心内膜炎心内膜炎，是一种罕见的炎症性疾病 心的内衬（心内膜）通常与 炎症瓣膜相关的变化，可以 铅 损坏 心 阀门。 因此，它也被称为瓣膜 心 疾病。 过去 心内膜炎 通常是由于风湿病 发烧如今，心内膜炎越来越多地是由于细菌引起的。
什么是心内膜炎？
心内膜炎 是心脏内层的炎症性疾病（心内膜） 这样可以 铅 导致瓣膜小叶的炎性变化和瓣膜缺损。 根据根本原因，在感染性或细菌性心内膜炎与感染后的非细菌性或风湿性心内膜炎之间会有所区别，它们各自表现出不同的症状。 因此，传染性（细菌性）心内膜炎伴有 发烧，虚弱，体重减轻，盗汗， 贫血，偶有心脏和关节症状。 相比之下， 发烧, 关节炎 (关节疼痛）的较大 关节 触感柔软，环形 皮肤 皮疹，皮下结节（Osler结节）以及一般的无力感是类风湿性心内膜炎的特征性症状。
原因
细菌性心内膜炎通常是由于细菌定植引起的。 心脏瓣膜 通过细菌 病原体 如 金黄色葡萄球菌, 链球菌，或肠球菌。 预先损坏 心脏瓣膜 尤其危险。 在一个健康的人中， 菌 人体自身的免疫防御系统通常使血液循环中的血液变得无害，而与此同时 内皮 （衬里 血液 船舶）的 心脏瓣膜 对这些细菌有抵抗力 病原体。 另一方面，如果由于以下原因导致心脏瓣膜损坏 主动脉瓣 狭窄， 人工心脏瓣膜，先前的心内膜炎疾病或 先天性心脏缺陷是， 菌 可以安放在心脏瓣膜上 铅 心内膜炎的炎症反应。 在弱者的存在下 免疫系统 或药物成瘾，真菌还可能导致细菌性心内膜炎 病原体。 非细菌性心内膜炎在该国不常见，其病因是由于感染后（链球菌感染后）机体免疫防御功能失调。 风湿热. 抗体 反对 链球菌 靶向内源性结构，例如 心内膜，损坏它并引起心内膜炎。
症状，投诉和体征
心内膜炎的症状取决于其进展的形式。 因此，医生区分急性和亚急性心内膜炎。 疾病的程度也起着重要作用。 如果是急性细菌性心内膜炎， 葡萄球菌 在大多数情况下是负责任的，症状突然出现并迅速发作。 大约80％至90％的患者患有 发抖，发烧和心跳加快（心动过速）。 在所有病例的40％至75％中，盗汗和 发抖 也发生。 在大约25％到50％的患者中，您会感到不适，体重减轻， 贫血 （贫血），关节痛和 食欲不振。 此外，可能会出现意识模糊，出血，眼部视网膜微栓塞和 头痛 和 疼痛 在四肢。 此外，呼吸窘迫以及 皮肤 诸如轻微出血之类的病变均在可能范围之内。 但是，逐渐过渡的亚急性形式更为常见。 该变体的典型特征是非特异性症状的发展。 这些可能包括 疲劳，疲惫，体温略有升高和性能下降。 此外，红色 血液 色素减少。 如果心内膜炎持续较长时间，则存在 心脏衰竭。 此外，还有更新的风险 炎症 在预损坏的心脏瓣膜上形成，心脏瓣膜不断受到损坏。
诊断和过程
虽然 心内膜炎的症状 通常是非特异性的，与其他高热相似 传染性疾病，与瓣膜杂音结合使用，它们可能是该疾病存在的第一个迹象。 通过反复检测血清中的病原体来确认诊断 血液 文化。 此外，红细胞沉降率升高，白细胞增多（血液中白细胞计数增加）和 贫血 和白蛋白减少可以被检测到。 一个 超声心动图 （心电图）（心 超声波 检查），特别是通过食管的所谓经食道超声心动图检查，可以陈述有关心脏瓣膜变化的信息。 心内膜炎的病程和预后在很大程度上取决于开始的时间。 治疗。 如果及时诊断并 治疗 早期开始，心内膜炎预后良好。
你什么时候应该去看医生？
由于心内膜炎可能会致命，因此，如果怀疑有严重问题，应立即咨询医生。 这表现为不寻常 心脏杂音，发烧或全身不适。 的情况下 疲倦, 疲劳 和持续存在的弱点，有一些令人担忧的原因需要调查和澄清。 如果 疼痛 发生在 头, 骨头 or 关节，应该去看医生。 如果 疼痛 扩散或增加强度，需要医生。 在服用任何止痛药之前，应先咨询医学专家以明确副作用。 心律失常，脉搏升高或心被认为是异常的。 只要持续几天，就应该对其进行检查。 如果出现诸如 发抖 或常温下出汗，应咨询医生。 的变化 皮肤，触摸敏感度或温度变化应与医师讨论。 如果发现皮肤发红或肿胀，应通知医生。 通常的性能水平下降，出现了问题 浓度 持续的睡眠障碍会导致进一步的并发症，而无需药物治疗。 因此，如果症状在数周内反复出现，建议咨询医生。
