简要概述
- 描述：小腿抽筋是小腿肌肉部分、整块肌肉或肌肉群突然、短暂、不自主且疼痛的收缩。
- 原因：通常未知或无害（例如运动时肌肉严重紧张、出汗导致水分和盐分严重流失等）。更罕见的是，小腿抽筋是疾病（例如甲状腺功能减退、糖尿病、肾虚、静脉曲张）或药物副作用的征兆。
- 什么有助于缓解急性情况下的痉挛？伸展、轻柔按摩、热敷
- 预防：例如定期训练、温和的伸展运动（运动前和睡前）、喝足够的水、富含镁的饮食、必要时服用镁补充剂、避免尼古丁、咖啡因和麻黄碱等兴奋剂
小腿抽筋：描述
肌肉痉挛主要发生在腿部，尤其是小腿。因此，小腿抽筋是最常见的，也可能是最著名的肌肉抽筋形式。
肌肉痉挛，即肌肉的无痛性痉挛，应与肌肉痉挛区分开来。还需要区分的是肌束颤动——肌肉纤维束可见的、不规则的和不自主的抽动，没有运动效果（例如眼睑抽动）。它们并不痛苦，但常常令人不愉快。
小腿抽筋和其他肌肉痉挛尤其发生在夜间，并且并不罕见。几乎每个人都会时不时地出现肌肉痉挛的情况。例如，超过 90% 的年轻人表示偶尔会抽筋。然后，随着人们年龄的增长，肌肉痉挛变得更加频繁：33 岁以上的人中有 50% 至 65% 经常出现痉挛（至少每周一次）。
小腿抽筋：原因
基本上，小腿抽筋和其他肌肉痉挛被医学专家根据其来源分为三类：
- 副生理性痉挛：怀孕期间和体力消耗后偶尔出现痉挛，通常是由于电解质和水平衡紊乱引起的，例如由于大量出汗。
- 症状性痉挛：它们是疾病的伴随症状，例如神经系统、肌肉或新陈代谢紊乱。药物的副作用也可能导致肌肉痉挛（例如小腿痉挛）。
小腿抽筋通常无害
不太常见的是，小腿抽筋是严重疾病（例如激素或代谢紊乱、血管疾病、肾脏疾病）的症状或药物的副作用。
以下是有关小腿和其他肌肉痉挛的可能原因的更多详细信息。
电解质和水平衡紊乱
脱水
镁缺乏症
镁缺乏（低镁血症）也会导致小腿抽筋或肌肉痉挛。例如，饮食不均衡、糖尿病、酗酒或肠道和肾脏疾病可能导致矿物质供应不足。怀孕期间也经常出现镁缺乏症，此时对镁的需求增加。
其他电解质紊乱
钾缺乏（低钾血症）和钙缺乏（低钙血症）也是肌肉痉挛的可能原因：
激素平衡和新陈代谢紊乱
各种激素和代谢紊乱如果扰乱水和电解质平衡，可能会导致症状性肌肉痉挛。例子：
- 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症的常见症状包括表现不佳、注意力不集中、快速疲劳和记忆问题。此外，肌肉容易抽筋。
- 糖尿病：最初的症状是排尿增多和强烈的口渴感。肌肉痉挛（例如小腿痉挛）最初可能是由电解质紊乱引起的，后来可能是糖尿病神经损伤（多发性神经病）的结果。
- 肾脏疾病：肾脏在调节液体平衡方面发挥着核心作用。因此，肾脏虚弱甚至肾衰竭可能会引发痉挛等。
肌肉骨骼疾病
有时，有症状的肌肉痉挛是肌肉疾病（肌病）的结果。这些罕见疾病可能是先天性或后天性的，通常与肌肉无力有关。有时，还会出现痉挛性肌肉疼痛。
神经障碍
可能与症状性肌肉痉挛相关的神经系统疾病和疾病包括：
- 运动神经元疾病：这些疾病会逐渐破坏刺激肌肉运动的神经细胞。最常见的形式是肌萎缩侧索硬化症。其症状包括肌肉无力、肌肉萎缩和肌肉痉挛。
- 神经根病：这些是神经根（脊柱区域）的疾病，例如由椎间盘突出引发。例如，控制腿部肌肉的神经可能会受到影响，从而导致肌肉痉挛（例如小腿痉挛）等。
血管疾病
药物和兴奋剂
有许多药物会导致肌肉痉挛。这些包括：
- 某些高血压药物：血管紧张素 II 受体阻滞剂（AT1 拮抗剂）和一些 β 阻滞剂。
- 用于治疗哮喘的支气管扩张剂，例如沙丁胺醇
- 顺铂和长春新碱（癌症药物）
- 洛伐他汀（治疗血脂升高的药物）
- 利尿剂（利尿剂、脱水药）
- 托卡彭（抗帕金森病药物）
- 避孕药（“避孕药”）
- 吡嗪酰胺（抗结核药）
