左美丙嗪的作用原理
左美丙嗪具有镇静、镇静、止痛、促进睡眠和轻度抗精神病作用。 该活性成分还有助于防止恶心和呕吐（止吐作用）。
左美丙嗪通过抑制人体自身神经信使（神经递质）血清素、组胺、乙酰胆碱和多巴胺的各种对接位点（受体）来发挥这些作用。 它们在神经细胞之间传递信号。
在不安和激动的状态下，大脑部分区域的多巴胺含量通常会增加。 左美丙嗪主要与大脑中边缘系统的多巴胺受体结合。 结果，多巴胺就无法再与其结合并发挥作用。 这会抑制精神疾病中经常出现的对环境刺激和印象的增强感知（例如以幻觉的形式）。 这样，左美丙嗪就具有抗精神病作用。
左美丙嗪是一种低效抗精神病药。 这意味着活性成分与多巴胺受体的结合不如更有效的抗精神病药物那么强。 因此，只有在较高剂量时，它才具有更强的抗精神病作用。
大脑中也有组胺受体，神经递质组胺通过它们触发觉醒。 通过占据这些受体，左美丙嗪使人更容易入睡并减少醒来的频率。
左美丙嗪还会阻断体内神经信使的其他结合位点，这主要引发活性成分的副作用。 这些包括
- 毒蕈碱受体（乙酰胆碱的结合位点）：通过阻断这些受体，左美丙嗪可抑制乙酰胆碱的作用。 这会导致抗胆碱能作用（=针对乙酰胆碱作用的作用），例如便秘。
- Alpha-1-肾上腺素受体（肾上腺素和去甲肾上腺素的结合位点）：抑制它们会扩张血管，从而导致血压降低或头晕。
您可以在下面的副作用部分阅读更多相关信息！
左美丙嗪：起效
左美丙嗪的止吐、催眠、镇静和止痛作用通常在 30 分钟至几小时内发挥作用。 抗精神病作用在几天到几周后出现。
左美丙嗪的使用方法
使用左美丙嗪滴剂时要特别注意准确的剂量。 您可以在左美丙嗪药物的包装说明书中找到正确使用说明。 如果您有任何疑问，请咨询您的医生或药剂师。
左美丙嗪治疗焦虑和躁动
根据国家的不同，含有左美丙嗪的制剂有不同剂量的市售产品。 通常，医生最初会给患者开低剂量的药物。 然后他们慢慢增加剂量，直到患者的症状充分改善。
一般来说，个别情况下左美丙嗪的确切剂量取决于几个因素。 例如，患者的疾病以及他们对活性物质的反应会产生影响。
医生还会考虑年龄和任何伴随疾病。 例如，老年患者和肝肾功能受损的患者通常会出现更多副作用。 因此，医生可能会减少左美丙嗪的剂量。
左美丙嗪治疗严重或慢性疼痛
左美丙嗪在姑息治疗中的应用
医生有时会在姑息治疗中使用标签外的左美丙嗪来治疗恶心。 例如，它以片剂或注射剂的形式施用。 确切的剂量和每天的剂量次数由主治医生根据具体情况确定。
左美丙嗪有哪些副作用？
当患者从坐位或卧位快速起身时，血压通常会下降，尤其是在左美丙嗪治疗开始时。 结果，受影响的人感到头晕或“眼睛发黑”。 医生将此称为直立失调。
这些症状是由左美丙嗪对 α-1 受体的抑制作用等引发的。 很多患者出现的鼻塞感也是这样造成的。 这些症状通常会在一段时间后自行改善。
活性成分通常会增加食欲。 这就是为什么患者在左美丙嗪治疗期间体重经常增加的原因。
左美丙嗪的镇静和诱导睡眠作用是导致其他常见副作用的原因。 许多患者感到疲倦或困倦，尤其是在治疗开始时。
通过阻断多巴胺受体，左美丙嗪会引发多巴胺缺乏的症状：出现运动障碍，尤其是高剂量时，专家将其称为锥体外系运动障碍（EPMS）。 其症状与帕金森病相似，帕金森病的特点也是多巴胺缺乏。