治疗与疗法
在细菌性心内膜炎中，高剂量 抗生素 取决于潜在的病原体静脉注射，这些病原体是从血液培养中预先确定的。 的目标 抗生素 治疗 旨在根除（完全消除）潜在的病原体，降低败血病的风险 栓塞，并最大程度地减少对心脏瓣膜以及邻近结构的损害。 静脉 抗生素 治疗持续数周（四至六周），此后如有必要应继续口服。 如果尽管静脉注射，仍可在血清中继续检测到病原体 抗生素 治疗，如果持续发烧（进行中），如果 心脏衰竭 存在，或者如果感染的局部传播 脓肿 可以检测到形成，需要进行心脏手术以修复或重建心脏瓣膜。 此外，如果发生严重的急性主动脉或二尖瓣关闭不全并发 肺水肿 或心源性 休克 （心脏的泵血能力迅速下降），应立即进行手术以修复或更换受影响的瓣膜。 术后，静脉抗生素治疗至少持续两周。 如果是非细菌性（风湿性）心内膜炎， 青霉素 （抗生素）通常用于根除链球菌感染和消炎 毒品 如 乙酰水杨酸 or 可的松 制剂用于减轻风湿症状。 如果心脏瓣膜明显受损，风湿性心内膜炎也可能需要手术干预（通常是瓣膜置换）。
展望与预后
心内膜炎是一种潜在的威胁生命的疾病。 但是，其病程和预后取决于几个因素。 未经治疗，该疾病通常会导致死亡或重症 心脏衰竭，这通常在以后是致命的。 急性心内膜炎可导致需要快速强化治疗的并发症，这些并发症包括栓塞， 病菌 到其他器官 脓肿 培训 脓血症 (血液中毒）和心脏瓣膜破坏。 栓塞可导致中风，肺栓塞或 肾 梗塞。 其他器官也受到传播的损害。 病菌。 严重的话 脓血症 会导致多器官功能衰竭。 但是，慢性心内膜炎也很危险。 从长远来看，这里可能发生严重的心力衰竭，甚至可能使 心脏移植 稍后需要。 即使对心内膜炎进行深入治疗，也可能发生继发性损害。 在此，预后尤其取决于诊断时间和治疗开始。 心内膜炎是传染性的还是非传染性的也起主要作用。 此外，以前的心脏疾病，患者年龄和病情 免疫系统 对以后的课程有重大影响。 同样，其他先前存在的条件，例如 糖尿病 在其他方面，意义也非常重要。
预防
预防心内膜炎 特别适用于心脏瓣膜受损的人。 以此目的， 抗生素 (青霉素, 克林霉素）在医疗程序之前进行管理，通过 菌 可以输入血液（例如牙科程序， 扁桃体切除术，肺 内镜）预防心内膜炎。
后续
对于心内膜炎，个体进行随访护理的选择非常有限。 首先，最重要的是，必须由医生对这种疾病进行充分治疗，否则，在最坏的情况下，受影响的人可能会死亡。 越早发现心内膜炎，通常越好。 在大多数情况下，这种疾病可以借助药物来治疗，尤其是 抗生素。 在这种情况下，患者必须遵循医生的指示并确保定期服用。 应当指出的是 酒精 在此期间请勿醉酒，因为这样可能会降低效果。 如果几天后症状没有消失，则在任何情况下都必须再次咨询医生，以防止进一步损害心脏瓣膜。 即使在成功治疗后，定期检查对于发现心脏损害也很有用。 在治疗期间，患者应放轻松并尽可能多休息。 不应使心脏承受不必要的压力，因此也应避免紧张的活动。
这就是你自己可以做的
心内膜炎是 炎症 由细菌定植或真菌感染引起的影响心脏的疾病。 它主要影响心脏的内衬以及心脏瓣膜。 患有先天性心脏和心脏瓣膜缺陷以及在生活过程中发展为心脏病的患者尤其处于危险之中。 但是，任何人都可能受到心内膜炎的影响。 各种自助可以预防症状 措施。 受影响的人应注意彻底的个人卫生，尤其是在他们的日常工作中。 适当的牙齿卫生也是重要的组成部分，因为大量细菌会通过口腔进入血液。 口。 自我保健还包括健康均衡的低脂食品和 维他命-丰富 饮食。 保持自己的 免疫系统 身体健康，有必要放弃坏习惯，例如 抽烟过多 酒精 消费， 毒品 和药物滥用。 如果症状发作，如果患者感到不适，必须立即开始紧急医疗服务。 自助应仅限于身体卫生和日常生活中的审慎行为。 有风险的患者和受影响的患者可以获得心脏通行证。 由于心内膜炎用抗生素治疗，因此可以将它们用作在旅途中，怀疑有疾病暴发时或在牙科治疗之前的紧急准备。 药物将在心脏护照上注明。
