关节内浸润 治疗 可的松 （同义词：渗透 关节 用可的松）是一种治疗方法 放射学 和骨科，可特别用于治疗风湿性和退行性滑膜炎（滑膜内部炎症）。 的应用 可的松，它是一种具有抗炎和免疫抑制作用的类固醇激素，可以迅速减少体内已有的积液。 黏膜 并减少肿胀。
适应症（适用范围）
- 类风湿 关节炎 – 类风湿关节炎 代表可以通过关节内（注射入关节）有效治疗的经典临床影像 可的松 注射。 但是，由 菌 必须安全地排除在外 治疗.
- 关节受累的胶原蛋白病–胶原蛋白组中的一种常见的自身免疫性疾病是全身性的 红斑狼疮 （SLE）。 在90％的病例中，存在关节受累，可以通过关节内可的松注射来对症治疗。
- 积水关节间断–在此临床表现中，年轻女性中反复出现积液主要发生在 膝关节尽管可以通过关节内注射可的松显着减轻症状。 但是，递归（递归）不会受到此影响。
- 急性激活 骨性关节炎 –关节中的急性炎症改变会进一步加重原有的骨关节炎，显着降低关节功能。 关节内可的松的靶向干预应被认为是目标导向的。
- 少年慢性寡关节 关节炎 （通常是一个或最多2至4个（=寡关节）大） 关节 受到影响）–这种形式的关节炎发生在 童年 和青春期，逐步进行。 快速有效 治疗 包括用可的松进行的关节内浸润治疗可包含关节发炎，从而使结构受损 软骨 并且可以防止关节的荚膜韧带装置。
- 痛风 –在痛风的情况下，有急性渗出性晶体 关节炎，可以通过浸润疗法进行治疗。 可以治疗注射剂，特别是发生的肿胀。 另外， 疼痛 非甾体类抗炎药可有效缓解 毒品 (NSAID / 止痛药; 同义词：非甾体抗炎药（NSAP）或 NSAID).
- 软骨钙化病 （同义词：pseudogout）– 痛风样疾病 关节 由沉积引起的 钙 焦磷酸盐 软骨 和其他组织； 尤其导致关节退化（通常是 膝关节）; 症状类似于急性 痛风 攻击; 关节内注射可的松是重要的治疗成分。
禁忌
相对禁忌症
- 退行性关节疾病，无炎症反应。
- 多次复发性关节积液
绝对禁忌症
- 关节细菌发炎
- 关节发炎附近的细菌感染
- 严重的一般性感染
- 凝血障碍
- 对可的松的过敏反应
治疗前
准确验证该疾病的治疗措施的正确性是绝对必要的。 在关节有细菌感染的情况下，可的松的注射可能会进一步损伤关节。 注射皮质类固醇激素时必须格外注意：
步骤
关节内浸润治疗的基本原理是基于抗炎和免疫抑制类固醇激素可的松的应用。 但是，根据可的松制剂的不同，有时可能会观察到效果的显着差异。 实力 作用的持续时间取决于所使用的制剂。 其原因包括所用晶体的大小，形状和化学酯化。 最佳物质是可的松制剂，可在关节中保留很长时间，并且仅在很小的程度上从关节吸收。 曲安奈德 目前最接近此最佳准备。 目前正在研究其他制剂。 可的松关节内浸润治疗的优势包括可的松的全身作用最小。 此外，不仅肿胀和 疼痛 可以通过治疗减少，但运动的限制也可以最小化。 不仅可以使用 注射 推迟手术，但是如果有必要，该疗法的充分性可以消除手术干预的需要。
治疗后
治疗后，绝对有必要进行随访，以验证治疗是否成功。 除了永久 疼痛，还可能发生大规模的关节损伤，从而严重限制关节的功能。
可能的并发症
- 关节积脓（关节积脓；在95％的情况下，大关节受到影响；最常见的病原体：金黄色葡萄球菌（40-80％），表皮葡萄球菌和链球菌）和脓肿形成
- 关节损伤：关节内注射皮质类固醇（管理 of 糖皮质激素 进入关节腔）可能会导致关节损伤。 以下放射学发现提示了这一点：
- 所有参与者中有1％的关节间隙迅速变窄（快速进行性骨关节炎，RPOA 6型）。
- 在大约百分之一的病例中，可检测到所谓的SIF（软骨下功能不全骨折）。 假定这是由于结构或密度降低的骨相对过负荷造成的
- 其他病人表现 骨坏死 （ON）或明显骨丢失的关节破坏（RPOA 2型）。
在这里，作者讨论了以下问题：他们说，他们不知道观察到的损害在注射时是否已经在进行，或者是否是皮质类固醇治疗的结果或并发症。 可能 注射 可能已经阻止了已有的损害愈合？！ 注意：这是一项观察性研究，涉及少数病例。
- 骨 坏疽 –注射可能导致骨骼死亡。 但是，这是非常罕见的并发症。
- 软骨 损坏–取决于准备情况和 浓度 二手的，永久的 软骨损伤 可能发生。
- 水晶 滑膜炎 –无论使用何种制剂，注射均可引起炎症反应，通常在几个小时后发生，通常在两个小时内消退。
- 坏死性筋膜炎（lat。fasciitis necroticans）–持续不断的威胁生命的感染 皮肤，皮下组织（subcutis）和筋膜带进行性 坏疽; 通常是患者 糖尿病 癌症或其他疾病 铅 至 循环系统疾病 或免疫防御能力降低。
- 系统的 可的松的作用 –通常可的松的全身作用是轻微的，但全身反应却很常见。