运动障碍通常在治疗早期发生（早期运动障碍）。 例如，受影响的人会出现眼睛或舌头痉挛（舌头抽搐）或背部肌肉僵硬。 这种早期的运动障碍通常很容易治疗并且通常会消失。
运动障碍则并非如此，运动障碍仅在长期使用左美丙嗪（或停药后）后出现。 这些所谓的迟发性运动障碍主要发生在口腔区域，有时是永久性的。 妇女和老年人尤其容易受到影响。
如果您发现可能表明恶性抗精神病药综合征的症状，则不应再服用一剂左美丙嗪，而应立即就医。
通过阻断毒蕈碱受体，左美丙嗪会引发抗胆碱能副作用（即针对乙酰胆碱作用的作用）：患者通常会出现眼压升高、口干或便秘，因为肠道工作速度减慢。
在极少数情况下，左美丙嗪会扰乱心肌传导（QT 时间延长——心电图的时间间隔）。 因此，活性物质偶尔会引发尖端扭转性心动过速。 这是心律失常的一种特殊形式。 受影响的人经常会出现心律不齐或感到头晕和恶心。
如果您在服用左美丙嗪时怀疑出现心律失常，请立即联系医生。
该活性物质可能会使患者的皮肤对光更加敏感。 因此，患者在使用左美丙嗪时应确保采取足够的防晒措施，尽量避免阳光直射，并避免去日光浴室。
有关可能出现的不良副作用的更多信息，请参阅左美丙嗪药物的包装说明书。 如果您发现或怀疑有任何其他副作用，请联系您的医生或药剂师。
医生何时使用左美丙嗪？
在德国、奥地利和瑞士，医生有时会使用左美丙嗪治疗成年患者的各种病症。
在德国使用
德国的应用领域包括
- 精神疾病患者严重烦躁不安
- 双相情感障碍的躁狂阶段
- 与止痛药联合治疗严重或慢性疼痛
在姑息治疗中，当其他药物不够有效时，医生会使用左美丙嗪来治疗恶心。 如果患者在生命的最后几天特别焦躁或困惑，他们还会服用左美丙嗪来镇静下来。 该活性成分未获批准用于姑息治疗，因此医生将其用于标签外用途，即在批准之外使用。
在奥地利使用
在奥地利，医生开左美丙嗪用于：
- 精神分裂症
- 短期精神障碍，通常由创伤经历引起，伴有焦虑和不安
在瑞士使用
在瑞士，患者接受左美丙嗪用于：
- 精神运动性激越：通常与精神疾病相关的运动、面部表情或言语障碍
- 精神分裂症
- 伴有幻觉的精神疾病
- 双相情感障碍的躁狂阶段
- 精神障碍的攻击性
这些相互作用可能与左美丙嗪发生
如果患者同时服用抗胆碱能药物，抗胆碱能副作用可能会更频繁地发生。 可能的后果包括青光眼发作（急性青光眼）、尿潴留或肠麻痹（麻痹性肠梗阻）。 抗胆碱能药物的一个例子是比哌立登（一种用于治疗帕金森病的药物）。
如果患者同时服用中枢抑制药物，其效果可能会相辅相成。 例如，这些包括：
- 镇静剂（镇静剂）
- 阿片类止痛药
- 治疗抑郁症的药物（抗抑郁药）
- 治疗癫痫的药物（抗癫痫药）
- 抗组胺药（抗过敏药物），例如西替利嗪
酒精还具有中枢抑制作用。 因此，患者在左美丙嗪治疗期间不应饮酒。
同时使用苯妥英（治疗癫痫）或锂（治疗精神疾病）可能会导致严重的副作用。
左美丙嗪抑制肝脏中的某种酶系统（CYP-2D6 系统）。 这可能会增加血液中通过该系统分解的活性物质的量。 更强的作用和副作用是可能的。 这些活性物质的例子是氟哌啶醇（用于精神病）和可待因（用于干咳）。