- 雷洛昔芬（用于预防和治疗骨质疏松症）
- 特立帕肽（用于治疗骨质疏松症）
各种兴奋剂（如安非他明、可卡因、咖啡因、尼古丁、麻黄碱和伪麻黄碱）也会引起肌肉痉挛。
小腿抽筋：治疗和急救
如果抽筋是药物副作用，医生会在可能的情况下开出替代药物。
急性肌肉痉挛的急救
伸展
在急性情况下（例如运动期间的肌肉抽筋或夜间小腿抽筋），它通常有助于拉伸疼痛、抽筋的肌肉——这通常可以阻止抽筋。
另一方面，如果您的大腿前面抽筋，则拉伸步骤如下：站直，抓住有问题的腿的脚部并将其拉向臀部 - 直到您感觉到大腿处的拉伸你的大腿前面。如果这个单腿支架对您来说太摇晃，您可以用另一只手抓住墙壁或椅子。
轻柔按摩
热
温热敷和热水浴也可以对抽筋的肌肉起到放松作用，或者可以将热水袋放在酸痛的肌肉上。
顺便说一句：乙酰水杨酸 (ASA) 或扑热息痛等传统止痛药无助于缓解肌肉痉挛。
小腿抽筋：什么时候应该去看医生？
偶尔发生的小腿抽筋和其他肌肉痉挛通常是无害的。不过，如果出现疼痛性痉挛，一定要去看医生。
- 更频繁地发生，
- 不要自行消失或通过伸展和轻柔的按摩和/或
- 伴有其他症状，如恶心、麻木、刺痛或活动范围受限。
在这种情况下，您的第一联系人是您的家庭医生。如有必要，他可以将您转介给专家。
小腿抽筋：检查和诊断
- 痉挛发生在哪里？
- 您何时以及多久出现一次抽筋？
- 单次抽筋大约持续多长时间？
- 是否存在可能引发抽筋的特定情况或事件？
- 您是否有任何其他症状（例如肌肉无力、麻木、腹泻、怕冷、体重增加等）？
- 你的饮酒量怎么样？
- 您正在使用任何药物吗？如果有，是哪些？
- 您有任何既往病史吗？
体检可以让医生了解您的总体健康状况。他可能会触诊肌肉和关节并测试肌肉反射。此外，他还会寻找可能表明肌肉痉挛原因的异常情况（例如，皮肤和粘膜干燥，以及脱水时的皮肤皱褶或面部肿胀，甲状腺功能减退时的头发暗淡和脱发）。
- 肌肉电活动测量（肌电图）：可用于检查是否存在肌肉疾病或神经障碍。
- 神经电导率测量（神经电图）：这使医生可以测试周围神经的功能并检测任何神经损伤。
进一步检查
在某些情况下，还需要进行肌肉活检来确认或排除（怀疑的）肌肉痉挛的原因。例如，对于肌萎缩侧索硬化症来说，这是必要的。
与其他疾病的鉴别
医生在检查中必须考虑的事项：其他原因引起的疼痛性肌肉收缩以及类似肌肉痉挛的症状必须与全身性肌肉痉挛区分开来。例如，这些包括：
- 手足抽搐：该术语是指全身肌肉持续或周期性痉挛。因此，这些痉挛比正常的肌肉痉挛更加广泛和持久。此外，它们常常伴有反复的短肌肉抽搐。手足抽搐的诱因包括佝偻病、慢性肾衰竭、胰腺炎、创伤性脑损伤和呕吐。有时手足抽搐的原因仍不清楚（特发性手足抽搐）。
- 僵人综合症（僵人综合症）：这是一种罕见的神经系统疾病，与躯干和四肢肌肉僵硬缓慢增加以及疼痛的射击痉挛有关。
- 肌肉缺血：患有“吸烟腿”（外周动脉闭塞性疾病，pAVK）的患者在进行体力活动时可能会出现小腿疼痛，因为小腿肌肉没有提供足够的血液（血流量减少=缺血）。这可能感觉像小腿抽筋，但事实并非如此（没有肌肉收缩！）。
小腿抽筋：预防
以下提示可以帮助预防偶尔的小腿痉挛（和其他肌肉痉挛），例如由运动或缺乏液体和电解质引起的痉挛：
- 温和的伸展运动：运动前和睡觉前温和的伸展运动可以使肌肉和肌腱更加灵活。这减少了他们不由自主地收缩（运动期间或运动后或睡觉时）的可能性。
- 饭后不要运动：饭后不宜立即运动。
- 避免咖啡因和尼古丁
- 避免兴奋剂：如果可能，您还应该避免使用麻黄碱和伪麻黄碱等兴奋剂（例如减充血感冒药中所含的物质）。
- 正确的鞋类：有时，不正确的鞋类（例如高跟鞋）或足部错位（例如八字足或扁平足）是肌肉痉挛（例如足部抽筋或小腿抽筋）的原因。然后合适的鞋子以及必要时的鞋垫会有所帮助。
