简要概述
- 症状：刺痛、触电样疼痛或拉痛、麻木、瘫痪
- 治疗：取决于病因和严重程度； 治疗选择包括药物、手术、物理治疗、热疗、按摩
- 原因：椎间盘突出、椎体损伤、关节风湿、炎症、脓肿、瘀伤、肿瘤、感染
- 预后：通过及时、正确的治疗，症状完全治愈的机会很大。
什么是坐骨神经痛？
坐骨神经（坐骨神经）是人体最粗的神经。 它沿着大腿后部延伸，在膝盖水平处分支成两个小腿分支：腓神经（腓神经）和胫神经（胫骨神经）。 它供应腿部肌肉。 它通过其感觉部分将下肢的感觉报告给中枢神经系统。
坐骨神经痛：有什么症状？
坐骨神经痛及其伴随症状有时是逐渐发生的，有时是突然发生的。 医生将典型的坐骨神经痛称为神经性疼痛，这意味着它不是由腿部或臀部的结构性损伤引起的，而是由神经本身引起的。
更具体地说，许多患者都表达了自己的观点：例如，坐骨神经痛症状感觉“像触电一样”或“腿上有蚂蚁刺痛”。 此外，有时还会出现麻木或瘫痪症状。
疼痛呈放射状也是一个特征。 这被称为根性疼痛（源自神经根的疼痛）。 例如，这可以区分坐骨神经痛和腰痛。 这里的触发因素通常是不幸的扭转或举重，导致突然、严重的背痛。 然而，这不会移动到腿部。
在坐骨神经痛的情况下，还取决于具体哪些神经纤维受伤：
- 如果主要影响腰椎第五神经根（L5）的纤维，疼痛会从臀部延伸到大腿后外侧，再到膝盖外侧，再到小腿前外侧。 有时它会持续到脚踝。
如果坐骨神经痛因椎间盘突出而受到挤压，咳嗽、打喷嚏或按压（排便期间）以及某些运动时，疼痛往往会加剧。 少数情况下，排尿和排便也会受到干扰。 如果炎症是坐骨神经痛的原因，则疼痛通常会在夜间加剧。
如何治疗坐骨神经痛？
坐骨神经痛的最佳治疗方法取决于症状的原因、严重程度和持续时间。 然而，坐骨神经痛治疗的首要任务——尤其是新发疼痛——是尽快缓解。
目的是防止疼痛变成慢性并形成所谓的疼痛记忆。 医生认为这意味着中枢神经系统会利用“学习效应”来报告疼痛，即使不再有任何原因。
有时，身体能够自行治愈或自行治愈受影响的神经。 疼痛通常会在几天到六周后消退。
在急性不适的情况下，抬高腿部通常会有所帮助。 您可以通过仰卧并将小腿放在椅子或厚枕头上来实现这一点。 理想情况下，髋关节和膝关节应弯曲约直角（90 度）。
如果疼痛没有改善或从一开始就非常严重，基本上有三种治疗方法：药物、其他保守疗法（物理疗法等）和手术。
坐骨神经痛治疗药物
坐骨神经痛可以用止痛药缓解。 在大多数情况下，治疗医生会遵循世界卫生组织 (WHO) 的疼痛治疗步骤方案。 该计划由三个阶段组成：
- 非阿片类止痛药，如扑热息痛、布洛芬或双氯芬酸。
- 弱阿片类止痛药（如曲马多）与非阿片类药物联合使用。
- 强效阿片类止痛药（例如吗啡、丁丙诺啡或芬太尼）与非阿片类药物联合使用
首先，尝试使用副作用尽可能少的止痛药（镇痛药）来缓解坐骨神经痛。 如果这些药物没有足够的效果，医生还会开出弱阿片类药物。 强阿片类药物仅用于治疗难以治疗的最严重的疼痛。 通常，不同止痛药（联合镇痛药）的组合也有帮助。
阿片类药物是非常有效的止痛药。 然而，它们具有潜在的危及生命的副作用，并且如果长期服用会让人上瘾。 因此，绝对建议谨慎使用并在医疗监督下使用。
其他坐骨神经痛的保守治疗
除了药物之外，还有其他针对坐骨神经痛的保守（非手术）治疗选择。 有针对性的物理治疗通常有助于缓解坐骨神经痛和改善预后。 根据不同的方法，可以放松紧绷的肌肉，或者稳定和强化脊柱。 许多患有慢性疼痛的人也会采取不利的束缚和不正确的姿势，这可以通过物理治疗的帮助来纠正。
例如，使用运动疗法（物理疗法、背部训练）、热疗或按摩。 治疗师会根据您的个人疼痛模式和原因选择适当的治疗方法。
支持坐骨神经痛治疗的另一种方法是行为疗法。 它可以帮助患者更好地应对不适。 它还有助于确保患者不会因为害怕坐骨神经痛而放松并减少活动。 这将危及治疗的长期成功。 因此，行为治疗方法在现代坐骨神经痛治疗中发挥着重要作用。
坐骨神经痛手术治疗