同时摄入含有镁、铝和钙的药物或食物（例如牛奶）会损害左美丙嗪的吸收，从而影响其效果。 因此，患者最好至少在两小时后服用左美丙嗪。
什么时候不应该使用左美丙嗪？
左美丙嗪的使用禁忌症因制剂而异。 经常提到的有，例如
- 对药物的活性成分、相关物质（吩噻嗪或噻吨）或其他成分过敏
- 酒精、安眠药或止痛药或其他治疗精神疾病的药物（抗精神病药、镇静剂、抗抑郁药）急性中毒
- 昏迷
- 循环休克
- 粒细胞缺乏症（粒细胞严重缺乏或缺失——白细胞的一个亚群）
- 卟啉症（红血色素形成受损的一组代谢性疾病）
- 同时使用所谓的单胺氧化酶抑制剂（MAO抑制剂），例如反苯环丙明（治疗抑郁症的活性成分）
- 同时使用所谓的多巴胺激动剂，例如金刚烷胺（用于治疗帕金森病等），除非您患有帕金森病
- 多发性硬化症
对于某些已有疾病，医生将根据具体情况决定是否可以使用左美丙嗪。 其中包括
- 肝肾功能不全
- 心血管疾病，如先天性长QT综合征
- 血压剧烈波动
- 大脑损伤或有癫痫病史
- 肠道或尿路部分收缩或阻塞
- 青光眼
- 同时使用延长 QT 间期的药物，例如抗生素莫西沙星或红霉素
- 前列腺肿大
- 嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质肿瘤）
儿童左美丙嗪：应考虑什么？
尚无 16 岁或 18 岁以下儿童和青少年（取决于制剂）使用左美丙嗪的经验。 因此，该活性物质不应在该年龄组中使用。
在奥地利，如果没有其他治疗选择，医生会在儿童特殊情况下使用左美丙嗪。 剂量由医生根据具体情况确定。
在德国，医生偶尔会对患有严重精神错乱（谵妄）状态的儿童使用左美丙嗪。 该活性成分还用于重症监护医学中的镇静儿童。 确切的剂量由治疗医生针对每个患者单独确定。
怀孕和哺乳期间的左美丙嗪
因此，医生在怀孕期间主要使用经过更好研究的活性物质，例如异丙嗪或喹硫平。 如果在怀孕的前三个月服用左美丙嗪，医生可能会建议进行额外的超声波检查，以确保未出生的孩子的正确发育。
几乎没有任何关于母乳喂养期间使用左美丙嗪的数据。 如果母亲只服用一次药物，则不必停止母乳喂养。 服用低剂量活性成分时也可以进行母乳喂养。 应仔细注意儿童可能出现的副作用。 几周后，还可以测定孩子血液中活性物质的含量，以排除左美丙嗪积累过量的可能性。
如果您正在使用左美丙嗪并计划怀孕或已怀孕，您应该立即联系您的医生。 他或她将与您讨论后续步骤。
如何获得含有左美丙嗪的药物
在德国、奥地利和瑞士，含有左美丙嗪的药物只能凭处方购买。 因此，患者只能凭处方从药房购买。
有关左美丙嗪的更多重要信息
一些患者使用左美丙嗪作为安眠药来帮助他们入睡并保持睡眠状态。 健康患者滥用可能会导致严重嗜睡和头晕以及严重的副作用，例如心律失常或呼吸问题。 因此，左美丙嗪很少用作药物或诱导中毒。
如果左美丙嗪剂量过高，患者会出现神志不清、心律失常，甚至循环衰竭和昏迷。 呼吸也明显减弱。 患者的粘膜干燥，出现便秘和尿潴留。 在某些情况下，如果活性成分服用过量，也会出现眼睛和舌头痉挛。
过量服用左美丙嗪始终是医疗紧急情况。 在严重的情况下，剂量过高会导致昏迷或呼吸停止，这可能是致命的。 如果您发现服药过量的症状，请不要再服药并立即叫救护车。
