根尖切除术是一种主要用于根部发育不完全的失活（死）幼牙的程序。 根尖化的目的是在根尖处创建天然或人造硬物质屏障，如果没有，则致密 根填充 牙齿的不可能。 根部生长完全的牙齿的根尖有一个顶尖的收缩部（在根尖的区域变窄），由于硬质物质的积累，根管的横截面最窄。 如果没有这种收缩，当牙齿充满根部时，就有将物质溢出到周围的根尖组织，骨头中的风险，并且当在上颌骨中进行治疗时，有可能将其溢出。 上颌窦.
适应症（适用范围）
尽管根尖化手术主要用于尚未完成根部生长的情况，但原则上，所有旨在达到根尖收缩的应用都应考虑在内：
- 创伤或龋齿相关的，根部生长不完全的重要牙齿的不可逆性牙髓炎（不可逆性牙髓炎症）；
- 创伤后未成熟的牙齿尚未表现出牙髓炎，但长期未观察到血运重建（形成牙髓的神经-血管束重新连接，在创伤期间撕裂）。
- 失去生命力的（死）牙，牙根生长不完全，并且牙根吸收的影像学迹象初步出现；
- 最初是成熟的牙齿，具有完整的根部生长，由于龋齿或外伤（牙科事故），显示出根尖从根尖吸收（从根尖开始），因此不再具有根尖收缩；
- 根横 断裂.
程序
钙 采用氢氧化物法和MTA法。 前者会在6到18个月内通过天然硬物质形成而引起尖锐化，而MTA的使用会形成人造硬物质屏障，并最终（最终）在相对较短的时间内恢复牙齿。 由于未成年人的牙齿具有很大的根管腔（腔），因此很可能会丢失牙齿 断裂 （破裂）在等待硬物质形成时，因为软性永久性药物 钙 氢氧化物镶嵌物无法稳定牙齿。 对于这两种方法，应同等地说，任何牙髓治疗（包括根尖在内的根管系统治疗）只能与随后的治疗一样好。 菌的恢复 牙冠，必须永久防止细菌进入根管。 1.氢氧化钙法
钙 氢氧化物起反应缓慢地刺激新的形成 牙齿结构 通过其强碱性pH值在根尖（根尖）区域中吸收，因此也可用于在打开后将其直接覆盖在纸浆（牙髓）中。
- 如果可能，每种情况下都应在绝对排水下进行治疗；
- 坏死的牙髓组织消灭（去除死的牙髓）；
- 机械清洁：使用根管器械（例如，铰刀和锉刀）将根管壁材料切碎；
- 用乙二胺四乙酸（EDTA）化学去除涂片层（沉积在根管壁上的涂片层）；
- 用根管冲洗液（如次氯酸盐）进行化学消毒；
- 用纸座烘干；
- 引入氢氧化钙并随后压实；
- 每三个月进行X射线控制；
- 同时更新氢氧化钙镶嵌物，作为临时的（有时间限制的）根填充物；
- 在放射学上可检测到的根尖切除的情况下：最终根管充盈。
2. MTA程序
三氧化二矿物骨料或MTA是波特兰水泥衍生物。 这 粉 包含硅酸钙，氧化铋， 硫酸钙 和 铝 混合后达到pH值为12.5 蒸馏水，因此也具有很强的基本作用。 不像 氢氧化钙，材料会在四个小时内凝固成固态水泥。
- 如果可能，绝对干燥；
- 绝症
- 机械清洁；
- 化学去除涂抹层；
- 化学消毒；
- 用纸尖干燥；
- 引入氢氧化钙约一周；
- XNUMX周后，除去氢氧化钙，漂洗消毒，干燥；
- 直接根尖化：在根尖区（根尖区）插入约5毫米高的MTA层，并使用手动柱塞（夯实仪）压实； 可选地，可以预先插入可吸收的材料，然后可以在较小的夯实压力下将MTA水泥压紧。 这降低了MTA过度填充的风险。
- 在水泥上插入湿纸尖，在凝结过程中从纸上补充水分；
- 临时供应；
- 第二天：取下纸尖，干燥，最后用常规材料（牙胶和密封剂）填充根管。
