巨细胞动脉炎：药物治疗

治疗目标

避免并发症

注意：由于不可逆视力丧失（视力丧失）的迫在眉睫，临床上怀疑是巨细胞性动脉炎是治疗的直接指征！

治疗建议

• 甾体类抗炎治疗（糖皮质激素类抗炎治疗）：
  • 巨细胞动脉炎: 泼尼松龙 (糖皮质激素），最初为1 mg / kg bw / d（最大60 mg），然后降低。
  • 阿莫罗病（短暂性视觉障碍）：静脉注射高剂量剂量 类固醇 治疗， IE， 泼尼松龙 (糖皮质激素）：糖皮质激素脉冲疗法500-1,000毫克 甲泼尼龙 每天静脉注射3至5天。
• 初始后 治疗：每周减少10毫克（最多30毫克）； 如果<30 mg / d，则降低2.5 mg / d（低至10 mg）； 如果<10毫克/天，则减少1毫克/月（最短持续时间为 治疗 大约2年）。
• 初始高剂量 对于患有脑梗死的患者（“脑相关”）或眼部（“与眼睛相关”）的症状。
• 甲氨蝶呤 – 15-25毫克/周； 铅 到较低的类固醇 剂量 并降低复发率（疾病复发）； 如果有禁忌症（禁忌症）： 硫唑嘌呤 (免疫抑制剂/毒品 减少了功能 免疫系统）– 150毫克/天； 减少类固醇剂量。
• 加法疗法：
  • 乙酰水杨酸 （ASA）– 75-150 mg / d用于抑制血小板凝集（对心脑血管事件的保护作用/有​​关 心 和 脑 船舶).
  • 维生素D 骨质疏松 预防（预防骨质流失）。

进一步说明

• 剂量减少 强的松 应伴有炎症参数控制炎症参数（ESR和CRP）。 但是，临床反应至关重要。 实验室参数仅供确认。
• In 标签外使用 （处方药的处方超出了药品监督管理机构批准的用途） 氨甲喋呤 （MTX）被使用。
• 目前仅在试验中使用生物制剂：单克隆抗体 托珠单抗，该药物可阻断白细胞介素6（IL-6）的受体，从而降低患有糖皮质激素的III期患者的糖皮质激素需求 巨细胞动脉炎.托珠单抗 自2019年以来已被批准用于RZA的治疗。
• 行政和支持部门 of 托珠单抗 与糖皮质激素单一疗法相比，长期使用MTX或MTX可以降低糖皮质激素的需求量和复发风险（疾病复发的风险）。