坐骨神经痛很少需要手术。 例如，当椎间盘突出引起严重症状（例如排便障碍、瘫痪或难以治疗的剧烈疼痛）时，就会出现这种情况。
有时坐骨神经痛是腰部椎管狭窄（腰椎管狭窄）的结果。 在这种情况下，手术也可能是合适的。
如今，医生通常以微创方式进行此类手术。 换句话说，外科医生不会为了直接观察手术区域而开大切口。 相反，他做了几个小切口，通过这些切口将精细的光学和手术器械插入体内。
坐骨神经痛：检查和诊断
受伤或挤压的坐骨神经痛通常会非常疼痛。 然而，不适通常会在几天到几周内自行消失。 如果疼痛持续或复发，建议去看医生。
一般来说，如果背痛伴有腿部麻木或麻痹和/或肠道和膀胱排空障碍，请去看医生！
医生会首先详细询问您的病史（既往史）。 他可能会问以下问题：
- 你疼痛多久了？
- 您会如何描述这种疼痛（例如刺痛或触电般的疼痛）？
- 究竟疼痛在哪里？ 它们有辐射吗？
- 什么让你松一口气？
- 你的职业是什么？
- 您的日常生活是否受到坐骨神经痛的影响？
在接下来的临床检查中，您的医生将首先检查您的背部和腿部。 他会寻找任何错位并检查关节的活动性、肌肉的力量和反应能力。 他还会测试您腿部的感觉是否发生了变化。 例如，为了做到这一点，他会抚摸皮肤，然后让你展示他抚摸你的地方。
通过所谓的拉塞格测试，医生检查下脊髓的神经根是否受到刺激。 为此，您仰卧，医生抬起您伸出的腿。 如果坐骨神经受到挤压或受到其他刺激，您的背部甚至腿部中部都会感到疼痛。
在寻找症状的原因时，如有必要，医生会进行进一步的检查，例如磁共振成像（MRI或磁共振断层扫描）或计算机断层扫描（CT）。 如果存在瘫痪或感觉障碍，这种成像程序尤其重要。
如果怀疑坐骨神经炎症，医生会抽血以确定炎症程度并识别任何病原体（例如疏螺旋体）。 可能需要对脑脊液 (CSF) 进行分析。 为此，医生会将一根针穿过下背部的皮肤，轻轻地将其推进到脊髓旁边的椎管中，以采集少量脑脊液样本 - 这称为脊椎穿刺。
腰椎痛
腰椎痛的表现与“经典”坐骨痛（坐骨痛）类似：例如，患者报告腿部拉痛、刺痛和麻木。 肌肉无力也是可能的。
与坐骨神经痛相反，腰痛不仅会刺激坐骨神经，还会刺激在腰椎水平离开脊髓的神经。 因此，来自臀部的疼痛少于来自下背部的疼痛。
在文章腰椎痛中了解有关症状、诊断和治疗的更多信息！
原因和危险因素
坐骨神经痛的主要原因是椎间盘突出或其前身，椎间盘突出。 有时，如果其他疾病压迫坐骨神经痛的神经根和纤维，则可能是其他疾病造成的。 例如，这些包括：
- 椎体损伤
- 肿瘤
- 关节风湿病
- 脓液收集（脓肿）
- 瘀伤（血肿）
坐骨神经刺激的另一个可能原因是传染病，例如莱姆病。 这种感染的细菌病原体（疏螺旋体）通过蜱传播。 带状疱疹（带状疱疹）中的疱疹病毒有时也会引起坐骨神经痛问题。
怀孕的坐骨神经痛
背痛在怀孕期间很常见。 然而，很少是由于坐骨神经引起的。 相反，疼痛通常是由于与怀孕相关的因素造成的，例如腹部重量的增加和激素引起的韧带结构的松弛。
然而，这并不意味着怀孕期间的坐骨神经痛样症状可以掉以轻心。 由于椎间盘突出和其他严重原因也有可能，因此绝对建议受影响的女性去看医生。
如果医生确实诊断出坐骨痛，他或她通常会开出物理疗法。 为了未出生的孩子的利益，怀孕期间不使用止痛药，或仅在有限程度上使用止痛药。
您可以在怀孕期坐骨神经痛一文中阅读有关准妈妈坐骨神经痛的所有重要内容。
病程及预后
通过定期锻炼和运动来增强背部和腹部肌肉非常重要。 强大的肌肉紧身胸衣可以缓解并稳定脊柱。 学习对背部友好的行为也很有帮助（例如，在办公桌前工作或举起重物时）。 从长远来看，这可以缓解现有的不适并防止新的坐骨神经痛问题。
此外，社会和心理因素影响背部不适的病程和预后，包括坐骨神经痛。 例如，孤独、抑郁情绪和压力对投诉有负面影响。 它们也在一定程度上导致背痛变成慢性，并导致止痛药的有效性降低。
这意味着完整的社交生活、亲戚和朋友的支持、良好的工作条件、与治疗医生的信任关系以及积极的潜在情绪都有助于坐骨神经痛的积极进程。
