氢化可的松：作用、应用、副作用

氢化可的松如何发挥作用

氢化可的松（“皮质醇”）是由身体从肾上腺皮质中的胆固醇产生的。产生的激素量主要受垂体（垂体）激素的调节。

会产生大量氢化可的松，尤其是在有压力的情况下，以确保身体保持高效。这种压力不仅可能来自忙碌的日常生活，还可能来自睡眠不足、成瘾和感染等。

在任何压力下，体内的能量储备都会被调动（即脂肪被分解），肝脏中会形成易于利用的糖，并且蛋白质会更频繁地分解。此外，消耗身体大量能量的免疫系统、炎症反应和伤口愈合也会减慢。

例如，在服用口服皮质类固醇制剂时，会使用早晨的浓度峰值，以便尽可能少地干扰自然节律。另一方面，对于糖尿病患者来说，早晨释放与血糖水平升高有关（“黎明现象”）。

释放后，氢化可的松通过血流到达各种组织。在那里，它渗透到细胞中，并确保越来越多的蛋白质形成，以支持所描述的与压力相关的效应。为了终止其作用，氢化可的松在一些组织如肾和肠中转化为无活性的，即无效的可的松。

治疗用途是利用氢化可的松的激素作用（以片剂形式服用）以及抗炎和抗过敏作用（例如软膏、霜剂）。

然而，它在组织中的持续时间更长，作用持续时间为八到十二小时。

氢化可的松最终在肝脏中分解，然后通过肾脏从尿液中排出。摄入两天后，90%的活性成分再次离开体内。

当外用时，例如作为软膏，只有微量的活性成分进入血液。

氢化可的松用于以下情况：

在这种改良形式中，氢化可的松在应用于皮肤时表现出更好的渗透性和延长的释放时间，并且在用作注射剂（用于急性病症）时表现出更好的水溶性。主要化学形式是醋酸氢化可的松和丁酸氢化可的松。

根据疾病的不同，氢化可的松可以短期或长期使用。

氢化可的松可以局部使用（即直接用于身体的患病部位），也可以全身使用（即吞咽或注射），这使得活性成分可以通过血液到达体内的每个组织。

将含有活性成分的眼膏涂抹在结膜袋（拉下下眼睑后）或外部眼睑边缘，最多两周，每天两到三次，具体取决于医生的指示。

治疗炎症性肠病的直肠泡沫开始时每天使用一到两次，几周后每两天使用一次。

氢化可的松的全身使用是服用片剂，剂量模仿每日血药浓度波动：大部分活性成分在早晨服用（约占每日总量的三分之二至四分之三），其余量在早上服用。这个下午。

短期、低剂量治疗预计不会产生副作用。

这与较长或高剂量的治疗不同，其中超过了所谓的“库欣阈值”。这是皮质类固醇的个体依赖性剂量，超过该剂量就会出现副作用，如库欣病（病理性氢化可的松血液水平升高）中的情况。

长时间超过库欣阈值的后果可能是：月亮脸、躯干肥胖、牛颈、高血压、高血糖、口渴和尿频、骨质流失、肌肉衰竭、背部和关节疼痛、伤口愈合延迟并增加感染的可能性。

如果有指示，除了已知对活性物质或药物的其他成分之一过敏之外，原则上不存在绝对禁忌症，即没有绝对排除活性物质使用的情况。

如果全身使用氢化可的松并且同时存在某些疾病或计划接种疫苗，则建议谨慎。如果您告知医生，他/她在开处方时会考虑到这一点。

特别是当服用较高剂量的氢化可的松时，可能会发生体内盐和水平衡的紊乱，例如由于钾排泄增加。

氢化可的松的升血糖作用削弱了许多糖尿病药物的降血糖作用。

苯丙香豆素、华法林等香豆素类抗凝剂的作用也会减弱。建议密切监测凝血情况，尤其是在开始使用时。

氢化可的松与通常用作止痛药的非甾体抗炎药（NSAID）（例如布洛芬、萘普生、乙酰水杨酸/ASS、双氯芬酸）的组合会增加胃肠道出血。

氢化可的松在 CYP3A4 酶的参与下代谢。因此，强烈抑制这种酶或刺激其形成的物质（诱导剂）可能会增强或减弱氢化可的松的作用。强效 CYP3A4 抑制剂的例子有：

可能减弱氢化可的松作用的 CYP3A4 诱导剂的例子包括：

适当调整剂量后，氢化可的松可以在任何年龄服用。

妊娠期和哺乳期可在医疗监督下服用氢化可的松作为替代疗法（替代疗法）。如果可能的话，在此期间不应给予大幅增加剂量的治疗。

氢化可的松也可以在怀孕的所有阶段以及母乳喂养期间（不包括乳房区域）外用。

在这三个国家，含有氢化可的松的口服、注射、直肠给药泡沫或栓剂制剂以及浓度高于 0.5% 的制剂都需要处方。

氢化可的松、可的松及相关物质是由美国化学家爱德华·卡尔文·肯德尔发现的，并因此获得1950年诺贝尔医学奖。氢化可的松早在1949年就上市了，现在也可以作为仿制药上市。