后的六个月内幸存下来，而未经手术的31.4％则没有。
  • 抗生素治疗的持续时间：即使在炎症的临床或生化症状减轻后，仍需继续治疗4-6周。

进一步说明

  • 在一项针对左手患者的研究中 心 心内膜炎（主动脉和/或 二尖瓣）感染了以下四个中的任何一个 菌: 链球菌粪肠球菌 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，约2周后转投口服治疗。 然后继续口服治疗17天。 这样，仅三天后患者就可以出院了。 相比之下，静脉内治疗的患者平均住院时间为3天。结果：19个月后的随访显示，静脉内治疗组有6例死亡，而口服治疗组只有13例死亡。 在这两组中，每例有7名患者发生了有益事件，每例有3名患者因相同的病原体复发。 此外，两组都需要进行计划外的心脏手术。 包括所有事件的主要终点没有显着差异。
  • 巴西出现了首个不受备用万古霉素影响的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株
  • 评估从静脉移植的范例转变 抗生素 降压治疗以治疗感染性心内膜炎：从标准静脉内治疗改为口服抗生素治疗至少比仅静脉内治疗有效且更安全。 在以下情况下，这是正确的：
    • 患者必须在临床上稳定，并且必须没有立即进行心脏手术的指征。
    • 最初的静脉抗生素治疗已经清除了菌血症。
    • 没有基于社会心理的理由偏爱基于行为或护理情况的静脉治疗。
    • 可用的生物可利用的口服 抗生素 对病原体敏感，临床研究证实了这一点。